FISIOLOGÍA MÉDICA-238

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paraventriculares. Ambos núcleos tienen extensiones axonales
hacia el lóbulo posterior de la hipófisis. Una vez sintetizada la
ADH, se transporta por los axones de las neuronas hasta sus
extremos, que terminan en el lóbulo posterior de la hipófisis.
La secreción de ADH en respuesta al estímulo osmótico es
rápida, de modo que las concentraciones plasmáticas de ADH
pueden aumentar varias veces en los siguientes minutos, lo que
proporcionaunmediorápidodealterar lasecreciónrenaldeagua.
La liberación de ADH está controlada por reflejos car-
diovasculares que responden a reducciones de la presión
arterial, el volumen sanguíneo o ambos. La liberación de
ADH también está controlada por reflejos cardiovasculares,
como losreflejosdebarorreceptoresarterialesy los reflejos cardio-
pulmonares, ambos comentados en el capítulo 18. Los estímulos
aferentes los transporta el vago y los nervios glosofaríngeos con
sinapsisenlosnúcleosdel tractosolitario.Lasproyeccionesdesde
estos núcleos transmiten señales a losnúcleoshipotalámicos que
controlan la síntesis y secreción de ADH. Cuando la presión
arterial y el volumen sanguíneo se reducen, comoocurredurante
una hemorragia, el aumento de la secreción deADH aumenta la
reabsorcióndelíquidoenlosriñones, loqueayudaanormalizar la
presión arterial y el volumen sanguíneo.
Aunque la habitual regulación día a día de la secreción de
ADH se efectúa, principalmente, a través de cambios en la
osmolaridad plasmática, los grandes cambios de volumen, por
ejemplo durante una hemorragia, también provocan un
importante aumento de las concentraciones de ADH.
Otros estímulos para la secreción de ADH. Los factores
que aumentan o disminuyen la secreción de ADH se resumen
en la tabla 28-1.
Tabla 28-1. Regulación de la secreción de ADH
Aumento de ADH Descenso de ADH
" Osmolaridad plasmática # Osmolaridad plasmática
# Volumen de sangre " Volumen de sangre
# Presión arterial " Presión arterial
Náuseas –
Hipoxia –
Fármacos Fármacos
Morfina Alcohol
Nicotina Clonidina (fármaco antihipertensivo)
Ciclofosfamida Haloperidol (bloqueante de la
dopamina)
220 UNIDAD V
Los líquidos corporales y los riñones
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