FISIOLOGÍA MÉDICA-257

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acidosis metabólica, mientras que la alcalosis causada por un
aumento primario de la concentración de HCO3
– recibe el
nombre de alcalosis metabólica. La acidosis secundaria a un
aumento de la Pco2 se llama acidosis respiratoria, y la alcalosis
secundaria a una disminución de la Pco2 se denomina alcalosis
respiratoria.
Regulación respiratoria del equilibrio
acidobásico (p. 384)
Los pulmones expulsan el CO2 del cuerpo, de manera que el
aumento de la ventilación pulmonar disminuye la concen-
tración de CO2 en sangre, lo cual, a su vez, disminuye las
concentraciones de ácido carbónico (H2CO3) y H
+ en sangre.
Por el contrario, la disminución de la ventilación aumenta el
CO2 y, por tanto, eleva la concentración de H
+ en sangre.
El aumento de los iones hidrógeno estimula la
ventilación pulmonar. La ventilación pulmonar no solo
influye en la concentración de H+ al modificar el Pco2 de los
líquidos corporales, sino que el aumento de la concentración
de H+ estimula intensamente la ventilación pulmonar. A me-
dida que el pH disminuye desde su valor normal de 7,4 a un
valor fuertemente ácido de 7, la ventilación pulmonar
aumenta cuatro o cinco veces la frecuencia normal. A su
vez, esto reduce la Pco2 de la sangre y normaliza la
concentración de H+. Por el contrario, si el pH aumenta por
encima de lo normal, disminuye la ventilación y la
concentración de H+ se normaliza. El aparato respiratorio
puede hacer que la concentración de H+ y el pH vuelva a un
nivel de dos tercios de la normalidad en pocos minutos
después de un trastorno súbito del equilibrio acidobásico.
Las alteraciones de la respiración pueden provocar
alteraciones acidobásicas. Una alteración de la función pul-
monar del tipo enfisema grave hace que disminuya la capaci-
dad de los pulmones para eliminar CO2; esto provoca una
acumulación de CO2 en el líquido extracelular y una tendencia
a la acidosis respiratoria. Además, se reduce la capacidad para
responder a la acidosis metabólica debido a que se han dismi-
nuido las reducciones compensatorias de la Pco2 que normal-
mente se producirían aumentando la ventilación. Por el con-
trario, la ventilación excesiva (rara) disminuye la Pco2 y
provoca una tendencia a la alcalosis respiratoria.
Control renal del equilibrio acidobásico
(p. 385)
Los riñones controlan el equilibrio acidobásico excretando
orina ácida o básica. La excreción de orina ácida reduce la
239Regulación
acidobásica
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