FISIOLOGÍA MÉDICA-272

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extracelular. Sin embargo, el cuerpo produce cada día
50-80 mmol más de ácidos que de álcalis en el metabolismo.
La insuficiencia renal completa provocará, así, la acumulación
de ácido en sangre en pocos días.
. Anemia. Si los riñones están gravemente dañados, no
pueden secretar la cantidad adecuada de eritropoyetina,
que estimula la producción de eritrocitos en la médula
ósea.
. Osteomalacia. En la insuficiencia renal prolongada se
producen cantidades insuficientes de la forma activa de la
vitamina D, lo que disminuye la absorción intestinal de
calcio y disminuye su disponibilidad para el hueso. Todas
esas situaciones provocan osteomalacia, en la que los huesos
se absorben parcialmente y se debilitan mucho. Otra causa
[(Figura_1)TD$FIG]
Figura 31-1. Patrones representativos de adaptación de
diferentes tipos de soluto en la insuficiencia renal crónica. La curva
A muestra los cambios aproximados en las concentraciones
plasmáticas de solutos como la creatinina y la urea que se filtran,
pero se reabsorben poco. La curva B muestra las concentraciones
aproximadas de solutos como el fosfato, el urato y el ión
hidrógeno. La curva C muestra las concentraciones aproximadas
de solutos como el sodio y el cloro.
254 UNIDAD V
Los líquidos corporales y los riñones
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