FISIOLOGÍA MÉDICA-285

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del tejido inflamatorio que los atraen y que determinan la
quimiotaxia.
El número de neutrófilos se multiplica por cuatro o
cinco pasadas unas horas desde el comienzo de la
inflamación aguda grave. Esta neutrofilia obedece a produc-
tos inflamatorios transportados por la sangre hasta la
médula ósea, donde se movilizan los neutrófilos de los
capilares medulares que pasan al torrente circulatorio.
Gracias a este proceso, llegan más neutrófilos a la zona
tisular inflamada.
La segunda invasión demacrófagos del tejido inflamado
es una tercera línea de defensa. Junto a esta invasión de
neutrófilos, los monocitos de la sangre entran en el tejido
inflamado y aumentan de tamaño hasta convertirse en
macrófagos. El número de monocitos de la sangre circulante
es bajo, y la médula ósea cuenta con una reserva bastante
menor de monocitos que de neutrófilos. La acumulación de
macrófagos en el tejido inflamatorio sucede con mucha más
lentitud que la de neutrófilos. Sin embargo, al cabo de unos
días o semanas, los macrófagos se erigen en el fagocito domi-
nante del foco inflamatorio por la mayor producción de
monocitos en la médula ósea.
La mayor producción de granulocitos y monocitos
en la médula ósea es una cuarta línea de defensa. Este
proceso ocurre por la estimulación de las células progenitoras
de los granulocitos y monocitos de la médula; los granulocitos
y monocitos recién formados tardan de 3 a 4 días en alcanzar
un estadio que les permite salir de la médula ósea.
El control por retroalimentación de la respuesta
macrofágica y neutrófila depende de muchos factores. Hay
más de dos docenas de factores implicados en el control de la
respuesta macrofágica y neutrófila a la inflamación. Se cree que
cinco de ellos desempeñan funciones dominantes:
1. Factor de necrosis tumoral (TNF)
2. Interleucina 1 (IL-1)
3. Factor estimulador de colonias de granulocitos y monoci-
tos (GM-CSF)
4. Factor estimulador de colonias de granulocitos (G-CSF)
5. Factor estimulador de colonias de monocitos (M-CSF)
Estos factores los forman los macrófagos y linfocitos T
activados en los tejidos inflamados. Los instrumentos princi-
pales que incrementan la producción de granulocitos y mono-
citos en la médula ósea son los tres factores estimuladores de
colonias; la combinación de TNF, IL-1 y los factores estimu-
ladores de colonias proporciona un poderoso mecanismo de
retroalimentación que comienza con la inflamación tisular y
continúa con la formación de leucocitos defensores, la
erradicación de la causa y la inflamación.
268 UNIDAD VI
Células sanguíneas, inmunidad y coagulación sanguínea
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