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Rosane Muller dos Santos INTRODUCIÓN Origen: Deriva de la palavra latina IMMUNITAS (se refiere a protección de los senadores romanos – foro previligiado). Con el tiempo se fue adquiriendo la palavra IMUNIDAD (se refiere a la defensa del cuerpo contra los moo que pueden causar algun tipo de daño – que solamente querem cumplir sus funciones vitales). Imunidad: conjunto de mecanismos que trabaja de una forma coordinada y secuencial y son formados por 2 elementos principales: Células. Proteínas. Sistema Imunológico: Estes conjunto de mecanismo están inactivos, porque solo responde mediante un moo patógeno, y por ahí se activa (respuesta inmunológica). Muchas veces hay moléculas artefactos que no quieren causar daño, entraran en nuestro cuerpo e son capaces de activar nuestro sistema inmunológico y esto es ALERGIA. Lo que sabemos hoy de inmunología es gracias a experimentos, o sea, la inmunología es una CIENCIA EXPERIMENTAL. Icono de la MATERIA: EDWARD JENNER (crio la vacuna contra la viruela - ortopoxvirus). Pero no fue el único: Adolf von Behring (suero anti diftérico, anti tetánico) 1890. Jaime Ferrán (vacuna contra cólera) 1920. Jonas Salk (poliomelites vacuna parental) 1955. Albert Sabin (poliomelitis oral) 1955. RESPUESTA INMUNE Es la acción conjunta de células y moléculas que nos defienden de las agresiones externas por agentes infecciosos y de las internas producidas por infecciones virales y por alteraciones celulares ocasionadas por el desarrollo de tumores malignos. La respuesta inmune que se inicia de inmediato al primer contacto con un patógeno se conoce como innata (natural o inespecífica) y la que se desarrolla cuando no se logra eliminar el agente agresor, o este ingresa por segunda vez, se llama adquirida (adaptativa o especifica). PAM (patrones asociados a moo patógenos) – patrones presentes nos moo que nuestro sistema inmunológico reconoce. (Pero si hay mutación la inmunidad innata no se puede agir, y asi se activa la inmunidad adquirida que – reconoce, procesa y crea una memoria de este moo). IMUNIDAD INNATA 2-5 dias (como pide SOS para IA mediante 2 vias): APC (células presentadoras de antígenos) – va presentar a IA un pedazo del moo e decir: aprende esto. o Células dendríticas (más eficaz) o Macrófago o Linfocito B Citosinas – conjuntos de proteínas o IL-17 – llama más neutrófilos e induce respuestas + eficaz contra hongos y bact. o IL 4-5 - eosinógilos o Interferon gama – virus Estés trabajan de forma coordinada. Rosane Muller dos Santos Características o Barreras Física/mecánica: piel, pelos de las fosas nasales, pestañas. Química: sudor, leche materna, secreción vaginal, jugo gástrico, orina, semen. Biológica: microbiota. o Respuesta inflamatoria Neutrófilos. (primero a llegar en la zona de infección) Macrófagos. (primero a entrar en contacto) Célula dendrítica. Mastocitos. Eosinofilos. Basófilos. NK (natural killer) o Sistema de complemento Conjunto de proteínas que van actuar como una “furadeira”, fura la pared del moo y tmb en la inmunidad adaptativa. INMUNIDAD ADQUIRIDA 18-22 dias (pq tiene que captar, procesar y aplicar/memorizar) la información Se inicia con la presentación a los linfocitos (Ls) de moléculas extraídas de un patógeno para estimularlos a que inicien una respuesta de defensa específica contra este. Los Ls “aprenden” a reconocer y atacar lo extraño en un proceso que toma de siete a 10 días y gracias al cual desarrollan mecanismos para destruir el patógeno. El L guarda memoria de cómo activar esos mecanismos para lograr responder de una manera más rápida, eficiente y específica contra el patógeno que entre por segunda vez al organismo. Depiende del moo para activar inmunidad celular o humoral. Inmunidad celular (agentes intracelular – virus) – Linfocitos T Inmunidad humoral (agente extracelulares – bacterias) y produce anticuerpos. Células de la inmunidad Adquirida: Linfocitos o Linfocito B o Linfocito T o Linfocito T regulador (TREG) o Linfocito T citotóxico (CTL) Rosane Muller dos Santos ATIGENOS: Todas moléculas que son capaces de activar el sistema inmunológico. Con naturaleza química: proteína, carbohidrato y lípido (ac. Nucleico nos es un bon antígeno). IMUNÓGENO: aquel que es capaz de inducir una respuesta inmunológica. Tenemos que tener en cuenta que a cada patógeno tenemos 1 linfocito, o sea, si hay 10 millones de bacterias, tenemos que ter 10 millones de linfocitos. Imunidad Adquirida se divide: Activa (más prolongado) o Natural: exponemos el agente infeccioso y naturalmente se enferma y crea memoria. o Artificial: vacuna (moo vivo, muerto o partes del moo). Ej. Inmunización de la Hepatites B. Pasiva (corto plazo) o Natural: paso de los anticuerpos a través de la placenta, leche. o Artificial: suero antiofilico, ati tetánico. El estudio de los mecanismos inmunológicos ha permitido esclarecer la fisiopatología de afecciones que no ocurrirían si el sistema inmune funcionara siempre en forma adecuada. Cuando este reacciona contra agentes externos no patógenos como pólenes de flores o caspas de animales, se generan las ALERGIAS. Cuando por defecto reacciona contra componentes propios del organismo da origen a las afecciones AUTOIMUNE. Receptores: IG TCR MHC (ligado al rechazo de órganos) *Inmunodeficiencias están en los receptores. ATICUERPOS: Rosane Muller dos Santos IgD: temprano (fase aguda). Laboriatorialmente no se busca, pues hay poca cantidad y necesita de técnicas más sensibles para captar. IgM: temprano (fase aguda). Esta o no con la enfermedad? Si o No. IgA: Antc de memoria. IgG: Antc de memoria. Antc materno. Está en la fase crónica o esta curado? IgE: Antc de memoria. CÉLULAS INMUNITÁRIAS Son derivadas de la hematopoyesis. Hay zonas del cuerpo que tiene aglomeración de estas esperando para agir, existen tmb las que están circulando en la sangre Las células estromales inducen la producción de las células del sistema inmunológico, depende de la señal para decir que tipos de células necesita, esta señal no solo induce el reclutamiento de las células sanguíneas, tmb habrá a nivel del hipotálamo, e de esta forma induce a la fiebre), y tmb va este señal al hígado, y estimula producción de proteínas como (sistema complemto, pcr, ttp). Caquexia – perca de musculo, adelgazamineto, grado extremo de enfraquecimineto (estimulación excesiva de las señales). Las células de lo sistema inmunitario innato y adaptativo están presentes normalmente en forma de células circulantes en la sangre y en la linfa, en forma de grupos definidos por criterios anatómicos en órganos linfáticos y en forma de células dispersas en casi todos los tejidos. Ej: amígdalas, bazo. La organización anatómica de estas células y su capacidad para circular e intercambiarse entre la sangre, la linfa y los tejidos tiene una importancia fundamental para la generación de las respuestas inmunitarias. El sistema inmunitario se enfrenta a numerosos desafíos con el fin de generar respuestas protectoras eficaces contra microorganismos infecciosos. SERIE BLANCA Leucocitos – 4000 a 11000 o Neutrófilos 1-3 días (polimorfo nuclear - innata), 3 a 5 lóbulos, 45-55% - cuando aumenta NEUTROFILIA (con desviación a la derecha significa que hay neut maduros o la izquierda significa inmaduros). NEUTROPENIA disminución. Rosane Muller dos Santos o Linfocitos (mononuclear - adaptativa), 35-45%. Linfocitosis Aumento, Linfopenia disminución. o Monocitos (innata) 0-6% – 18 a 22 dias y pueden se diferenciar amacrófagos. Aumento MONOCITOSIS. Puede no haber monocitos. o Eosinófilos (alergia, parasitosis – polimorfonuclear) 0-4%. Aumento EOSINOFILIA. Puede estar ausente. o Basófilo (polimorfonuclear) 0-1%. Aumento BASOFILIA. (alergia, parasitosis o leucemia) OBS: En niños se invierte el NEUTROFILO con el LINFOCITO. Hay más linfocito que neutrófilos por el tema del timo en niños está muy activo. Los leucocitos pueden distinguirse según su: ► Forma ► Polimorfonuclear (Bacterias, hongos, parasitos) ► Mononuclear (Virus) ► Tinción histológica ► Funciones inmunitarias ► Marcadores intracelulares y de la superficie celular. Ejemplo: linfocito B (sale virgen maduro) y linfocito T (sale inmaduro de la medula ósea e va al timo, y acá se selecciona cual T ira salir – si es auto reactivo induce a apoptosis, así se evita enfermedades autoinmunes). Los leucocitos deben pasar por un proceso de maduración. ► Se produce en sitios de diferenciación linfocitico esenciales para el desarrollo del sistema inmunitario. ► La medula ósea y el timo se consideran órganos linfáticos primarios. ► El timo es esencial durante el nacimiento para el desarrollo de los linfocitos T, pero con la edad se reduce y a lo largo de la vida otros tejidos pueden adoptar su función si este se elimina (ej ganglio linfático). Gráfico de mayor prevalencia de inmunodeficiencia primaria (defecto de “fabrica: ¿Cómo ocurre la circulación y migración de los leucocitos a la zona de ataque? Los fagocitos, entre los que se cuentan los neutrófilos y los macrófagos, son las células cuya principal función es ingerir y destruir los microbios y deshacerse de los tejidos dañados. 1. Rotura traumática pej. de la piel. 2. Reclutamiento de las células en las zonas de infección. IL-1; IL-6; TNF-alfa (señales citosinas o mediadores pro inflamatorias, inducen a la respuesta inmunológica, va al hipotálamo, hígado, las células alrededor) Rosane Muller dos Santos 3. Reconocimiento de los microbios y activación por ellos. 4. Ingestión de los microbios por el proceso de la fagocitosis y digiere. 5. Destrucción de los microbios ingeridos. 6. Los fagocitos se comunican con otras células en diversas formas que promueven o regulan las respuestas inmunitarias mediante el contacto directo y la secreción de interleucinas. SERIE MIELOIDE NEUTROFILO Primero llegar en la zona, y primero a morir, 1-3 dias. Los neutrófilos, también llamados leucocitos polimorfonucleares, son la población más abundante de leucocitos circulantes y median las primeras fases de las reacciones inflamatorias. El citoplasma contiene gránulos, llamados gránulos específicos, están llenos de enzimas como la lisozima, la colagenasa y la elastasa (liberadas para atacar afuera). Estos gránulos no se tiñen intensamente con las tinciones básicas ni ácidas (hematoxilina y eosina, respectivamente), lo que distingue a los gránulos del neutrófilo de los de otros tipos de granulocitos circulantes, llamados basófilos y eosinófilos. El resto de los gránulos de los neutrófilos, llamados gránulos azurófilos, son lisosomas que contienen enzimas y otras sustancias microbicidas, como las defensinas y las catelicidinas (enzimas que actua dentro, rompe al moo), Son estimulados G-CSF citosina inflamatoria (não pro inflamatoria) - (FACTOR ESTIMULADOR DE COLONIAS DE GRANULOCITOS). MACRÓFAGOS El sistema fagocítico mononuclear comprende células circulantes llamadas monocitos y células residentes en los tejidos llamadas macrófagos. Los macrófagos, que se distribuyen ampliamente en los órganos y el tejido conjuntivo, desempeñan funciones centrales en la inmunidade innata y adaptativa. Las células de línea macrofágica surgen de células precursoras comprometidas que existen en la médula ósea, dirigidas por una proteína llamada factor estimulante de colonias de monocitos (o macrófagos) (M-CSF). Estos precursores maduran en los monocitos, que entran y circulan en la sangre, y después emigran a los tejidos, especialmente durante las reacciones inflamatorias, donde se convierten en macrófagos. TIPOS DE MONOCITOS: Depende de la señal para decir se va ser clasico o no clasico Monocitos (macrófago) Clásicos – M1 o Son los mas numerosos. o Producen abundantes mediadores inflamatorios. o Son reclutados con rapidez en la zona de infección o lesión tisular. o Mejores fagociticos. o Basureiros. (consome moo, neutrofilo muerto y celulas del tejido muerto). Monocitos (macrófago) NO Clasicos – M2 o activación alternativa o Son la minoria. o Ayudan a reparar tejidos despues de la lesion. o Estimula na angiogenesis, estimula señales endoteliales. Los monocitos M2 pueden fusionarse (M2+M2) asi desarrollan abundante citoplasma y se denominan células EPITELIOIDES por su parecido a las células epiteliales de la piel. Los macrófagos activados pueden fusionarse y formar células gigantes multinucleadas. GRANULOMA INMUNITARIO: respuesta de la inmunidad innata. Rosane Muller dos Santos FIBROSIS Los macrófagos tisulares realizan varias funciones importantes en la inmunidad innata y adaptativa. ► Una función importante de los macrófagos en la defensa del anfitrión es ingerir y matar microbios. ► Los macrófagos también ingieren células muertas del anfitrión, incluidas las células que mueren en los tejidos debido a traumatismos o interrupciones del aporte sanguíneo y los neutrófilos que se acumulan en los lugares de infección. ► Los macrófagos sirven de APC que presentan antígenos a los linfocitos T y los activan. ► Los macrófagos promueven la reparación de tejidos dañados al estimular el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos (angiogenia) y la síntesis de matriz extracelular rica en colágeno (fibrosis). MASTOCITO – DERIVADO DE LA SERIE MONOCITICA Los mastocitos son células derivadas de la médula ósea presentes en la piel y los epitelios mucosos que contienen abundantes gránulos citoplásmicos llenos de histamina y otros mediadores (prostaglandina). Paciente no sensibilizado no entra en contacto con el alérgeno. Paciente sensibilizado entro en contacto con el alérgeno. Los mastocitos expresan en la membrana receptores de afinidad alta para un tipo de anticuerpo llamado IgE y suelen estar cubiertos por ellos - sensibilizados Estas células proporcionan una defensa frente a los helmintos y otros microbios, pero son también responsables de los síntomas de las enfermedades alérgicas BASÓFILO Los basófilos son granulocitos sanguíneos con muchas similitudes estructurales y funcionales con los mastocitos. Los basófilos constituyen menos del 1 % de los leucocitos sanguíneos. Los basófilos contienen gránulos que se unen a pigmentos básicos y son capaces de sintetizar muchos de los mismos mediadores que los mastocitos, que tmb inducen procesos inflamatórios. Como los mastocitos, los basófilos expresan receptores para la IgE, ligan IgE y pueden activarse por la unión del antígeno a la IgE. Procesos alérgicos y parasitosis. EOSINÓFILOS Los eosinófilos son granulocitos sanguíneos que expresan gránulos citoplásmicos que contienen enzimas lesivas para las paredes celulares de los parásitos, pero que también pueden dañar los tejidos del anfitrión. También actua en la inmunidad innata. Como los neutrófilos y los basófilos, los eosinófilos derivan de la médula ósea. Las citocinas GM-CSF, IL-3 e IL-5 (citosinas liberadas por el tejido dañado y induce) promueven la maduración del eosinófilo a partir de los precursores mielocíticos. Algunos eosinófilos están presentes normalmente en los tejidos periféricos, en especial en los recubrimientos mucosos de las vías respiratoria, digestiva y genitourinaria, ysu número puede aumentar por su reclutamiento de la sangre en el marco de la inflamación. SERIE LINFOIDE Los linfocitos, las células más características de la inmunidad adaptativa, son las únicas células del cuerpo que expresan receptores para el antígeno distribuidos deforma clonal, cada uno específico frente a un determinante antigénico diferente. Rosane Muller dos Santos LINFOCITOS B – BCR (RECEPTOR) Mediadores de la inmunidad humoral. Los linfocitos B, las células que producen los anticuerpos, se llamaron así porque se ha visto que en las aves maduran en un órgano llamado bolsa de Fabricio. Producen anticuepos: IgA, IgG, IgE, IgD e IgM. El receptor del linfocito B es la IgD y la IgM* tmb se presenta en la forma libre (no están de forma libre, están en la membrana del linfocito B). Para cada linfocito B existe 1 receptor específico y un patógeno especifico. Los linfocitos después de entrar en contacto con el patógeno se transforma en célula plasmática. Subtipos: o Linfodtos B foliculares: sale de MO en su estadio maduro e va a los ganglios linfáticos y de ahí pasa a la sangre, producen anticuerpos que producen de alta especificidad (IgE, IgG, IgA), alta avidez (la fuerza en que se une el antígeno con el anticuerpo). o Los linfodtos B de la zona marginal: En el bazo (pulpa blanca y pulpa roja), sale de MO e va al bazo. Importante para combatir las infecciones virales. o Los linfodtos B -1: en las mucosas y en la cavidad peritoneal (amigdals, cavidad intestinal, pleural). Linfocito B y B-1 producen anticuerpos de baja afinidad IgM (fase aguda) pej. LINFOCITOS T – TCR (RECEPTOR) Los linfocitos T, los mediadores de la inmunidad celular, surgen de la médula ósea, migran al timo y maduran allí y pasan para otros tejidos; linfocitos T se refiere a linfocitos derivados del timo. Los órganos linfoides primarios: Timo y MO. Ahí pasa por una selección (Selección negativa: donde el linfocito NO tiene que encajar con el antígeno y ahí no produce una enfermedad autoinmune, selección positiva: se encaja significa que es un linfocito auto reactiva donde puede causar enfermedades autoinmune, ahí se induce a la apoptosis) y de ahí va para el órgano linfoide secundario: hígado, ganglio, mucosas, bazo. Linfocitos o CD4 (helper, virgen, cooperador): activa la respuesta inmunológica. Si CD4 falla (ferrooooo). Pero infelizmente hay moo que toca CD4. Es el que va definir cuál respuesta va ser activada (parasitaria, bacteriana, fúngica o viral) Entonces p. ejemplo en HIV, tiene una proteína que tiene afinidad por el linfocito T (CD4 pej) y produce una infección citolitica, va afectar el TH17 pues tiene menas cantidad y el paciente tiene más probabilidad de tener infecciones bacterianas (staphylococus aureus, escherichia coli, nisseria gonorreae) y fúngicas (candidiasis, aspergilosis, malasesia fufur, criptococcus neofarmans). El segundo gpo a ser atacado es TH2, parasiros (toxoplasmosis, cryptosporidium, áscaris, guardia, teniasis, leishmaniosi, tp cruzi). Y asi sucesivamente. (estado de SIDA). Rosane Muller dos Santos o CD8: va de puerta por puerta, corrige el trabajo del NK, y elimina la célula estresada. Adaptativa. o NK: va de puerto por puerto y ver se hay moo dentro, y cuando detecta una célula estresada (infectada intracelular) el NK decide que esta tiene que morir, pero puede equivocarse pero en algunas enfermedades (varicela zooster pej), engaña este proceso. Innata. o TREG: Linfocito T regulador, inactivan linfocitos T activos. o L GAMMA-DELTA ACTIVACIÓN DE LOS LINFOCITOS. Los linfocitos vírgenes que emergen de la médula ósea o del timo migran a los órganos linfáticos periféricos, donde los antígenos los activan para que proliferen y se diferencien en células efectoras y memoria, algunas de las cuales migran a los tejidos Y estés ya salen con sus receptores. CELULAS APC Las células presentadoras de antígenos (APC) son células que capturan antígenos microbianos y de otros tipos, que los muestran a los linfocitos y producen señales que estimulan la proliferación y diferenciación de los linfocitos. El principal tipo de APC que participa en la iniciación de las respuestas de linfocitos T es la célula dendrftica. Las células dendríticas son las APC más importantes que activan a los linfocitos T vírgenes y pueden desempeñar funciones importantes en las respuestas innatas a las infecciones y en la alianza entre las respuestas inmunitarias innatas y adaptativas. TIPOS DE CELULAS DENDRITICAS Las células dendríticas foliculares (FDC) son células con proyecciones membranarias que se encuentran entremezcladas entre cúmulos de linfocitos B activados en los folículos de los ganglios linfáticos, el bazo y los tejidos linfáticos de las mucosas. Las FDC ligan antígenos proteínicos en sus superficies y los muestran para su reconocimiento por los linfocitos B. Esto es importante para seleccionar linfocitos B que expresen anticuerpos que se unan a antígenos con elevada afinidad. La mayoría de las células dendríticas en la piel, las mucosas y el parénquima de los órganos, que se llaman células dendríticas clásicas (o tradicionales), responden a los microbios emigrando a los ganglios linfáticos, donde presentan los antígenos proteínicos microbianos a los linfocitos T. Una subpoblación de células dendríticas, llamadas células dendríticas plasmocitoides, responde pronto a la infección vírica. Reconocen ácidos nucleicos de los virus intracelulares y producen proteínas solubles llamadas interferones del tipo I, que tienen potentes actividades antivíricas. Ejemplos de las células tabajando: Rosane Muller dos Santos Abajo un cuadro de las células que más actúan en infecciones. TEJIDOS LINFATICOS Los tejidos linfáticos se clasifican en órganos generadores, también llamados órganos linfáticos primarios o centrales, donde los linfocitos expresan por primera vez receptores para el antígeno y consiguen la madurez fenotípica y funcional, y en órganos periféricos, también llamados órganos linfáticos secundarios, donde se inician y desarrollan las respuestas del linfocito a antígenos extraños. Dos importante funciones compartidas por los órganos generadores son proporcionar factores de crecimiento y otras señales moleculares necesarias para la maduración del linfocito, y presentar antígenos propios para el reconocimiento y la selección de linfocitos en proceso de maduración. ¿Qué CELULAS MADURAN EN LOS ORGANOS LINFOIDES? MEDULA OSEA La médula ósea es el lugar de generación de la mayoría de las células sanguíneas circulantes maduras, incluidos los eritrocitos, los granulocitos y los monocitos, y el lugar donde tienen lugar los primeros acontecimientos madurativos del linfocito B. La generación de todas las células sanguíneas, llamada hematopoyesis , ocurre al principio, durante el desarrollo fetal, en los islotes sanguíneos del saco vitelino y en el mesénquima paraaórtico, después se desplaza al hígado entre el tercer y cuarto mes de gestación, y finalmente cambia a la médula ósea. La proliferación y maduración de las células precursoras en la médula ósea está estimulada por citocinas. TIMO El timo es el lugar de maduración del linfocito T. El timo es un órgano bilobulado situado en la Rosane Muller dos Santos región anterior del mediastino. Cada lóbulo se divide en múltiples lóbulos por medio de tabiques fibrosos, y cada lóbulo consta de una corteza externa y una médula interna. La corteza contiene un cúmulo denso de linfocitos T y la médula que se tiñe de forma más tenue está poblada de forma más escasa por linfocitos. Los macrófagos y las células dendríticas derivados de la médulaósea se encuentran casi exclusivamente en la médula. Dispersos a lo largo del timo están las células epitelioides no linfáticas, que tienen abundante citoplasma. Las células epiteliales de la corteza tímica producen la IL-7, que es necesaria en fases tempranas del desarrollo del linfocito T. Un subgrupo diferente de células epitelioides que se encuentran solo en la médula, llamadas células epitelioides medulares tímicas (TMEC), desempeñan una función especial en la presentación de antígenos propios a los linfocitos T en desarrollo y provocan su eliminación. TIMOCITOS? DELECION CROMOSOMICA: ENFERMEDAD DE DIGEORGE SISTEMA LINFATICO El sistema linfático consiste en vasos especializados que drenan el líquido de los tejidos a los ganglios linfáticos y después hacia la sangre. La piel, el epitelio y los órganos parenquimatosos contienen numerosos capilares linfáticos que absorben este líquido de los espacios que hay entre las células tisulares. El líquido absorbido, llamado linfa, se bombea hacia vasos linfáticos cada vez mayores y convergentes por la contracción de células musculares lisas perilinfáticas y por la presión ejercida por el movimiento de los tejidos musculoesqueléticos. El sistema linfático recoge antígenos microbianos de las puertas de entrada y los transporta a los ganglios linfáticos, donde pueden estimular respuestas inmunitarias adaptativas. GANGLIOS LINFATICOS Los ganglios linfáticos son órganos linfáticos secundarios vascularizados y encapsulados con características anatómicas que favorecen el inicio de respuestas inmunitarias adaptativas frente a antígenos transportados por los vasos linfáticos desde los tejidos. Las sustancias transportadas por la linfa que entran en el seno subcapsular del ganglio linfático se clasifican por su tamaño molecular y se transportan a diferentes tipos celulares para iniciar varias respuestas inmunitarias. BAZO El bazo es un órgano muy vascularizado, cuyas principales funciones son eliminar células sanguíneas viejas y dañadas y partículas (como inmunocomplejos y microbios opsonizados) de la circulación e iniciar respuestas inmunitarias adaptativas frente a antígenos de transmisión hemática. La pulpa blanca contiene las células que median las respuestas inmunitarias adaptativas a antígenos transportados por la sangre. SISTEMAS INMUNITARIOS REGIONALES Todas las barreras epiteliales importantes del cuerpo, incluidas la piel y las mucosas digestiva y bronquial, tienen su propio sistema de ganglios linfáticos, estructuras linfáticas no encapsuladas y células inmunitarias distribuidas de forma difusa, que actúan de forma coordinada para proporcionar respuestas inmunitarias especializadas contra los patógenos que atraviesan esas barreras.
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