FISIOLOGÍA MÉDICA-342

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. Enfermedad pulmonar restrictiva. La curva flujo-volumen
en las enfermedades pulmonares restrictivas (p. ej., fibrosis
intersticial) se caracteriza por volúmenes pulmonares bajos
y flujos espiratorios algo mayores de lo habitual para cada
volumen pulmonar.
. Enfermedades pulmonares obstructivas. La curva flujo-volu-
men en las enfermedades pulmonares obstructivas (p. ej.,
bronquitis crónicas, enfisema, asma) se caracteriza por
volúmenes pulmonares altos y flujos espiratorios inferiores
a los normales; además, a veces presenta una especie de
«muesca».
Fisiopatología de algunas alteraciones
pulmonares concretas (p. 517)
Las enfermedades pulmonares obstructivas se caracterizan
por una mayor resistencia al flujo aéreo y altos volúmenes
pulmonares. Los pacientes con enfermedades pulmonares
obstructivas respiran con más facilidad con volúmenes pul-
monares altos, porque así aumenta el calibre de la vía respi-
ratoria (al incrementar la tracción radial) y se reduce la
resistencia al flujo. Los mecanismos de la obstrucción respi-
ratoria son los siguientes:
. La luz de la vía respiratoria puede estar parcialmente obs-
truida por exceso de secreciones (bronquitis crónica),
edema o aspiración de alimentos o líquidos.
. El músculo liso de la pared de la vía respiratoria puede estar
contraído (asma) o engrosado por inflamación y edema
(asma, bronquitis) o las glándulas mucosas pueden estar
hipertrofiadas (bronquitis crónica).
. Fuera de la vía respiratoria, la destrucción del parénquima
pulmonar reduce la tracción radial y hace que se estrechen
las vías (enfisema).
Las enfermedades pulmonares restrictivas se caracte-
rizan por volúmenes pulmonares bajos. A los pacientes con
estas enfermedades les cuesta menos respirar con volúmenes
pulmonares bajos porque no expanden con facilidad los pul-
mones. La expansión pulmonar se ve restringida por los moti-
vos siguientes:
. Anomalías parenquimatosas pulmonares en las que la fibro-
sis excesiva incrementa la elasticidad pulmonar (p. ej., fibrosis
pulmonar, silicosis, asbestosis, tuberculosis)
. Problemas pleurales (p. ej., neumotórax, derrame pleural)
. Problemas neuromusculares (p. ej., poliomielitis, miastenia
grave)
326 UNIDAD VII
Respiración
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