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INERVACIÓN Esplacnología - ERA 2 
1 
 
 
ESTRUCTURA INERVACIÓN 
Faringe 
Motora Plexo perifaríngeo: 
Glosofaríngeo IX 
Vago X 
Espinal XI 
Simpático cervical 
Sensitiva Fundamentalmente el vago X 
Accesoriamente glosofaríngeo IX y 
Trigémino (ramo faríngeo de Bock) 
 
 
Laringe 
Nervio Laríngeo Superio 
(rama Vago X) 
 
Ganglio plexiforme Laríngeo 
interno(epiglotis y 
mucosa 
supraglótica) 
Laríngeo Externo 
(m. cricotiroideo y 
mucosa 
subglótica) 
Nervio Laríngeo Inferior 
(RECURRENTE) Vago X 
 IZQUIERDO: Nace Tórax 
DERECHO: Nace Cuello 
 
 
Tiroides 
Simpático cervical 
Nervios laríngeo superior e 
Inferior 
 
Vago X 
 
Tráquea Cervical Nervios laríngeo recurrente D e I Vago X 
Tráquea Torácica Neumogástrico X y de la cadena simpática 
 
Pulmón Plexo Pulmonar anterior y posterior 
(acompaña ramificaciones 
bronquiales vasculares) 
Neumogástrico y simpático 
Ganglios medio e inferior 
Pleura visceral: Neumogástrico X 
Pleura Parietal Nervios Intercostales 
 
“Sistem
a 
extrínse
co 
CO 
RA 
ZÓN 
Fibras 
parasimpáicas 
Neumogástrico ( 
Vago X ) 
 
Fibras simpáticas 
Simpático Cervical 
Nervio 
cardiáco 
Superior, 
médio e 
inferior 
 
Plexo 
cardiáco 
GANGLIO 
DE 
WRISBER
G 
 
Superficial: Forma pelo X y 
cadena simp. Izquierda 
Cubre : AORTA e Pulmonar 
Profundo: Forma pelo X y 
cadena simp. Derecha 
Entre las art. Aorta e pulmonar 
AURÍCULAS: Simpáticas y Parasimpáticas 
VENTRÍCULOS: Solamente Simpáticas 
 
Esófago Cervical Nervio Laríngeo Recurrente Izquierdo 
INERVACIÓN Esplacnología - ERA 2 
2 
 
 
Esófago 
Torácico 
Neumogástrico Derecho e 
Izquierdo 
Plexo Periesofágico : 
Neumogástrico anterior y 
posterior. 
 
Esófago 
Abdominal 
 
Cadena Simpática y del 
neumogástrico X 
Plexo Muscular y un 
submucoso 
 
Estómago Nervio Neumogástrico ( vago) X , anterior y posterior 
Cadena simpática o Plexo Solar 
 
Duodeno 
Plexo solar, Plexo celíaco 
 
Páncreas 
Plexo solar 
 
Yeyuno-íleon Plaxo solar , plexo mesenterico 
Plexo Muscular de AUERBACH 
Submucoso de MEISSER 
 
Colon Plexo solar 
 
Recto 
Nervio anal o hemorroidal ( rama colateral do plexo sacro) 
Nervios proveniente del plexo hipogástrico 
 
Hígado El plexo hepático 
discurre junto con la arteria hepática y vena porta hasta el hígado.Plexo 
Hepático Compuesta de: 
Fibras del plexo celíaco 
Fibras simpáticas de los troncos vagales. 
Conducto 
cístico Los nervios son: plexo celiaco, el nervio vago y el nervio frénico. 
 
 
Páncreas Nervios Vagos  Nervios esplácnicos torácicos. Las fibras simpáticas y 
parasimpáticas alcanzan al páncreas pasando por las arterias del: 
Plexo Celíaco  Plexo mesentérico superior. 
 
Bazo Los nervios derivan del Plexo Celíaco, se distribuyen por las ramas de 
la arteria esplénica y cumplen una función vasomotora 
 
Riñón 
 
Plexo Renal Constan de fibras simpáticas y parasimpáticas. El plexo 
renal esta inervado por fibras de los nervios Esplácnicos Torácicos 
 
INERVACIÓN Esplacnología - ERA 2 
3 
 
 
 
ASA DE GALENO: La rama sensitiva del laríngeo inferior se anastomosa con nervio 
laríngeo superior propiamente dicho 
 
ASA DEL 
HIPOGLOSO: 
Rama descendente interna del plexo cervical profundo con el 
hipogloso 
 
PLEXO CERVICAL Anastomosis de ramas anteriores de los 4 primeiros nervios 
cericales 
 
Nervio Frénico: 
 
Rama terminal del plexo cervical profundo, se anastomosa con el nervio de C4 que recibe 
ramas de C3 e C5 
Derecho Izquierdo 
Cara Interna del pulmón 
Cara Externa del tronco venoso 
braquicefálico 
Cara externa da vena cava superior 
Auricula derecha 
Vena cava Inferior detrás 
Cara Externa del Pulmón 
Delante art carótida primitiva 
Cayado aórtico 
Cara externa del ventrículo izquierdo 
Cara superior del hemidiagrama 
 PERPENDICULAR 
 EDENTRA AL DIAFRAGMA PELO 
HIATO DE LA VCI 
 INGRESA NA CAVIDADE 
ABDOMINAL 
 
 
PLEXO SACRO 
Anastomosi a) Plexo lumbar: Tronco lumbosacro 
b) Plexo sacrocoxígeo: Rama S4 
c) Tronco simpático 
 
Ramas Viscerales: N. rectales, vesicales y vaginales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INERVACIÓN Esplacnología - ERA 2 
4 
 
 
PLEXO SOLAR (CELÍACO) 
Es una formación nerviosa compuesta por ganglios, nervios aferentes y nervios eferentes. 
En este plexo converge la información simpática y parasimpática para luego distribuirse 
por las vísceras abdominales. 
Ganglios semilunares :. 
 
se sitúan alrededor del tronco celíaco. 
Presentan un cuerno medial, y un cuerno 
lateral 
Ganglios mesentéricos de menor volumen e inconstantes, están 
ubicados a los lados de la arteria 
mesentérica superior 
Ganglios aorticorrenales se encuentran por debajo de los 
precedentes, y por encima del nacimiento 
de las arterias renales 
Ramos aferentes: 
N. esplácnico mayor: En número de dos, derecho e izquierdo, 
provienen de la cadena simpática torácica 
(niveles T7, T8 y T9) e ingresan al abdomen 
por el orificio aórtico. Finalizan su trayecto 
en el asta lateral del ganglio semilunar 
correspondiente. 
N. esplácnico menorr: también dos, se originan en la cadena 
simpática torácica (niveles T10 y T11), 
atraviesan el diafragma y finalizan en el 
sector externo del ganglio semilunar 
correspondiente 
N. esplácnico inferior: Inconstante, se origina de la cadena 
simpática torácica (nivel T12), atraviesan el 
diafragma y finalizan en el ganglio 
aorticorrenal correspondiente. 
N. vago posterior (derecho): Atraviesa el hiato esofágico, por detrás del 
esófago y finaliza en el cuerno medial del 
ganglio semilunar derecho. El ganglio 
semilunar derecho, con el nervio vago 
posterior y el esplácnico mayor derecho 
forman el “ Asa memorable de Wrisberg” .. 
N. frénico derecho Atraviesa el foramen de la VCI, y finaliza en 
el sector medio del ganglio semilunar 
derecho. 
Ramos eferentes: 
Las ramas que se distribuyen por las vísceras, siguiendo el trayecto de sus arterias, sobre 
las que forman plexos secundarios. 
Se cuentan doce plexos: los diafragmáticos inferiores, coronario estomáquico, hepático, 
mesentérico superior, suprarrenales, renales, espermáticos. Cada uno se divide a su vez 
en plexos de tercer y cuarto orden que siguen las divisiones y subdivisiones de las arterias 
INERVACIÓN Esplacnología - ERA 2 
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INERVACIÓN Esplacnología - ERA 2 
1 
 
 
ESTRUCTURA INERVACIÓN 
Faringe 
Motora Plexo perifaríngeo: 
Glosofaríngeo IX 
Vago X 
Espinal XI 
Simpático cervical 
Sensitiva Fundamentalmente el vago X 
Accesoriamente glosofaríngeo IX y 
Trigémino (ramo faríngeo de Bock) 
 
 
Laringe 
Nervio Laríngeo Superio 
(rama Vago X) 
 
Ganglio plexiforme Laríngeo 
interno(epiglotis y 
mucosa 
supraglótica) 
Laríngeo Externo 
(m. cricotiroideo y 
mucosa 
subglótica) 
Nervio Laríngeo Inferior 
(RECURRENTE) Vago X 
 IZQUIERDO: Nace Tórax 
DERECHO: Nace Cuello 
 
 
Tiroides 
Simpático cervical 
Nervios laríngeo superior e 
Inferior 
 
Vago X 
 
Tráquea Cervical Nervios laríngeo recurrente D e I Vago X 
Tráquea Torácica Neumogástrico X y de la cadena simpática 
 
Pulmón Plexo Pulmonar anterior y posterior 
(acompaña ramificaciones 
bronquiales vasculares) 
Neumogástrico y simpático 
Ganglios medio e inferior 
Pleura visceral: Neumogástrico X 
Pleura Parietal Nervios Intercostales 
 
“Sistem
a 
extrínse
co 
CO 
RA 
ZÓN 
Fibras 
parasimpáicas 
Neumogástrico ( 
Vago X ) 
 
Fibras simpáticas 
Simpático Cervical 
Nervio 
cardiáco 
Superior, 
médio e 
inferior 
 
Plexo 
cardiáco 
GANGLIO 
DE 
WRISBER
G 
 
Superficial: Forma pelo X y 
cadena simp. Izquierda 
Cubre : AORTA e Pulmonar 
Profundo: Forma pelo X y 
cadena simp. Derecha 
Entre las art. Aorta e pulmonar 
AURÍCULAS: Simpáticas y Parasimpáticas 
VENTRÍCULOS: Solamente Simpáticas 
 
Esófago Cervical Nervio Laríngeo Recurrente Izquierdo 
INERVACIÓN Esplacnología - ERA 2 
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Esófago 
Torácico 
Neumogástrico Derecho e 
Izquierdo 
Plexo Periesofágico : 
Neumogástrico anterior y 
posterior. 
 
Esófago 
Abdominal 
 
Cadena Simpáticay del 
neumogástrico X 
Plexo Muscular y un 
submucoso 
 
Estómago Nervio Neumogástrico ( vago) X , anterior y posterior 
Cadena simpática o Plexo Solar 
 
Duodeno 
Plexo solar, Plexo celíaco 
 
Páncreas 
Plexo solar 
 
Yeyuno-íleon Plaxo solar , plexo mesenterico 
Plexo Muscular de AUERBACH 
Submucoso de MEISSER 
 
Colon Plexo solar 
 
Recto 
Nervio anal o hemorroidal ( rama colateral do plexo sacro) 
Nervios proveniente del plexo hipogástrico 
 
Hígado El plexo hepático 
discurre junto con la arteria hepática y vena porta hasta el hígado.Plexo 
Hepático Compuesta de: 
Fibras del plexo celíaco 
Fibras simpáticas de los troncos vagales. 
Conducto 
cístico Los nervios son: plexo celiaco, el nervio vago y el nervio frénico. 
 
 
Páncreas Nervios Vagos  Nervios esplácnicos torácicos. Las fibras simpáticas y 
parasimpáticas alcanzan al páncreas pasando por las arterias del: 
Plexo Celíaco  Plexo mesentérico superior. 
 
Bazo Los nervios derivan del Plexo Celíaco, se distribuyen por las ramas de 
la arteria esplénica y cumplen una función vasomotora 
 
Riñón 
 
Plexo Renal Constan de fibras simpáticas y parasimpáticas. El plexo 
renal esta inervado por fibras de los nervios Esplácnicos Torácicos 
 
INERVACIÓN Esplacnología - ERA 2 
3 
 
 
 
ASA DE GALENO: La rama sensitiva del laríngeo inferior se anastomosa con nervio 
laríngeo superior propiamente dicho 
 
ASA DEL 
HIPOGLOSO: 
Rama descendente interna del plexo cervical profundo con el 
hipogloso 
 
PLEXO CERVICAL Anastomosis de ramas anteriores de los 4 primeiros nervios 
cericales 
 
Nervio Frénico: 
 
Rama terminal del plexo cervical profundo, se anastomosa con el nervio de C4 que recibe 
ramas de C3 e C5 
Derecho Izquierdo 
Cara Interna del pulmón 
Cara Externa del tronco venoso 
braquicefálico 
Cara externa da vena cava superior 
Auricula derecha 
Vena cava Inferior detrás 
Cara Externa del Pulmón 
Delante art carótida primitiva 
Cayado aórtico 
Cara externa del ventrículo izquierdo 
Cara superior del hemidiagrama 
 PERPENDICULAR 
 EDENTRA AL DIAFRAGMA PELO 
HIATO DE LA VCI 
 INGRESA NA CAVIDADE 
ABDOMINAL 
 
 
PLEXO SACRO 
Anastomosi a) Plexo lumbar: Tronco lumbosacro 
b) Plexo sacrocoxígeo: Rama S4 
c) Tronco simpático 
 
Ramas Viscerales: N. rectales, vesicales y vaginales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PLEXO SOLAR (CELÍACO) 
Es una formación nerviosa compuesta por ganglios, nervios aferentes y nervios eferentes. 
En este plexo converge la información simpática y parasimpática para luego distribuirse 
por las vísceras abdominales. 
Ganglios semilunares :. 
 
se sitúan alrededor del tronco celíaco. 
Presentan un cuerno medial, y un cuerno 
lateral 
Ganglios mesentéricos de menor volumen e inconstantes, están 
ubicados a los lados de la arteria 
mesentérica superior 
Ganglios aorticorrenales se encuentran por debajo de los 
precedentes, y por encima del nacimiento 
de las arterias renales 
Ramos aferentes: 
N. esplácnico mayor: En número de dos, derecho e izquierdo, 
provienen de la cadena simpática torácica 
(niveles T7, T8 y T9) e ingresan al abdomen 
por el orificio aórtico. Finalizan su trayecto 
en el asta lateral del ganglio semilunar 
correspondiente. 
N. esplácnico menorr: también dos, se originan en la cadena 
simpática torácica (niveles T10 y T11), 
atraviesan el diafragma y finalizan en el 
sector externo del ganglio semilunar 
correspondiente 
N. esplácnico inferior: Inconstante, se origina de la cadena 
simpática torácica (nivel T12), atraviesan el 
diafragma y finalizan en el ganglio 
aorticorrenal correspondiente. 
N. vago posterior (derecho): Atraviesa el hiato esofágico, por detrás del 
esófago y finaliza en el cuerno medial del 
ganglio semilunar derecho. El ganglio 
semilunar derecho, con el nervio vago 
posterior y el esplácnico mayor derecho 
forman el “ Asa memorable de Wrisberg” .. 
N. frénico derecho Atraviesa el foramen de la VCI, y finaliza en 
el sector medio del ganglio semilunar 
derecho. 
Ramos eferentes: 
Las ramas que se distribuyen por las vísceras, siguiendo el trayecto de sus arterias, sobre 
las que forman plexos secundarios. 
Se cuentan doce plexos: los diafragmáticos inferiores, coronario estomáquico, hepático, 
mesentérico superior, suprarrenales, renales, espermáticos. Cada uno se divide a su vez 
en plexos de tercer y cuarto orden que siguen las divisiones y subdivisiones de las arterias 
INERVACIÓN Esplacnología - ERA 2 
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Locomotor 
¿Qué estructura anatómica no se insertan en la tuberosidad isquiática?: 
a. Cuadrado crural 
b.Músculo . semimembranoso 
c.Músculo . Bíceps (cabeza corta) femoral 
d.Músculo Bíceps (cabeza larga) femoral 
e.Músculo . Semitendinoso 
Marcar lo que no corresponde con respecto a la cresta iliaca: 
a.Músculo dorsal ancho 
b.Músculo Recto anterior 
c.Músculo Cuadrado de los lomos 
d.Músculo Oblicuo Menor 
e.Músculo oblicuo Mayor 
¿Qué arterias principales irrigan la cabeza y cuello femoral?: 
a. Art.eria Del Ligamento redondo 
b.Arteria Obturatriz 
c.Arteria. 1° perforante 
d.Ramos óseos que provienen de las Circunflejas Femorales lateral y medial. 
e.Arteria Acetabular. 
La articulación de la cadera: (incorrecto) 
a. Esferoidea, Simple, Pluriaxial. 
b. Esferoidea, Compuesta, Pluriaxial. 
c. Constituye el plano profundo de la región inguinocrural. 
d. Presenta un ligamento independiente de la capsula 
e. La aponeurosis del glúteo menor refuerza al lig. Iliofemoral. 
 
 
Locomotor 
 ¿Qué arteria no vasculariza a la arteria Coxofemoral? 
a.Arteria. Circunflejas Femoral Lateral 
b.Arteria. Circunfleja Femoral medial 
c.Arteria. Isquiática 
d.Arteria.. Obturatriz rama de la Art. Iliaca interna 
e.Arteria. Obturatriz rama de la Art. Iliaca externa 
Marcar lo incorrecto en los siguientes enunciados: 
a.El Nervio. Obturador envía ramas a la Arteria. Coxofemoral 
b.El Nervio Glúteo inferior inerva a la Arteria coxofemoral 
c.El Nervio Femoral inerva a la Arteria. Coxofemoral 
d.El nervio Cuadrado femoral proporciona una rama articular. 
e.El nervio Ciático envía ramas a la Arteria Coxofemoral 
Son músculos extensores de la cadera (excepto) 
a. Músculo Glúteo Medio (porción posterior) 
b.Músculo Glúteo Medio (porción anterior) 
c.Músculo Semimembranoso 
d.Músculo Semitendinoso 
e.Músculo Glúteo Mayor 
Marque lo incorrecto con respecto a la región del triángulo femoral 
a.En la hoja superficial de la Fascia lata se encuentran nódulos linfáticos Superiores 
b.El conducto femoral (infundíbulo crural) contiene vasos y nódulos linfáticos. 
c.El nervio Femoral ingresa al muslo lateral al ligamento iliopectineo 
d.En la fascia cribiforme se encuentra el borde falciforme del hiato safeno 
e.El nervio femoral ingresa al muslo lateralmente a la vaina del músculo Iliopsoas. 
 
 
Locomotor 
Con respecto a la mano (marcar lo incorrecto) 
a.Todos los músculos de la región tenar están inervado por el Nervio Mediano. 
b.El Músculo Oponente del pulgar es el más profundo de la región tenar. 
c.La inserción distal Músculo Flexor cubital del carpo es en el pisiforme. 
d.La articulación Pisipiramidal es una Artrodia. 
e.El Músculo Flexor corto del pulgar se relaciona con el Tendón del Flexor largo del pulgar. 
El contenido del túnel carpeano (excepto) 
a.Rama cutánea del nervio Mediano. 
b. Tendones de los Músculos flexores superficiales de los dedos 
c.Nervio Mediano 
d.Tendón del flexor radial del carpo 
e.Tendones de los Músculos flexores profundos de los dedos 
Con respecto a las vainas sinoviales de la mano (Marcar lo incorrecto) 
a. La vaina sinovial digital del dedo pulgar no se extiende hasta el retinaculo de los m. flexores. 
b. La vaina sinovial digital del meñique se continua con las vainas digitocarpeana de los t. de los 
flexores. 
c. Las vainas sinoviales digitales del anular, medio y el índice se relaciona con la vaina sinovial 
digitaldel dedo meñique 
d. Las vainas sinoviales digitales del anular, medio y el índice se extienden hasta el retinaculo m. 
flexores. 
e. Las vainas sinoviales digitales del anular, medio y el índice se relaciona con la vaina sinovial 
digital del dedo pulgar. 
Con respecto a la articulación radiocarpeana (Incorrecto) 
a.Es una elipsoidea 
b.Esta vascularizada por ramos de la arteria Radial y la arteria Cubital. 
c.El cóndilo carpeano está conformado por los huesos de la primera fila del carpo 
d.El ligamento triangular es parte de la superficie Articular. 
Locomotor 
e.Presenta ligamentos anteriores, posteriores, medial y lateral. 
La Arteria Radial llega a la mano atravesando: (Marque lo correcto): 
a.Tabaquera Anatómica. 
b. Tunel Carpiano 
c. Canal de los Palmares. 
d. Tunel de Guyon. 
e. Canal de los Cubitales. 
La articulación Patelo Femoral es de tipo: 
a. Artrodias. 
b. Sínfisis. 
c. Encaje recíproco. 
d. Trocleartrosis. 
e. Condileas. 
Los Músculos interóseos de la mano están inervados por: 
a.Nervio Mediano. 
b.Nervio Cubital. 
c.Nervio Radial. 
d.Nervio interoseo posterior. 
e.Nervio Musculocutaneo. 
¿Qué estructura no atraviesa la Garganta del tobillo? 
a. PVN Tibial Anterior. 
b. Músculo Extensor del Hallux. 
c. Músculo Tibial Anterior. 
d. Músculo Tibial Posterior. 
e. Músculo Extensor Común de los Dedos. 
 
Locomotor 
¿Cuál de los siguientes no es un músculo Epitroclear? 
a. Flexor radial del Carpo 
b. Palmar Largo. 
c. Pronador cuadrado 
d. Flexor Cubital del carpo. 
e. Pronador Redondo. 
Con respecto a la articulación dela rodilla. Marque lo correcto 
a. Entre sus medios de unión se encuentran los Lig. Cruzados los cuales se disponen de manera 
intra-capsular y extra-sinovial. 
b. Ninguna es correcta 
c. El Musculo Poplíteo refuerza posteriormente a esta articulación por dentro de la capsula 
articular. 
d. El Ligamento Poplíteo Oblicuo (uno de los ligamentos posteriores) es una dependencia de la 
fibras de inserción distal del Musculo Semi-tendinoso Incorrecta 
e. Es una articulación simple ya que a sus meniscos se los considera medios de unión. 
El Canal Retro- Maleolar Externo contiene: 
a.De manera superficial a la Vena Safena Parva (Menor) y al nervio Safeno Externo 
b. De manera profunda a los tendones de los músculos extensores de la pierna. 
c. Los vasos y nervios Peroneos. 
d. Ninguna opción es correcta. 
e. De manera superficial al nervio Tibial Anterior (rama del Nervio Peroneo Común 
Un niño cae sobre su mano en posición extendida y en el examen de radiografía presenta una 
fractura del escafoides. Que vaso sanguíneo podría verse comprometido en dicha lesión? 
a. Arteria Principal del Pulgar. 
b. Arco palmar profundo 
c. Arteria Cubital 
d. Arteria Radial 
Locomotor 
e. Arteria Braquial 
Por el canal Delto-Pectoral corren: 
a. La arteria Cefálica 
b. La arteria Circunfleja Anterior y la Vena Cefálica 
c. La rama acromial de la Acromio-Torácica y la vena Cefálica 
d. Ninguna de las opciones es correcta 
e. El paquete vasculo-nervioso cefálico 
Por el canal Epitrócleo- Olecraneano corren: 
a. Nervio Braquial Cutáneo Interno. 
b. Nervio Mediano y arteria Braquial Profunda 
c. Nervio Circunflejo 
d. Nervio Radial y Arteria Recurrente Cubital Posterior 
e. Nervio Ulnar 
¿Cuál de las siguientes no es rama terminal del Plexo Braquial? 
a. Nervio Radial. 
b. Nervio Cubital. 
c. Nervio Axilar. 
d. Nervio Mediano. 
e. Nervio Supraescapular. 
El Nervio Mediano se forma por marcar opción correcta 
a. Rama del tronco Anterointerno. 
b. Ninguna es correcta. 
c. Rama del tronco Anteroexterno. 
d. Anastomosis de los troncos secundarios antero externo y anterointerno. 
e. Anastomosis de el tronco secundario posterior interno y externo. 
 
Locomotor 
El manguito rotador externo del Hombro se encuentra formado por los siguientes músculos 
excepto: 
a. Redondo menor 
b. Supraespinoso 
c. Redondo Mayor 
d. Infraespinoso 
e. Todos forman parte del Manguito Rotador 
La articulación trapecio metacarpiana se ubica entre: 
a. El 1° metacarpiano y el Trapecio es de tipo encaje reciproco o silla de montar 
b. El 2° metacarpiano y el Trapecio es de tipo encaje reciproco o silla de montar 
c. El 2° metacarpiano y el Trapecio es de tipo Condilea. 
d. Ninguna es correcta. 
e. El 1° metacarpiano y el Trapecio es de tipo Condilea. 
El Nervio Mediano ingresa al antebrazo atravesando 
a. Canal Braquial Externo del codo Acompañado por la Arteria Recurrente Radial 
b. Canal Epitrocleoolecraniano acompañado por la Arteria Recurrente Cubital 
c. Canal Braquial Interno del codo acompañado por la Arteria Braquial 
d. Canal Braquial Interno del codo acompañado por la Arteria Recurrente Radia 
e. Canal Braquial Interno del Codo acompañado del Nervio Musculocutaneo 
Señale la respuesta correcta en el siguiente enunciado 
a. El musculo subescapular es rotador medial, esta inervado por el toracodorsal y se inserta en la 
cara anterior de la escapula 
b. El musculo serrato anterior se inserta en el borde medial de la escapula, esta inervado por el 
toracico largo y llega hasta la decime costilla 
c. El musculo braquial tiene un componente supinador y esta inervado por el musculo cutaneo 
d. El musculo subclavio esta inervado por el subclavio es un musculo que particupa en la flexion 
del cuello y se inserta en la cara inferior de la clavicula hasta le humero 
Locomotor 
e. El musculo supraespinoso, es aductor del hombro y esta inervado por el supraescapular 
Señale la respuesta correcta en el siguiente enunciado 
a. La fosa axilar tiene como limite anterior al musculo pectoral mayor , subclavio , pectoral menor 
y serrato anterior 
b. Al musculo coraco braquial lo atraviesa el nervio musculo cutaneo pero esta inervado por el 
mediano 
c. El limite anterior tiene al ligamento de Gerdy junto al pectoral mayor y menor 
d. El limite anterior tiene a la fascia clavipectoral al subclavio y ambos pectorales 
e. El limite posterior esta dado por el subescapular, dorsal ancho y supraespinoso 
Por el canal Delto-Pectoral corren: 
a. La arteria Circunfleja Anterior y la Vena Cefálica 
b. La rama acromial de la Acromio-Torácica y la vena Cefálica 
c. Ninguna de las opciones es correcta 
d. La arteria Cefálica 
e. El paquete vasculo-nervioso cefálico 
Neuro 
La eminencia frontal media, también puede llamarse 
a. Nasión 
b. Cresta 
c. Sutura 
d. Glabela 
 
La Lámina Cribosa la podemos encontrar en el 
a. Etmoides 
b. Esfenoides 
c. Hueso Frontal 
 
El conducto lacrimonasal lo podemos ubicar en 
a. Meato Inferior 
b. Ático 
c. Meato Superior 
d. Meato Medio 
 
Las cavidades orbitarias presentan las siguientes paredes 
a. Anteroexterna, Superior, Inferior y Externa 
b. Superior, Inferior, Externa y Anterointerna 
c. Superior, Inferior, Externa e Interna 
d. Anteriomedial, Superficial, Inferior y Externa. 
 
Es contenido de la Fosa Pterigomaxilar 
a. Nervio Maxilar Superior Incorrecta 
b. Vena Maxilar Interna 
Neuro 
c. Todas son correctas 
d. Músculos Pterigoideos 
e. Nervio Maxilar Inferior 
f. Arteria Maxilar Interna 
 
La articulación Temporomadibular es del género 
a. Troclear 
b. Bicondílea 
c. Artroidea 
d. Encaje recíproco 
 
El Sistema Nervioso Somático y el Sistema Nervioso Autónomo forman parte de una división 
a. Interacueductal 
b. Funcional 
c. Anatómica 
d. Interhemisférica 
 
Forma parte del Sistema Nervioso Central 
a. Plexos 
b. Médula Espinal 
c. Nervios Raquídeos 
d. Nervios Craneales 
e. Ganglios 
 
 
 
Neuro 
En el Bulbo Raquídeo podemos encontrar 
a. Tubérculos cuadrigéminos 
b. Espacio Perforado Posterior 
c. Decusación Piramidal 
d. Pedúnculos Cerebrales 
e. Glándula Pineal 
 
Los Pedúnculos Cerebrales los podemos ubicar en 
a. Cara Anterior de la Protuberancia 
b.Cara Anterior del Bulbo Raquídeo 
c. Cara Anterior del Mesencéfalo 
d. Cara Posterior del Mesencéfalo 
e. Cara Lateral del Mesencéfalo 
 
Es un núcleo propio del Mesencéfalo 
a. Iridioconstrictor 
b. Núcleo Rojo 
c. Mesencefálico del V Par 
d. Motor del IV Par 
e. Motor del III par 
 
El Núcleo Motor del VII par lo ubicamos en 
a. Bulbo Raquídeo 
b. Médula Espinal 
c. Anillo de Zinn 
d. Mesencéfalo 
Neuro 
e. Protuberancia 
 
El Núcleo Fascículo Solitario (VII-IX-X par) lo ubicamos en: 
a. Anillo de Zinn 
b. Mesencéfalo 
c. Bulbo Raquídeo 
d. Protuberancia 
e. Médula Espinal 
 
Es un Núcleo Propio del Búlbo Raquídeo 
a. Oliva Superior 
b. Núcleos de Goll y Burdach (Delgado y Cuneiforme) 
c. Núcleos Pontinos 
d. Cuerpo Trapezoidal 
e. Locus Niger o Sustancia Nigra 
 
La estructura que se señala en la imagen corresponde a : 
 
a. Ventrículos Laterales 
b. Tercer Ventrículo 
c. Cuarto Ventrículo 
d. Acuedúcto de Silvio 
e. Agujero de Monro 
 
 
 
Neuro 
La estructura que se encuentra marcada corresponde a : 
 
a. Cuerpo Calloso 
b. Cavidades Ventriculares 
c. Plexo Coroideo 
d. Trígono 
e. Núcleo Accumbens 
 
 
 
La estructura señalada corresponde a :: 
 
a. Cisura Inter-Hemisféricas 
b. Cisura Transversal 
c. Cisura de Rolando 
d. Cisura de Callosomarginal 
 
 
 
Los retractores permiten evidenciar la siguiente estructura 
a. Lóbulo Anterior 
b. Lóbulos Temporales 
c. Cara Medial del Lóbulo Occipital 
d. Lóbulo Accumbens 
e. Lóbulo de la Ínsula 
Neuro 
La estructura delimitada por color Azul, corresponde a : 
 
a. Cisura Callomarginal 
b. Cisura de Rolando 
c. Cisura de Silvio 
d. Cisura de Bichat 
e. Cisura de Monro 
Qué N° corresponde al Área llamada Somatoestésica (Somatosensorial primaria o Somestésica) 
 
a. 1-2-3 
b. 3-1-2 
c. 3-2-1 
d. 6-5-7 
e. 7-5-9 
 
El área 4 de Brodmann corresponde a 
a. Motora Principal 
b. Motora secundaria 
c. Permite el habla 
d. Permite la audición 
e. Permite la Visión 
Las áreas 41-42 de Brodmann corresponde a: 
a. Área Visual Primaria Incorrecta 
b. Área Visual Secundaria 
c. Área Auditiva Secundaria 
d. Área Auditiva Primaria 
Número que corresponde al Área Visual Primario 
a. 4-6 
b. 42-44 
c. 22 
d. 18-19 
e. 17 
Es un Núcleo de la Base 
a. Núcleo Ambiguo 
b. Núcleo Solitario 
c. Núcleo Caudado 
d. Núcleo Cuadrado 
e. Núcleo de Vieussens 
 
Neuro 
El colon sigmoideo está inervado parasimpáticamente por: 
a. Nervio glosofaríngeo 
b. Nervio espinal 
c. Neuronas parasimpáticas de la cadena lateral de la médula espinal torácica 
d. Ninguno es correcto 
e. Neuronas parasimpáticas de la médula espinal sacra 
Con respecto a la vía vestibular indique la opción INCORRECTA 
a. Los núcleos vestibulares se localizan en protuberancia y bulbo 
b. Las estrías acústicas se localizan en la cóclea 
c. El órgano de Scarpa constituye la primera neurona de la vía vestibular 
d. Las manchas acústicas captan información del equilibrio estático 
e. De los núcleos vestibulares en la información pasa a núcleos oculomotores, cerebelo, vía 
vestibuloespinal, corteza cerebral 
Cuál de las siguientes estructuras NO atraviesa el Foramen Yugular (Rasgado Posterior) 
a. Par IX 
b. Par X 
c. Par XI 
d. Par XII 
e. Vena Yugular Interna 
La corteza entorrinal la encontramos en: 
a. Hipocampo 
b. Corteza prefrontal 
c. Hipotálamo 
d. Lóbulo Occipital 
e. Cerebelo 
 
Neuro 
Cuál de las siguientes funciones No corresponde al Cerebelo 
a. Regulación de las emociones conjuntamente a otras estructuras 
b. Planificación de secuencia de movimientos 
c. Mantener un estado de vigilia durante las distintas fases del sueño 
d. Mantención del tono muscular y la postura corporal 
e. Regulación de movimientos finos 
Ud. debe aplicarle una maniobra médica para disminuir la frecuencia cardíaca sobre el Seno 
Carotideo a una persona con taquicardia, qué estimula para obtener dicho efecto 
a. El núcleo Olivar Superior 
b. El nervio espinal o accesorio 
c: El núcleo dorsal del vago 
d. El núcleo ambiguo 
e. El núcleo del fascículo solitario 
Con respecto al núcleo Iridoconstrictor (Edinger Westphal) Indique lo correcto: 
a. Su componente funcional en eferente somático general 
b. Tiene información simpática e inerva las fibras radiculares es del Iris 
c. Tiene información parasimpática e inerva al músculo recto interno del ojo 
d. Tiene información parasimpática e inerva las fibras circulares del Iris 
e. Tiene información simpática e inerva las fibras circulares del Iris 
Las manchas y las estrías acústicas son 
a. Receptores vestibulares 
b. Receptores que transforman la energía química en cinética 
c. Fotorreceptores 
d. Receptores auditivos 
e. Neuronas cuyos somas se localiza en bulbo y protuberancia 
 
Neuro 
El tálamo está irrigado principalmente por 
a. Arteria cerebral anterior 
b. Arteria coroidea anterior 
c. Arteria cerebral media 
d. Arteria comunicante posterior 
e. Arteria cerebral posterior 
Es un núcleo del cerebelo 
a. Núcleo del techo o fastigio 
b. Centro medular 
c. Núcleos centrales 
 d. Nucleo globoso o supraolivar 
e. Corteza cerebelosa 
La inervación de la duramadre está dada por lo siguiente EXCEPTO 
a. Nervio trigémino 
b. Nervio espinal 
c. Rama recurrente de Arnold ramo del nervio oftálmico 
d. Tres primeras raíces cervicales 
e. Nervio vago 
Cuál de los siguientes núcleos analiza y procesa la información del gusto 
a. Fascículo solitario 
b. Ambiguo 
c. Salivar inferior 
d. Dorsal del vago 
e. Lacrimomuconasal 
 
 
Neuro 
Cuál de los siguientes NO es un núcleo hipotalámico 
a. Nucleo accumbens 
b. Nucleo preoptico 
c. Núcleo ventromedial 
d. Nucleo supraquiasmatico 
e. Núcleo arcuato 
 Es un núcleo propio del bulbo raquídeo 
a. Nucleos pontinos 
b. Nucleos de Goll y Burdach (Delgado y Cuneiforme) 
c. Cuerpo trapezoidal 
d. Oliva Superior 
 e. Locus níger o sustancia nigra 
Origen aparente del VI par craneal 
a. Surco bulboprotuberancial 
b. Surco retroolivar 
c. Fosita supraolivar 
d. Agujero rasgado posterior 
e. Surco preolivar 
Las articulaciones cigapofisarias de las vértebras torácicas son 
a. Tipo anfiartrosis género sindesmosis 
b. Tipo diartrosis género condilea 
c. Tipo sinartrosis 
d. Tipo diartrosis género artodia 
e. Tipo diartrosis género trocoide 
 
 
Neuro 
Indique lo incorrecto con respecto al tentorio 
a. Esta inervada por el nervio V 
b. Esta irrigado por la arteria coroidea anterior 
c. Divide la fosa cerebral de la cerebelosa 
d. También llamada tienda del cerebelo 
e. Es una prolongación de la duramadre 
La inervación secretomotora de las glándulas salivales excepto la parótida está dada por 
a. IX 
b. X 
c. VII 
d. Cadena Simpática Cervical 
e. V 
En la circunvolución postcentral o post rolandica tenemos indique lo correcto 
a. El área primitiva 
b. El área visual primaria 
c. El Area somatoestesica 
d. El área gustativa 
e. El área auditiva primaria 
Cuál de los siguientes Son medios de fijación de la médula espinal 
a. Ligamento dentado y filum terminal 
b. Cola de caballo 
c. Nervios raquídeos 
d. Ligamento dentado Y nervios raquídeos 
e. Filum terminal y cola de caballo 
 
 
Neuro 
Para regular la temperatura corporal usted necesita de 
a. El nucleo preoptico y supraquiasmático del hipotálamo 
b. La corteza cerebral 
c. La corteza cerebelosa 
d. El tálamo 
e. La glándula pineal del epitálamo 
Usted presencia un accidente en donde un motociclista sin casco golpea su cabeza contra el 
pavimento. Se encuentra lúcido y sus signos vitales son normales. La inmovilizar cuello y es 
trasladado hacia un hospital en donde tras una radiografía diagnóstican una fractura sin 
desplazamiento de la apófisis odontoides. Indique la opción correcta 
a. La articulacion atlanto odontoidea es una artrosis 
b. La articulacion atlanto odontoidea se da entre la apófisis odontoidesy el cuerpo del Atlas 
c. La articulación atlanto odontoidea está reforzada posteriormente por el ligamento anular 
d. La articulacion atlanto odontoidea es una trocoide y se relaciona posteriormente con el bulbo y 
la médula espinal 
e. La articulacion atlanto odontoidea es una trocoide y se relaciona posteriormente con el tálamo 
Las celulas de Renshaw son 
a. Neuronas que inhiben los músculos antagonistas para que un reflejo miotático pueda darse 
b. Neuronas de la corteza cerebral que conectan distintos lóbulos 
c. Neuronas cerebelosas que reciben estímulos sensitivos inconscientes 
d. Neuronas que están en médula espinal y emiten un axón directamente hacia el músculo efector 
e. Neuronas que estimulan excitatoria mente a los músculos antagonistas frente a un reflejo 
miotático de huida cuando se quema la mano 
Los conductos semicirculares se localizan en 
a. Oído interno 
b. En el hueso parietal 
c. Oído medio 
Neuro 
d. Oído externo 
e. Coclea 
El nervio mandibular atraviesa el cráneo por 
a. Agujero espinoso 
b. Foramen yugular 
c. Agujero condileo anterior 
d. Agujero redondo mayor 
e. Agujero oval 
Indique la afirmación correcta 
a. Las gamma motoneuronas inervan fibras musculares extrafusales 
b. Las gamma motoneuronas inervan fibras musculares intrafusales 
c. La Alfa motoneurona inervan fibras musculares intrafusales 
d. Las gamma motoneuronas transmiten el impulso sensitivo de la propiocepción 
e. Las gamma motoneuronas inervan al órgano tendinoso de Golgi 
Los siguientes son núcleos sensitivos del bulbo raquídeo EXCEPTO 
a. Nucleo de goll y burdach 
b. Trigemino espinal 
c. Ambiguo 
d. Núcleo delgado y cuneiforme 
e. Fascículo solitario 
Cuál de los siguientes pares craneales no tienen ninguna función sobre la lengua 
a. IX 
b. VII 
c. XII 
d. XI 
e. V 
Neuro 
Con cuál de los pares craneales siguientes relaciona Ganglio de Andersch 
a. III 
b. XI 
c. IX 
d. V 
e. VII 
Que esperaría encontrar en una persona con una imagen en una RMN cerebral compatible con 
un tumor en la circunvolución frontal ascendente 
a. Alteración de la conducta 
b. Alteración en los movimientos voluntarios 
c. Alteración en la visión 
d. Alteración en la percepción del gusto 
e. Falla en la interpretación de las imágenes 
Tras una evaluación exhaustiva usted sospecha la posible existencia de un tumor hipofisiario 
solicita una RMN y se corrobora sus sospechas El tumor afecta el seno cavernoso 
Cuál de los siguientes pares no se verá afectado 
a. Nervio oftálmico 
b. Motor ocular externo 
c. Motor ocular común 
d. Nervio maxilar 
e. Nervio mandibular 
Cuál de los siguientes núcleos se relaciona con el neocerebelo 
a. Dentado 
b. Fastigio (del techo) 
c. Interpósito (globoso y emboliforme) 
d. Emboliforme 
Neuro 
e. Globoso 
La glándula lagrimal se encuentra inervada por 
a. Por el sistema nervioso simpático 
b. VII par craneal 
c. Por el X par craneal 
d. III par craneal 
e. I par craneal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vías de conducción nerviosa
José Luis Allende
2ª Cátedra de Anatomía – Octubre de 2011
El presente texto está dirigido a los estudiantes que se encuentran cursando Anatomía en la 2º Cátedra
de la Facultad de Medicina de la UBA. No reemplaza a los libros de texto sino que los complementa,
con la intención de aportar organización de la lectura y actualización de los temas. Espero que se cum-
plan estas aspiraciones.
1 Vías aferentes
Deben tenerse en cuenta algunas generalidades:
Toda vía aferente comienza en receptores ubicados en la periferia.
La primera neurona se encuentra ubicada fuera del sistema nervioso central, en un ganglio anexo a un
nervio raquídeo o craneal.
La proyección central de la segunda neurona es la que cruza la línea media y se hace contralateral.
Una vez aprendidas estas generalidades se debe prestar atención a los casos en que se dan excepciones
a las reglas.
1.1 Vía de la propiocepción conciente, tacto discriminativo y palestesia (sen-
sibilidad vibratoria)
En las dos vías siguientes hemos discriminado la descripción según el territorio somático de donde
provenga la información. En las vías descriptas posteriormente se aclarará en cada caso las diferencias
que correspondan a los territorios de la cara.
1.1.1 Vía para los territorios del tronco y de los miembros
1.1.1.1 Receptores
Corpúsculos de Pacini, discos de Merkel, etc., ubicados en la dermis y en el tejido conectivo.
1.1.1.2 Fibras nerviosas periféricas y 1º neurona
Fibras mielinizadas gruesas en los nervios periféricos sensitivos. El cuerpo de la primera neurona se
ubica en los ganglios anexos a la raíz dorsal de los nervios raquídeos.
1.1.1.3 Proyecciones centrales de la 1º neurona
Ingresan a la médula en la división medial de la raíz dorsal del nervio raquídeo. Las fibras correspon-
dientes a segmentos por debajo de T6 se incorporan al cordón posterior y forman el fascículo gracilis
(delgado o de Goll). Las fibras correspondientes a los segmentos cervicales y torácicos hasta el nivel
T6 se incorporan al cordón posterior y ascienden como fascículo cuneatus (cuneiforme o de Burdach).
Debe recordarse entonces, que las fibras que componen el cordón posterior de la médula, al pertenecer
a la 1º neurona, son homolaterales con respecto al origen de los estímulos.
De esta forma, las fibras que reciben información de la mitad inferior del cuerpo se ubican en posición
medial y las que provienen de la mitad superior en posición lateral.
1.1.1.4 2º neurona
Núcleos gracilis (de Goll) y cuneatus (de Burdach), ubicados en el sector caudal del bulbo, en su unión
con la médula. Cada uno de los fascículos del cordón posterior se proyecta al núcleo homónimo.
1.1.1.5 Proyección central de la 2º neurona
Los axones de la segunda neurona cruzan la línea media causando la amputación de las astas posterio-
res. Se ubican en situación paramediana formando el lemnisco medio. Aquí se organizan de manera
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que las fibras que reciben información de la mitad inferior del cuerpo son más dorsales y las fibras
más craneales son ventrales.
En la protuberancia y en el mesencéfalo, el lemnisco medio adopta una posición transversal, con lo
que las fibras caudales pasan a ocupar su sector lateral y las craneales el sector medial.
1.1.1.6 3º neurona
Se encuentra en la división lateral del núcleo ventral posterior (VP) del tálamo.
1.1.1.7 Proyección de la 3º neurona y localización cortical
Se ubican en la corona radiada y alcanzan la corteza cerebral en el giro post-central, correspondiendo a
las áreas 3, 1 y 2 del mapa de Brodman (de adelante atrás). La localización de las neuronas corticales
de esta vía es en los dos tercios superiores del giro post-central.
1.1.2 Vía para los territorios de la cara
1.1.2.1 Receptores
Corpúsculos de Pacini, discos de Merkel, etc., ubicados en el territorio de las tres ramas del nervio
trigémino.
1.1.2.2 Fibras nerviosas periféricas y 1º neurona
Fibras mielinizadas gruesas en cada una de las ramas del trigémino. El cuerpo de la 1º neurona se ubi-
ca en el ganglio trigeminal (de Gasser).
1.1.2.3 Proyecciones centrales de la 1º neurona
Ingresan al tronco cerebral (protuberancia) con la raíz sensitiva (mayor) del nervio trigémino.
1.1.2.4 2º neurona
Núcleo sensitivo principal del trigémino, en la calota de la protuberancia, en su porción rostral.
1.1.2.5 Proyección central de la 2º neurona
Sus axones cruzan la línea media y forman el sistema de fibras trigeminales ascendentes (a veces men-
cionado como lemnisco trigeminal), que se ubica en situación medial y dorsal al lemnisco medio.
1.1.2.6 3º neurona
En la división medial del núcleo VP del tálamo.
1.1.2.7 Proyección de la 3º neurona y localización cortical
A través de la corona radiada, hacia la corteza cerebral parietal, en el giro post-central. Las neuronas
corticales se ubican en las áreas 3, 1 y 2 del mapa de Brodman, ocupando el tercio inferior del giropost-central.
Préstese atención a la organización somatotópica de esta vía que, en los niveles mesencefálico y talá-
mico queda organizada de manera que las fibras que trasmiten información desde los miembros infe-
riores, superiores y de la cara se ordenan de lateral a medial. En la proyección cortical este ordena-
miento será de superior a inferior.
1.2 Vía de la sensibilidad térmica y dolorosa
1.2.1 Vía para los territorios del tronco y de los miembros
1.2.1.1 Receptores
Terminaciones nerviosas libres y corpúsculos de Ruffini y de Krause, ubicados en la dermis y en otras
partes del tejido conectivo.
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La diferencia en la distribución de las modalidades
sensitivas en la médula se expresa en diversos
cuadros clínicos debido a lesiones que afectan a
aquélla. Un trastorno típico, aunque poco frecuen-
te, es el síndrome de hemisección medular. La
lesión afecta a la mitad de la médula en un seg-
mento determinado. Como consecuencia, el pa-
ciente tiene una pérdida de la sensibilidad vibrato-
ria y propioceptiva conciente por debajo de la
lesión, del mismo lado, y una pérdida de la sensi-
bilidad dolorosa del lado contrario. Como las fibras
primarias que llevan la información de dolor al
ingresar a la médula se expanden por hasta 2
segmentos adyacentes, el paciente en realidad
tiene, del lado contrario a la lesión, una franja de 2
segmentos de disminución de la sensación de
dolor (hipoestesia) y por debajo de ésta pérdida
total de la sensación (anestesia).
En la siringomielia se produce una dilatación seg-
mentaria del conducto central de la médula, lo que
comprime a las fibras transversales de la comisu-
ra anterior. Cómo la vía de dolor y temperatura se
decusa a ese nivel y el sistema del cordón poste-
rior no, el paciente tiene pérdida de la sensibilidad
dolorosa, pero con sensación táctil y propioceptiva
conservada.
1.2.1.2 Fibras nerviosas periféricas y 1º neurona
Fibras medianas y finas, escasamente mielinizadas, en las divisiones sensitivas de los nervios periféri-
cos. El cuerpo de la 1º neurona se encuentra en el ganglio anexo a la raíz dorsal.
1.2.1.3 Proyecciones centrales de la 1º
neurona
Ingresan a la médula en la división lateral de la
raíz dorsal. Se dividen en ramos que ascienden y
descienden uno o dos segmentos (forman el
tracto dorso-lateral de Lissauer). Pasan al asta
dorsal.
1.2.1.4 2º neurona
En la sustancia gelatinosa, lámina II del asta
dorsal.
1.2.1.5 Proyección central de la 2º neurona
Sus axones cruzan la línea media por la comisura
anterior y alcanzan el cordón lateral donde
forman el fascículo espino-talámico lateral.
Al llegar al tronco encefálico, una proporción de
estas fibras se incorpora a la formación reticular,
donde establecen múltiples contactos sinápticos
y sus señales divergen en dirección rostral. Este
impulso prosigue en paralelo y diferenciado del
sistema de conducción rápido del lemnisco
medio. Por ello se conoce como sistema extralemniscal.
1.2.1.6 3º neurona
Las proyecciones directas integradas en el sistema lemniscal alcanzan el tálamo en la división lateral
del núcleo VP.
Las fibras con múltiples conexiones que ascienden con la formación reticular se conectan con los nú-
cleos intralaminares, centromediano (CM) y parafascicular (PF). En este caso no se trata de una 3º
neurona ya que hay numerosas sinapsis en la vía.
1.2.1.7 Proyección de la 3º neurona y localización cortical
Las neuronas del núcleo VP proyectan sus axones a través de la corona radiada y el centro oval a la
corteza parietal, giro postcentral en sus dos tercios superiores (al igual que las otras vías somatosensi-
tivas de los miembros). Los núcleos intralaminares del tálamo proyectan a la corteza cerebral en forma
difusa pero en mayor proporción a áreas de la corteza frontal (cíngulo), parietal y temporal (corteza
entorrinal).
1.2.2 Vía para los territorios de la cara
1.2.2.1 Receptores
Terminaciones nerviosas libres, corpúsculos de Ruffini y de Krause en los territorios cutáneos de la
cara y mucosas de la boca, las fosas nasales y la faringe.
1.2.2.2 Fibras nerviosas periféricas y 1º neurona
Fibras escasamente mielinizadas en cada una de las divisiones del trigémino y en ramas del facial y
del vago (desde el conducto auditivo externo) y en ramas del glosofaríngeo. La 1º neurona se ubica en
el ganglio trigeminal, en el geniculado y en los ganglios inferiores del glosofaríngeo y del vago.
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Si bien el cuadro de dolor facial por
excelencia es la neuralgia del trigémino,
existen otros procesos menos frecuen-
tes que se basan en esta vía. La infec-
ción por el virus herpes del ganglio
geniculado del facial provoca, además
de la parálisis de la mitad de la cara, un
cuadro de dolor agudo en el conducto
auditivo externo del mismo lado (sín-
drome de Ramsay Hunt, por extensión
se conoce con este nombre la zona
cutánea inervada por el facial). También
existen cuadros de neuralgia del gloso-
faríngeo, referidos a la cara lateral de la
faringe y a la fosa amigdalina.
1.2.2.3 Proyecciones centrales de la 1º neurona
Corren en la raíz sensitiva (mayor) del trigémino, en el nervio intermediario y en las raíces sensitivas
del glosofaríngeo y del vago. Ingresan al tronco cerebral en los niveles correspondientes a dichos ner-
vios (protuberancia rostral, caudal y bulbo). Dentro del
tronco adoptan una dirección descendente formando el
fascículo trigémino-espinal.
1.2.2.4 2º neurona
En el núcleo trigémino-espinal para todos los casos,
extendido desde la protuberancia hasta el extremo rostral
de la médula espinal.
1.2.2.5 Proyección central de la 2º neurona
Sus axones cruzan la línea media y forman una proyección
ascendente: fibras trigeminales secundarias o lemnisco
trigeminal. En la protuberancia rostral y en el mesencéfalo
se ubican en posición medial y dorsal con respecto al
lemnisco medio.
Una proporción elevada de las mismas ingresa a la formación reticular integrando el sistema extralem-
niscal de la misma forma que las fibras provenientes del tronco y de los miembros.
1.2.2.6 3º neurona
En la división medial del núcleo VP del tálamo para las fibras directas. Núcleos intralaminares del
tálamo para las fibras de proyección reticular.
1.2.2.7 Proyección de la 3º neurona y localización cortical
Corteza del giro postcentral en el lóbulo parietal, en su tercio inferior. La proyección de los núcleos
intralaminares es difusa, en mayor proporción a la corteza frontal, parietal y temporal.
1.3 Vía de la sensibilidad de presión y tacto no discriminativo
1.3.1 Receptores
Receptores de presión ubicados en la dermis y otras partes del tejido conectivo.
1.3.2 Fibras nerviosas periféricas y 1º neurona
Fibras mielinizadas medianas en los nervios periféricos. La 1º neurona se ubica en el ganglio anexo a
la raíz dorsal de dichos nervios.
1.3.3 Proyecciones centrales de la 1º neurona
Ingresan a la médula en la división lateral de la raíz dorsal. Al hacerlo se dividen en ramos que ascien-
den y descienden uno o dos segmentos, formando el tracto de Lissauer. Alcanzan el asta dorsal.
1.3.4 2º neurona
En el asta dorsal, en la sustancia gelatinosa (lámina II).
1.3.5 Proyección central de la 2º neurona
Sus axones cruzan la línea media por la comisura anterior, ascendiendo al mismo tiempo varios seg-
mentos. Alcanzan el cordón lateral medular, donde se ubican por delante del fascículo espino-talámico
lateral formando el fascículo espino-talámico anterior.
A lo largo del tronco encefálico estas fibras emiten colaterales que se dirigen a la formación reticular,
de la misma forma que en la vía del dolor y de la temperatura, formando el sistema lemniscal.
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1.3.6 3º neurona
En el núcleo VP del tálamo, en su división lateral. Las fibras que viajan por el sistema extralemniscal
tienen su neurona talámica en el grupo intralaminar.1.3.7 Proyección de la 3º neurona y localización cortical
Por vía de la corona radiada y el centro oval hacia la corteza parietal, giro post-central (áreas 3, 1 y 2
del mapa de Brodman).
1.4 Vía de la propiocepción inconciente
Esta vía tiene como objetivo enviar la información propioceptiva al cerebelo. Se organiza en dos fascí-
culos ascendentes que ocupan el cordón lateral de la médula. Son vías de conducción muy rápidas, que
se caracterizan por no proyectarse a la corteza cerebral.
1.4.1 Vía espinocerebelosa dorsal
1.4.1.1 Receptores
Corpúsculos de Pacini, órganos tendinosos y husos musculares.
1.4.1.2 Fibras periféricas y 1º neurona
Fibras mielinizadas gruesas en los nervios periféricos. La 1º neurona se ubica en el ganglio anexo a la
raíz dorsal de los nervios espinales.
1.4.1.3 Proyección central de la 1º neurona
Ingresan a la médula con la división medial de la raíz dorsal.
Las fibras provenientes de los nervios espinales C8 a L3 ingresan al asta dorsal de la sustancia gris.
Las fibras del nervio L4 y caudales pasan al cordón posterior donde ascienden junto con el fascículo
gracilis (de Goll), ingresando al asta dorsal a la altura de los primeros segmentos lumbares.
Las fibras de los nervios cervicales (excepto C8) ingresan también al cordón posterior, ascendiendo
con el fascículo cuneatus (de Burdach) hasta el extremo rostral de la médula.
1.4.1.4 2º neurona
El núcleo dorsal (de Clark) en la base del asta dorsal, para todas las fibras provenientes de los segmen-
tos a partir de C8 en dirección caudal.
Las fibras de los segmentos cervicales hacen sinapsis en el núcleo cuneatus accesorio, en la unión
bulbo-medular.
1.4.1.5 Proyección de la 2º neurona
Los axones del núcleo dorsal de Clark se dirigen al cordón lateral de la médula del mismo lado. For-
man el fascículo espino-cerebeloso dorsal. Este asciende hasta el bulbo, donde se ubica en el pedúncu-
lo cerebeloso inferior a través del cual llegan a la corteza cerebelosa.
Los axones de las neuronas del núcleo cuneatus accesorio pasan directamente al pedúnculo cerebeloso
inferior alcanzando la corteza cerebelosa del mismo lado. En algunos textos se refiere a éste como
fascículo cúneo-cerebeloso.
Debe notarse que las fibras de la 2º neurona de esta vía no se cruzan, por lo que las señales que llegan
a la corteza cerebelosa provienen de la mitad del cuerpo homolateral.
1.4.2 Vía espinocerebelosa ventral
1.4.2.1 Receptores
Husos musculares y órganos tendinosos ubicados sobre todo en los territorios corporales caudales al
segmento T6.
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1.4.2.2 Fibras periféricas y 1º neurona
Fibras mielinizadas gruesas ubicadas en los nervios periféricos. La 1º neurona se ubica en el ganglio
anexo a la raíz dorsal de los nervios espinales.
1.4.2.3 Proyección central de la 1º neurona
Ingresan a la médula en la división medial de la raíz dorsal.
1.4.2.4 2º neurona
En el núcleo propio del asta dorsal (lámina IV) o en el núcleo dorsal de Clark, así como en otras partes
de la base y del cuello del asta dorsal.
1.4.2.5 Proyección de la 2º neurona
Los axones de las neuronas de estos núcleos cruzan la línea media y se ubican en el cordón lateral
contralateral, formando el fascículo espino-cerebeloso ventral, el que asciende a lo largo de la médula
y del tronco del encéfalo, bulbo y protuberancia. A la altura del mesencéfalo ambos fascículos cruzan
la línea media en la decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores y, por vía de estos, alcanzan
la corteza del cerebelo.
Estas fibras, por lo tanto, habiendo cruzado la línea media en el segmento medular correspondiente
vuelven a hacerlo en el mesencéfalo, antes de ingresar al cerebelo, y terminan en la corteza homolate-
ral al lado del cuerpo de donde provienen sus señales.
Por las diferencias en la proyección de las fibras que los forman, se llama directo al fascículo espino-
cerebeloso dorsal y cruzado al ventral. Como se ha podido observar, el resultado es que la información
llega al mismo hemisferio cerebeloso que la mitad del cuerpo de donde procede.
1.4.3 Vía de la propiocepción inconciente de la cara
1.4.3.1 Receptores
Husos musculares, corpúsculos de Pacini y órganos tendinosos, ubicados en los músculos de la masti-
cación, en la articulación témporo-mandibular y en las arcadas dentarias.
1.4.3.2 Fibras periféricas y 1º neurona
Son fibras mielinizadas gruesas y medianas ubicadas en el nervio mandibular, rama del trigémino. Las
mismas llegan al ganglio trigeminal, lo atraviesan sin hacer sinapsis y continúan hacia el tronco ence-
fálico con la raíz sensitiva (mayor) del trigémino.
La 1º neurona se ubica en el núcleo mesencefálico del trigémino. Esto es una excepción al concepto de
que la primera neurona de una vía aferente se encuentra fuera del sistema nervioso central.
1.4.3.3 Proyección de la 1º neurona
Sus axones se proyectan hacia la corteza cerebelosa por vía de los pedúnculos cerebelosos superiores.
Es posible que esta proyección esté constituida por fibras cruzadas y directas.
1.5 Vía visual (óptica)
1.5.1 Receptores
La retina, túnica interna del globo ocular, es un receptor de estructura compleja formada por varias
capas celulares que incluyen los receptores propiamente dichos, las dos primeras neuronas de la vía y
la sinapsis entre ellas.
Los receptores verdaderos son fotorreceptores, conos y bastones, ubicados en la penúltima capa de la
retina (contadas de adentro hacia afuera). Los conos son menos numerosos y se ubican con mayor
densidad en la región central de la retina, conocida como mácula, son responsables de la agudeza vi-
sual y de la visión de los colores. Los conos se distribuyen en toda la retina, siendo responsables de la
visión en condiciones de baja luminosidad.
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Las lesiones de la vía visual provocan alteraciones
diferentes según se produzcan delante del quias-
ma, a nivel del mismo o detrás de él. Las lesiones
prequiasmáticas causan disminución o pérdida de
la visión en un ojo; otras lesiones provocan altera-
ciones del campo visual (hemianopsias o cuadran-
tanopsias), debido a la distribución diferenciada de
las fibras.
Las lesiones medianas del quiasma afectan a las
fibras cruzadas de la retina nasal y provocan por lo
tanto una hemianopsia bitemporal. Las lesiones del
tracto óptico provocan pérdida o disminución de la
visión en la mitad del campo visual contralateral
(hemianopsia homónima), al igual que las lesiones
del fascículo genículo-calcarino. En este último
caso casi siempre se encuentran indemnes las
fibras maculares –debido a su ubicación más me-
dial, la causa más frecuente de lesión son hemo-
rragias o tumores del lóbulo temporal que afectan
al fascículo de lateral a medial-, por lo que la
hemianopsia compromete sólo a la visión periférica
(hemianopsia no congruente).
1.5.2 1º neurona
Células bipolares, ubicadas en la retina intermedia. Se disponen en dirección perpendicular a la retina,
con sus dendritas dirigidas hacia la capa profunda de receptores y sus axones hacia la retina superfi-
cial.
1.5.3 2º neurona
Células ganglionares, ubicadas en la segunda
capa de la retina. Sus axones se dirigen en
forma transversal y se concentran cerca del
polo posterior del globo ocular en la región
conocida como papila.
1.5.4 Proyección de la 2º neurona.
Decusación
Los axones de las células ganglionares
ubicados en la papila salen del globo ocular
como nervio óptico, el que se dirige hacia atrás
en la cavidad orbitaria, saliendo de la misma
por el canal del mismo nombre.
1.5.4.1 Quiasma
La decusación de las fibras del nervio óptico se
conoce como quiasma. Aquella se produce de
la siguiente manera:
Las fibras provenientes de la mitad nasal de la retina (medial) cruzan la línea media en el quiasma.
Estas fibras llevan información del campo de visión lateral o temporal (la recepción de la imagen en la
retina es invertida).
Las fibras provenientesde la mitad temporal de la retina (lateral) atraviesan el quiasma por su sector
lateral, sin cruzarse. Estas fibras llevan información del campo de visión medial o nasal.
Las fibras que provienen de la mácula se comportan de la misma forma (mitades nasal y temporal).
1.5.4.2 Tractos ópticos
A partir del quiasma se forman los tractos ópticos. Cada uno de ellos está formado por:
Fibras provenientes de la retina temporal del ojo del mismo lado.
Fibras provenientes de la retina nasal del ojo contralateral.
Están incluidas las fibras provenientes de la mácula.
El resultado de esta división de fibras es que cada tracto óptico lleva la información del campo de vi-
sión opuesto. Es decir, por ejemplo, que el tracto óptico derecho lleva señales visuales del campo iz-
quierdo, a su vez formado por las imágenes que se proyectan en la retina nasal izquierda y en la tem-
poral derecha.
1.5.5 Conexión talámica
En el núcleo geniculado lateral, perteneciente al metatálamo. Las fibras originadas en la retina tempo-
ral terminan en las capas 2, 3 y 5 de este núcleo, y las de la retina nasal en las capas 1, 4 y 6.
1.5.6 Proyección de la conexión talámica y localización cortical
Los axones de las neuronas ubicadas en las distintas capas del núcleo geniculado forman el fascículo
genículo-calcarino, el que atraviesa el brazo posterior de la cápsula interna por su segmento retrolenti-
cular, pasa lateral al atrio (encrucijada) ventricular, por debajo del fascículo longitudinal superior
(fronto-occipital) y termina en la corteza de la cara medial del lóbulo occipital, a ambos lados del sur-
co calcarino (área 17 de Brodmann). Las fibras originadas en la mácula terminan en la corteza calcari-
na a la altura del polo occipital.
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Los potenciales evocados auditivos
son estudios electrofisiológicos que
miden las respuestas del sistema
nervioso central frente a estímulos
aplicados a un oído. Los potencia-
les de corta latencia miden las
respuestas que se generan antes
de 10 milisegundos después del
estímulo. Con técnicas apropiadas
de registro se pueden observar seis
o siete ondas denominadas con
números romanos. Se sabe que
cada una de ellas corresponde a
partes específicas de la vía auditi-
va: la onda I al nervio vestíbulo-
coclear, la II a los núcleos coclea-
res, la III al cuerpo trapezoide y a la
oliva superior, la IV al lemnisco
lateral, la V al colículo inferior y las
ondas VI y VII al brazo conjuntival y
a la proyección talámica.
1.6 Vía auditiva
1.6.1 Receptores
Células ciliadas internas y externas del neuroepitelio del órgano espiral (de Corti) en el oído interno.
1.6.2 1º neurona
En el ganglio espiral o coclear, ubicado en la columela de la cóclea. Sus fibras periféricas (dendritas)
se extienden hacia el neuroepitelio.
1.6.3 Proyección central de la 1º neurona
Sus axones forman la raíz coclear del nervio vestíbulo-coclear, atraviesan el conducto auditivo interno
y la cisterna ponto-cerebelosa e ingresan al tronco cerebral en la unión bulbo-pontina.
1.6.4 2º neurona
En los núcleos cocleares dorsal, ventral, medial y lateral,
ubicados en el sector dorsolateral del tronco, entre el bulbo y
la protuberancia.
1.6.5 Proyecciones ascendentes de la 2º
neurona
La mayor parte de sus axones cruzan la línea media, formando
las estrías auditivas. Estas luego se incurvan en dirección
rostral para dirigirse a la protuberancia. Es importante tener en
cuenta que en esta proyección hay un número de fibras
cruzadas y otras directas.
1.6.6 Centros auditivos del tronco cerebral
En la protuberancia encontramos a los núcleos del cuerpo
trapezoide y a la oliva superior. En el mesencéfalo el colículo
inferior. Las proyecciones de los núcleos cocleares pueden
dirigirse a los núcleos del cuerpo trapezoide o a la oliva
superior. Estas vías son tanto directas como cruzadas. A partir
de la oliva superior los axones se integran en el lemnisco
lateral, que se extiende hasta el colículo inferior. Las fibras
que forman este fascículo están formadas por axones de la oliva, de los núcleos del cuerpo trapezoide
y hasta de los núcleos cocleares, en todos los casos tanto directos como cruzados.
A lo largo del tronco cerebral la vía auditiva también emite colaterales a la formación reticular.
Al colículo inferior llegan, con el lemnisco lateral, fibras que pueden ser de 2º, 3º o 4º orden.
1.6.7 Centro talámico
El colículo inferior se comunica con el tálamo a través del brazo conjuntival correspondiente, extendi-
do hacia el núcleo geniculado medial. También en este nivel existen fibras cruzadas y directas, aunque
con predominio de las primeras.
1.6.8 Proyección talámica y localización cortical
Las eferencias del núcleo geniculado medial pasan a la cápsula interna ubicándose en el segmento
sublenticular del brazo posterior, formando el llamado fascículo genículo-temporal. Este se dirige en
sentido lateral, más o menos horizontalmente, hasta alcanzar la corteza del lóbulo temporal, en la cara
superior del giro temporal superior (áreas 41 y 42 del mapa de Brodmann).
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1.7 Vía vestibular
1.7.1 Receptores
Células ciliadas ubicadas en las máculas del utrículo y del sáculo (receptores para la aceleración lineal)
y en crestas de las ampollas de los conductos semicirculares (receptores para la aceleración angular, en
el laberinto del oído interno.
1.7.2 1º neurona
Está ubicada en el ganglio vestibular, a su vez situado en el extremo distal del conducto auditivo inter-
no. Sus dendritas se proyectan hacia las máculas y las crestas, sus axones forman la rama vestibular
del nervio vestíbulo-coclear.
1.7.3 Proyección central de la 1º neurona
Estas fibras salen del conducto auditivo interno, cruzan la cisterna ponto-cerebelosa y entran al tronco
encefálico en el sector lateral del surco bulbo-protuberancial (fosa supraolivar).
Algunas pocas fibras del nervio pasan directamente al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior,
terminando en la corteza homolateral del flóculo y nódulo.
1.7.4 2º neurona
En los núcleos vestibulares superior, inferior, lateral y medial, ubicados en el piso del cuarto ventrícu-
lo, en la unión entre el bulbo y la protuberancia.
Las fibras provenientes de las crestas de los conductos semicirculares terminan en su mayoría en los
núcleos vestibulares superior y medial.
Las fibras provenientes de la mácula del utrículo y del sáculo terminan principalmente en los núcleos
vestibulares inferior y medial.
1.7.5 Proyecciones de la 2º neurona
Los axones de las neuronas de los núcleos vestibulares se proyectan en forma muy dispersa.
Las neuronas de los núcleos vestibulares inferior y medial se proyectan al cerebelo, a la corteza homo-
lateral del flóculo, el nódulo y la úvula.
Las neuronas del núcleo vestibular lateral dan origen al fascículo vestíbulo-espinal.
Las neuronas de todos los núcleos vestibulares proyectan fibras que forman el fascículo longitudinal
medio (FLM). Este se extiende desde el mesencéfalo hasta los segmentos cervicales de la médula.
Se desconoce si existe proyección cortical de esta vía.
1.8 Vía del olfato
1.8.1 Receptor. 1º Neurona
La mucosa olfatoria es un receptor complejo que contiene a la 1º neurona. Está ubicada en la parte
superior de las fosas nasales. Las neuronas olfatorias poseen prolongaciones periféricas (dendritas),
que se proyectan a la superficie de la mucosa; las prolongaciones centrales (filetes olfatorios) conver-
gen para formar los fascículos del nervio olfatorio.
Estos atraviesan la lámina cribosa del etmoides e ingresan al cráneo, penetrando en el bulbo olfatorio
por su cara inferior.
1.8.2 2º neurona. Proyección central
En el bulbo olfatorio se encuentran, entre otras, las neuronas mitrales y las neuronas en penacho, cuyas
dendritas hacen sinapsis con los filetes olfatorios primarios en un complejo conocido como glomérulo
olfatorio.
Los axones de estas célulasse dirigen hacia atrás formando los tractos olfatorios. En el extremo poste-
rior de estos ingresan a la estría olfatoria lateral para distribuirse en las áreas corticales primarias.
Colaterales de estas fibras hacen sinapsis con neuronas ubicadas en la unión entre el bulbo y el tracto
olfatorio de cada lado, en una agrupación celular conocida como núcleo olfatorio anterior. Las células
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Las lesiones que provocan pérdida del olfato
generalmente se producen en los filetes del
nervio, en la lámina cribosa del etmoides, o en
el bulbo olfatorio. La alteración se puede cons-
tatar en la fosa nasal homolateral a la lesión
(hiposmia o anosmia según el grado de pérdi-
da).
Las lesiones de la corteza olfatoria se conocen
más frecuentemente por los síntomas irritati-
vos que causan percepciones olfatorias inexis-
tentes. Esto se ve a menudo con los focos
epilépticos de la región del uncus del hipo-
campo, por lo que se conoce a estas como
crisis uncinadas.
de éste se proyectan por el tracto olfatorio, ingresan a la estría olfatoria medial y, a través de la comi-
sura (blanca) anterior, cruzan al lado opuesto y por las mismas vías alcanzan el bulbo olfatorio contra-
lateral.
1.8.3 Localización cortical
La corteza olfatoria primaria se ubica en la base del
cerebro, en torno a la sustancia (espacio) perforada
anterior. Se conoce como corteza piriforme (por la
forma que tiene en el cerebro de algunos vertebrados
macrosmáticos). Comprende la corteza del lóbulo
temporal en la región del uncus del hipocampo, la
corteza periamigdaloidea (adyacente a la amígdala,
en su cara superior y medial), y la corteza
prepiriforme (en la cara orbitaria del lóbulo frontal,
inmediatamente por delante del surco lateral).
Si bien la corteza entorrinal y otras áreas ubicadas
en las caras medial y basal de los hemisferios
cerebrales reciben importantes contingentes de
fibras provenientes de la corteza olfatoria primaria su función no se limita a esta modalidad sensorial
sino que está asociada a otros rendimientos en relación con el sistema límbico.
1.9 Vía del gusto
1.9.1 Receptores
Neuroepitelio de las papilas gustativas de la lengua y de la mucosa bucal. Las papilas linguales se
distribuyen de manera tal que las ubicadas en los dos tercios anteriores quedan en el territorio de iner-
vación del facial (por vía de la cuerda del tímpano), las del tercio posterior en el territorio del glosofa-
ríngeo y las de la región gloso-epiglótica en el del vago.
1.9.2 Fibras periféricas y 1º neurona
Las fibras que inervan el neuroepitelio viajan en las ramas de cada uno de los nervios mencionados.
Las 1º neuronas se ubican en el ganglio geniculado para el territorio del facial, y en los ganglios supe-
riores del glosofaríngeo y del vago para los otros territorios, respectivamente.
1.9.3 Proyección central de la 1º neurona
Sus axones viajan con el nervio intermediario (facial) y con las raíces sensitivas del glosofaríngeo y
del vago, ingresando al tronco cerebral en los niveles correspondientes con cada uno de esos nervios:
surco bulbo-protuberancial lateral y surco retroolivar. Una vez dentro del tronco estas fibras se incur-
van en sentido medial y caudal para formar el fascículo solitario.
1.9.4 2º neurona
Ubicada en el núcleo del fascículo solitario, a lo largo de la protuberancia caudal y de la porción ros-
tral del bulbo, en cada uno de los niveles correspondientes a los nervios facial, glosofaríngeo y vago.
1.9.5 Proyección de la 2º neurona
Sus axones cruzan la línea media y ascienden a lo largo del tronco. En la protuberancia rostral se en-
cuentran organizadas en un fascículo (de cada lado), conocido como fibras gustativas ascendentes o
secundarias. Este se ubica dorsal con respecto al lemnisco medio, en relación con el lemnisco trigemi-
nal.
Si bien se acepta que existen fibras cruzadas y otras directas no hay acuerdo en cuanto a cuál es la
proporción de decusación.
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1.9.6 3º neurona
Se encuentra en la división medial del núcleo VP del tálamo, adonde llega el fascículo de fibras gusta-
tivas secundarias.
1.9.7 Proyección de la 3º neurona y localización cortical
Los axones pasan a la corona radiada y al centro oval para alcanzar la corteza parietal. No existe con-
senso acerca de una localización cortical precisa del gusto, aunque se acepta que puede tratarse de la
porción inferior del giro postcentral.
1.10 Otras vías aferentes
1.10.1 Vía espinotectal
La primera neurona se encuentra en el ganglio anexo a la raíz dorsal de los nervios espinales. Sus axo-
nes hacen sinapsis en neuronas del asta posterior.
Los axones de la 2º neurona cruzan la línea media y ascienden por el cordón lateral como fascículo
espinotectal.
Termina en el colículo superior. Se relaciona con los movimientos reflejos de la cabeza y de los ojos
en relación con estímulos visuales.
1.10.2 Vía espinoolivar
La primera neurona se encuentra en el ganglio anexo a la raíz dorsal de los nervios espinales. Sus axo-
nes hacen sinapsis en neuronas del asta posterior.
Los axones de la 2º neurona cruzan la línea media y ascienden por el cordón anterior como fascículo
espinoolivar. Hacen sinapsis con células de la oliva inferior (bulbar).
Los axones de éstas cruzan nuevamente la línea media e ingresan al cerebelo por el pedúnculo cerebe-
loso inferior.
1.10.3 Vía espinorreticular
La primera neurona se encuentra en el ganglio anexo a la raíz dorsal de los nervios espinales. Sus axo-
nes hacen sinapsis en neuronas del asta posterior.
Los axones de la 2º neurona pasan al cordón lateral, en su mayor parte sin cruzarse y forman el fascí-
culo espinorreticular, que termina en la formación reticular en el bulbo, la protuberancia y el mesen-
céfalo.
2 Vías eferentes
Las vías eferentes tienen en común no su origen sino su terminación en un efector. En esta guía des-
cribiremos las vías motoras somáticas por lo que el efector será un músculo estriado inervado por un
nervio motor. Sin embargo, dentro del capítulo de vías eferentes deben considerarse también las del
sistema nervioso vegetativo para la inervación de glándulas y de músculo liso visceral y vascular.
Las vías eferentes motoras se decusan en la proyección de la 1º neurona, aunque existen excepciones y
algunos músculos, como los de la cabeza y la cara y los del tronco reciben fibras cruzadas y directas
en proporciones similares.
2.1 Vía córtico-espinal (piramidal)
2.1.1 Origen. Neurona motora superior
La ubicación de la 1º neurona es, clásicamente, el giro precentral (área 4 del mapa de Brodmann, área
motora primaria) del lóbulo frontal, en sus dos tercios superiores, para los territorios motores del
miembro inferior y del tronco y para los del miembro superior, de arriba abajo. Sin embargo, sólo el
60% de las neuronas motoras superiores tienen esta ubicación. El resto se encuentra en la corteza pre-
motora del lóbulo frontal (área 6) y en áreas de los lóbulos temporal, occipital y parietal.
Nuestra descripción apuntará a la vía originada en la corteza frontal.
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La decusación parcial de las vías motoras desti-
nadas a los núcleos de los nervios craneanos
provoca cuadros característicos con las lesiones
que afectan a la proyección de la neurona moto-
ra superior. En los músculos de la expresión
facial es más evidente ya que el territorio inferior,
que recibe fibras cruzadas, muestra pérdida de
fuerza contralateral, mientras que el territorio
superior no muestra pérdida de fuerza (la cara
permanece simétrica), ya que esas neuronas
reciben fibras de ambos hemisferios cerebrales.
Por las mismas razones es excepcional observar
parálisis unilaterales del velo del paladar o de las
cuerdas vocales por causa de lesiones cerebra-
les; cuando se ve un trastorno de este tipo es
natural pensar en lesiones de los nervios cra-
neanos comoprimer diagnóstico.
2.1.2 Proyección del axón de la 1º neurona
Sus fibras forman el fascículo córtico-espinal, que desciende por el centro oval y la corona radiada y
alcanza la cápsula interna donde se ubica en su brazo posterior. Las fibras para el miembro superior
están en situación rostral y las del tronco y miembro inferior en posición caudal. En el mesencéfalo se
ubica en el pie de los pedúnculos, ocupando el 3º y el 4º quinto comenzando desde el extremo medial.
En la protuberancia las fibras ocupan su porción ventral, disgregándose debido a la presencia de los
núcleos pontinos. En el bulbo vuelven a reunirse en las pirámides, ubicadas a cada lado de la línea
media, en la cara ventral.
2.1.3 Decusación
En el extremo caudal del bulbo. Se conoce como decusación de las pirámides y se puede observar a
simple vista en la unión bulbo-medular.
Las fibras que cruzan la línea media ocasionan la amputación de las astas anteriores de la médula, y se
ubican en el cordón lateral de la misma, donde reciben el nombre de fascículo córtico-espinal lateral.
Una proporción de fibras permanece sin cruzarse. Continúan hacia la médula en ubicación paramedia-
na, formando el fascículo córtico-espinal ventral que se encuentra en el cordón anterior.
De esta forma, en la médula encontramos fibras motoras cruzadas y fibras directas. En líneas genera-
les, las fibras cruzadas van a inervar músculos de los miembros y las directas para los del tronco. Estos
últimos tienen en realidad una inervación mixta, constituida por fibras directas y cruzadas. Se piensa
que las fibras cruzadas del fascículo córtico-espinal ventral se decusan en el nivel medular correspon-
diente a su terminación.
2.1.4 “2º neurona”. Neurona motora inferior
Se encuentra en el asta ventral de la sustancia gris medular. Aquí encontramos varios núcleos que en
conjunto corresponden a la lámina IX. Las fibras del fascículo córtico-espinal lateral terminan en los
núcleos laterales e intermedios. Las del fascículo córtico-espinal ventral terminan en los núcleos me-
diales.
Esta definición de la vía es inexacta ya que sólo algunas fibras del haz córtico-espinal lateral, que tie-
nen como destino la inervación de los músculos de la mano, terminan directamente sobre las neuronas
motoras inferiores. La gran mayoría de las fibras de ambos haces terminan en interneuronas del asta
ventral, estableciendo varias sinapsis antes de terminar en las neuronas estrelladas (alfa) de los núcleos
motores medulares.
2.2 Vía córtico-bulbar o córtico-nuclear
2.2.1 Origen. Neurona motora superior
Ubicada en la corteza frontal, en su gran mayoría,
en el giro precentral (tercio inferior) y en la
corteza premotora, con las mismas
consideraciones hechas a propósito de la vía
córtico-espinal.
2.2.2 Proyección del axón de la 1º
neurona
Los axones forman el fascículo córtico-bulbar,
que desciende por la corona radiada y el centro
oval hasta la cápsula interna, donde ocupa la
rodilla. En el mesencéfalo se ubica en el pie de los
pedúnculos cerebrales, en el 2º quinto,
comenzando desde la línea media. Ya en la unión
ponto-mesencefálica el fascículo se diluye ya que
sus fibras se van a dirigir a los núcleos de los diferentes nervios craneanos.
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2.2.3 Decusación
La decusación de las fibras de primer orden tiene lugar en cada sitio del tronco cerebral, al momento
de hacer el contacto sináptico con el núcleo de cada nervio craneano.
La decusación de estas fibras no es completa ya que un número importante permanecen directas. Los
núcleos de los pares craneanos reciben entonces una inervación bilateral en elevada proporción. Sólo
algunas partes de los núcleos motores del facial (para los músculos del tercio inferior de la cara) y del
trigémino (para el músculo pterigoideo lateral) reciben fibras predominantemente cruzadas.
2.2.4 “2º neurona”. Neurona motora inferior
Se ubica en los núcleos de los nervios craneanos motores somáticos: trigémino, facial, ambiguo (para
el glosofaríngeo, vago y accesorio) e hipogloso.
También en este caso se debe tener en cuenta que la gran mayoría de las fibras de primer orden termi-
nan en realidad en interneuronas y no directamente en las neuronas motoras alfa de los núcleos moto-
res.
2.3 Vías retículo-espinales
2.3.1 Origen. 1º neurona
Células de la formación reticular ubicadas en la protuberancia y en el bulbo. En la protuberancia se
ubican en los núcleos reticulares pontinos caudal y oral. En el bulbo, en el núcleo reticular gigantoce-
lular.
2.3.2 Trayecto descendente
Los axones de las neuronas protuberanciales forman el fascículo retículo-espinal medial, que descien-
de, en su mayor parte sin cruzarse, por el cordón anterior de la médula.
Los axones de células bulbares forman el fascículo retículo-espinal lateral que desciende por el cordón
lateral de la médula, con fibras predominantemente cruzadas.
2.3.3 Terminación
Ambos fascículos terminan en la sustancia gris medular, en general en las láminas VII y VIII. A través
de interneuronas hacen sinapsis en las neuronas gamma, encargadas de la inervación de las células
contráctiles de los husos musculares.
De esta forma facilitan el tono muscular.
2.4 Vías para el control del movimiento conjugado de los ojos
Existen varios sistemas de control del movimiento de los ojos. En este texto desarrollaremos las vías
para los sistemas sacádico y de persecución lenta.
2.4.1 Sistema sacádico
Son movimientos conjugados (ambos globos oculares se mueven en la misma dirección del espacio,
independientemente de la línea media), semiautomáticos, generalmente de poca amplitud y de carácter
balístico (el movimiento conserva su dirección, no importa que el estímulo objetivo cambie de posi-
ción).
2.4.1.1 Centros de origen
Corteza de los campos oculares frontales, en la cara lateral del lóbulo frontal (área 8 de Brodmann).
Para los movimientos conjugados horizontales, cada hemisferio cerebral controla los movimientos
hacia el lado opuesto. Para los movimientos conjugados verticales, ambos hemisferios se activan al
mismo tiempo.
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Los cuadros epilépticos con focos en
la corteza frontal lateral, en ocasiones
provocan las denominadas crisis
oculógiras, con desviación conjugada
de los ojos al lado contrario al foco de
irritación.
La parálisis de la mirada conjugada
vertical se produce casi exclusiva-
mente por lesiones en el área pretec-
tal que afectan al núcleo del mismo
nombre. Esto suele ocurrir por pato-
logía del tercer ventrículo, cerca de o
en su extremo posterior, así como por
tumores de la región pineal.
2.4.1.2 Vías descendentes
Descienden por el centro oval y la corona radiada. Atraviesan la cápsula interna por la rodilla y conti-
núan por el mesencéfalo junto con las fibras fronto-pontinas,
llegando a la protuberancia caudal.
2.4.1.3 Centro de integración
Para los movimientos conjugados horizontales, en la
formación reticular protuberancial, adyacente a los núcleos
del facial y del abductor (motor ocular externo).
Para los movimientos conjugados verticales, en el área
pretectal, rostral a los colículos superiores.
2.4.1.4 Terminación
Las neuronas del centro protuberancial emiten axones que se
dirigen al núcleo del abductor homolateral y otras que se
incorporan al FLM con el cuál ascienden hasta el
mesencéfalo. Una vez allí se distribuyen en el núcleo del óculomotor (motor ocular común) contralate-
ral, en el sector donde se encuentran las neuronas que controlan al músculo recto medial.
Las neuronas del área pretectal se proyectan, por vía del FLM, en forma bilateral, a los núcleos de los
nervios óculomotor (músculos rectos superior e inferior y oblicuo inferior) y troclear (patético, para el
músculo oblicuo superior).
2.4.2 Sistema de persecución lenta
Se trata de movimientos voluntarios usados para el seguimiento de objetos móviles o para la explora-
ción dirigida de amplias