3 ANTIBIOTICOS

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son sustancias producidas por numerosas especies de microorganismos, que actuando sobre otros 
microrganismos son capaces de suprimir su crecimiento y multiplicación (acción bacteriostático) o 
eventualmente provocar su muerte (acción bactericida) 
(-) O INTERFIEREN 
EN LA SÍNTESIS DE 
LA PARED 
BACTERIANA:
AFECTAN LA 
MEMBRANA 
CELULAR
(-) DE LA SÍNTESIS 
DE ACIDOS 
NUCLEICOS 
(-) DE LA 
SUBUNIDAD 
30S 
(-) DE LA 
SUBUNIDAD 
 50S 
(-) DE LA 
SÍNTESIS DE 
ÁCIDO FÓLICO 
BACTERIANO 
 
PENICILINAS, 
CEFALOSPORINAS, 
VANCOMICINA 
POLOMIXINAS, 
ANFOTERICINA B, 
IMIDAZOLES, 
POLIENOS
QUINOLONAS, 
METRONIDAZOL, 
RIFAMPICINA, 
NITROFURANTOÍNA 
AMINOGLU- 
CÓSIDOS, 
TETRACICLI 
NAS 
MACRÓLIDOS
, CLORANFE 
NICOL 
 
SULFAMIDAS, 
TRIMETOPRIMA 
interrumpen distintas 
etapas del proceso 
de 
transpeptidación y 
de unión de los 
peptidoglucanos 
que constituyen la 
pared bacteriana
son agentes 
catiónicos que 
modifican la 
permeabilidad de 
la membrana 
celular 
bacteriana
 
evitan que se forme 
el ADN
suprimen la síntesis proteica 
bacteriana, pueden actuar 
ya que los ribosomas 
bacterianos son diferentes a 
los ribosomas citoplasmáticos 
de los mamíferos y están 
compuesto por subunidades 
30S y 50S
I 
nhiben la enzima 
dihidrofolato 
reductasa 
: para indicar un antimicrobiano hay que determinar su utilidad y 
necesidad, para que seleccione cepas. 
- Clínica 
- Epidemiologia 
- Laboratorio 
- Serología 
- Imagen 
- Gammagrafía 
- Bacteriología: directo, cultivo (aeróbico y anaerobios), aislamiento de 
germen – antibiograma- prueba de las betalactamasas – PCR 
- HEMOCULTIVOS: CIM – CBM – poder bactericidas del suero 
- LCR: fistulas – abscesos – colecciones – urocultivos 
- Localización: meníngea- endocárdica – vías biliares – vías urinarias – 
osteoarticular – pulmonar 
- Edad, peso, insuficiencia renal – insuficiencia hepática – embarazo. 
 
RESISTENCIA BACTERIANA 
 
- Natural (primaria) 
- Adquirida (secundaria) 
- Cromosómica: mutación de las características de su cromosoma 
- Extra cromosómica: adquisición de material genético con ubicación 
extracromosómica por mecanismos: conjugación, transformación 
(bacteriófagos), transducción, transposición. 
 
Resistencia natural 
 
MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA 
Disminución de la permeabilidad bacteriana al ATB 
- Cambios en las porinas de la membrana externa 
- Pseudomonas aureginosa 
- Enterobacterias 
- RESISTENTES: imipenem, fluoroquinolonas de 1ª 
generación, beta lactámicos 
 
Alteraciones del sitio blanco del ATB 
- MODIFICACION DE LAS PBP: 
 de la afinidad 
Pérdida o  de la cantidad 
Reemplazo por nuevas PBP 
- UNION DISMINUIDA 
Ej: aminoglucósidos (ribosomas) 
 
Modificación de la enzima blanco 
Secreción de enzimas inactivadoras del 
ATB (inactivación enzimática) 
- betalactamasas, aminoglutasidasas, 
sintetasas (sulfamidas), acetilasas 
(clorafenicol), metilasas (macrólidos) 
Eflujo: expulsión del ATB ingresado por un 
mecanismo de flujo inverso que implica 
adecuación de las proteínas de membrana 
• - Beta lactámicos 
• - Cloranfenicol 
• - Fluoroquinolonas 
• - Macrólidos 
• - Tetraciclinas 
 
Sofia Yacovich 
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Penicilina V. 
Penicilina G sódica. 
Peni. G benzatínica 
Streptococcus beta-hemolítico grupos A y B, 
Streptococcus pneumoniae, cocos 
anaerobios, Streptococcus viridans, 
Staphylococcus aureus, Bacillus anthracis, 
Actinomyces israelii, Neisseria meningitidis, 
Neisseria gonorrhoeae, Fusobacterium spp, 
Bacteroides spp, Treponema pallidum, 
Leptospira interrogans 
RESISTENTES a bacilos gram negativos 
 
Ampicilina 
Amoxicilina 
Enterococcus faecalis, Listeria 
monocytogenes, Haemophilus influenzae 
tipo b, Salmonella, Escherichia coli, Shigella, 
Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis, 
Listeria spp y Proteus mirabilis 
(anti pseudomona) 
 
 
Piperacilina 
Mezlocilina 
 
gérmenes intra hospitalarios 
Pseudomonas, Streptococcus, Enterococcus, 
Enterobacterias. 
(R. a penicilinasas) 
Oxacilina 
Meticilina 
La meticilina es una modificación de la PLPs 
de los Staphylococcus. 
 
Ampicilina y 
sulbactam, 
amoxicilina y acido 
clavulánico, 
piperacilina y 
tazobactam, 
ticarcilina y acido 
clavulánico 
 
Mejor actividad frente a Staphylococcus 
productores de ß- lactamasas y bacilos 
gram negativos seleccionados 
Sulbactam- Tazobactam (acinetobacter) (une 
ampicilina) 
Clavulánico (Legionella pneumophilas, 
neisseria gonorrhoeae, campybacter jejuni) 
(une a la amoxicilina) 
 inhibe las beta lactamasa de Staphylococcus, 
Klebsiella, E coli., Proteus, H influenza, Moraxella catarrhalis, N. 
Gonorrhoeae, B. fragilis, Mycobacterium spp. 
Forma un COMPLEJO ACIL-ENZIMA ESTABLE que inactiva a la 
enzima actuando como inhibidor suicida 
 
 
 
Se distribuyen en hígado, riñón, hueso y placenta, pero, tiene BAJA PENETRACIÓN EN 
LCR, fluidos oculares y próstata. 
— Como no tiene llegada al LCR, no se inicia un tratamiento empírico con penicilina ya 
que puede no servir. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cefalotina 
Cefazolina 
Cefalexina 
Cefadroxilo 
Staphylococcus aureus, 
Streptococcus beta-
hemolítico grupos A y B y 
alfa-hemolíticos, Clostridium, 
Neisseria, Actinomyces, 
Escherichia coli, Proteus 
mirabilis, Klebsiella, 
Salmonella, Shigella 
 
Pseudomonas 
aureginosa, 
Enterococcus, 
Listeria 
 
 
Cefoxitina 
Cefuroxima 
Cefaclor 
 
CEFOXITINA: 
Fusobacterium, 
Bacteroides fragilis 
Enterococcus, 
Pseudomonas 
aeruginosa 
CEFUROXIMA CEFACLOR 
Haemophilus influenzae tipo 
b, Klebsiella, Enterobacter, 
Proteus, Citrobacter 
 
Pseudomonas 
aeruginosa, 
Enterococcus 
 
 
 
 
 
Cefotaxima 
Ceftriaxona 
Ceftazidima 
Cefixima 
ceftibuten 
CEFOTAXIMA 
CEFTRIAXONA 
CEFTAZIDIMA 
Escherichia coli, Proteus, 
Klebsiella, Enterobacter, 
Serratia, Salmonella, 
Shigella, Haemophilus 
influenzae tipo b, 
Pseudomonas, 
Streptococcus pneumoniae 
 
Enterococcus, 
Listeria 
 
CEFIXIMA 
CEFTIBUTEN 
Haemophilus influenzae, 
Moraxella catarrhalis, 
Neisseria 
Streptococcus 
pneumoniae, 
Pseudomonas, 
Staphylococcus 
aureus, 
Bacteroides 
fragilis 
 
 
Cefepima. 
Cefpiroma. 
Pseudomonas aeruginosa, 
Haemophilus influenzae, 
Neisseria gonorrhoeae, 
Neisseria meningitidis, 
Moraxella catarrhalis, 
Staphylococcus aureus, 
Streptococcus pneumoniae, 
Streptococcus pyogenes 
 
Enterococcus, 
Listeria 
 
Estas drogas alcanzan concentraciones útiles en líquido sinovial, pleural, pericárdico y 
peritoneal (útiles en infecciones de cavidades). 
Existen bacterias que son productoras de cefalosporinasas (enzimas inactivan las 
cefalosporinas), y es por ello que aparecen los carbapenems. 
 
 
Sofia Yacovich 
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→ AZTREONAM
Escherichia coli 
Klebsiella pneumoniae 
Pseudomonas aeruginosa 
Neisseria 
Haemophilus 
 
Gram (+) y anaerobias 
 
 
 
Imipenem 
Meropenem 
Ertapenem 
Gram (+), Streptococcus b-
hemolíticos, Streptococcus viridans, 
Bacillus y Listeria, frente a 
anaerobios. 
Staphylococcus aureus MR, 
Enterococcus faecium, 
clamidias, micoplasma y 
rickettsias 
: Cotrimoxazol, Cefotaxima, Gentamicina 
 
Son antibióticos más potentes, que solo se usan en pacientes internados (para 
evitar resistencias). 
— El Imipenem se usa en infecciones urinarias. 
— Se detectaron Pseudomonas resistentes a Imipenem. 
 
BACITRACINA → Utilizada para identificación de S. pyogenes el cual es sensible 
a esta droga. NO se usa para tratamiento ya que es bastante tóxica 
 
→ VANCOMICINA y TEICOPLANINA 
 actúan UNIÉNDOSE A LAS TERMINALES ACIL D-ALANINA-D-ALANINA. 
: espectro restringido a Gram (+). 
 SARM (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina), SERM (Staphylococcus 
epidermidis resistente a meticilina), enterococos, Streptococcus, Bacillus, Actinomices, 
Listeria, Corynebacterium y Clostridium. 
: Gram (-) ya que su elevado PM hace que no pueda ingresar a través dela 
membrana externa. 
 nefrotoxicidad y ototoxicidad. 
 
CLORANFENICOL→ AMPLIO ESPECTRO ANTIBACTERIANO Y BUENA 
PENETRACIÓN AL LCR 
Bactericida frente a H. influenzae y N. meningitidis y Streptococcus pneumoniae 
Bacteriostático frente: bacilos Gram (-), Staphylococcus y Streptococcus 
 depresión de la médula ósea (no usar en niños ni embarazadas). 
 
 
SENSIBLES: Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus 
pneumoniae, Salmonella, Shigella, Neisseria gonorroheae, Treponema, Leptospira, 
Borrelia, Chlamydia, Rickettsia, Mycoplasma 
ESTREPTOMICINA → tuberculosis 
KANAMICINA → de segunda elección, de acuerdo con la sensibilidad en 
Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium kansasii 
GENTAMICINA 
AMIKACINA Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa 
 
: se une a la subunidad ribosómica 30S y 50S antes de la formación 
del ribosoma. Dan lugar a una lectura errónea de codones de ARNm, con síntesis de 
proteínas defectuosas. 
- Para ingresar los aminoglucósidos utilizan un mecanismo de transporte activo 
dependiente de energía oxidativa, este sistema está ausente en ANAEROBIOS 
Y ESTREPTOCOCOS (resistencia natural). 
— Estreptomicina se asocia a tetraciclina para el tratamiento de la brucelosis 
 nefrotoxicidad y ototoxicidad. 
 
 
 
Eritromicina 
Claritromicina 
Roxitromicina 
Azitromicina 
Eritromicina: 
• — Activo frente a: Streptococcus 
pneumoniae, Streptococcus B-hemolítico del 
grupo A, Staphylococcus meticilino resistentes, 
Mycoplasma pneumoniae, Campylobacter, 
Legionella. 
Espiramicina INDICACIÓN: toxoplasmosis 
 
enterobacterias, 
Pseudomonas 
Mycobacterium 
tuberculosis 
 
Lincomicina 
Clindamicina 
Streptococcus beta hemolítico grupo A, Streptococcus pneumoniae, 
Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis,, ,Clostridium perfringens, 
Fusobacterium, Plasmodium falciparum, Toxoplasma gondii 
 
LINEZOLIDA 
Para combatir GRAM+ resistentes, sobre todo Enterococcus faecium, Staphylococcus 
aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, y Streptococcus 
pyogenes. No tiene efecto sobre GRAM-. 
 
 se une a la subunidad 50S ribosomal. Inhibe la síntesis proteica de 
la bacteria al impedir la formación del complejo de iniciación. 
 Sofia Yacovich 
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. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ACIDO FUSIDICO 
 impide la traslocación de síntesis proteica por INHIBICIÓN DEL 
FACTOR G. 
: cocos Gram (+), Mycobacterium tuberculosis, Nocardia asteroides y anaerobios. 
Se lo utiliza de manera combinada con penicilina 
MUPIROCINA 
Es de uso tópico. Se lo obtiene de la Pseudomona fluorescens. 
: tratamiento de portadores nasales de Staphylococcus. 
 
 
OXITETRACICLINA 
DOXICICLINA 
MINOCICLINA 
Rickettsias, Clamidias, 
Mycoplasma y espiroquetas. 
 
Enterococcus, Klebsiella 
 
Son bacteriostáticas. 
 se unen a la subunidad 30S ribosomal interfiriendo en la unión 
aminoacil-ARN de transferencia al ribosoma. 
: pacientes con trastornos renales, embarazadas y niños <8 años 
(porque es un quelante del calcio). 
 
SULFADIAZINA Sulfametoxazol-Trimetoprima 
(Cotrimoxazol) 
SENSIBLES: Streptococcus pyogenes, 
Neisseria, Haemophilus influenzae, 
Actinomyces, Nocardia, Chlamydia, 
Plasmodium y toxoplasma 
En toxoplasmosis asociado con 
Pirimetamina o Clindamicina 
SENSIBLES: Staphylococcus aureus, 
Staphylococcus epidermidis, 
Escherichia coli, Proteus, Salmonella, 
Haemophilus influenzae, Nocardia, 
Plasmodium, Toxoplasma gondii, 
Pneumocystis jiroveci, Isospora belli 
 
— Sulfonamida: inhibe la acción de la dihidropteroato sintetasa y asi (-) la síntesis del 
ácido fólico 
— Trimetoprima: inhibe la dihidrofolato reductasa. 
: embarazadas 
 
COLISTINA 
SENSIBLES: Pseudomonas aeruginosa, bacilos gramnegativos aerobios 
 
RIFAMPICINA
 se une a la ARN polimerasa e inhibe la iniciación de la síntesis de 
ARN. 
: Es bactericida para Mycobacterium tuberculosis, y es muy activa frente a 
Brucella, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, profilaxis de la meningitis 
por Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae 
 
NITROFURANTOINA 
 
SENSIBLES: Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus 
epidermidis, Klebsiella, Enterobacter, Bacteroides, Proteus 
: tratamiento de infecciones urinarias. 
METRONIDAZOL 
 
SENSIBLES: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Balantidium 
coli, Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Clostridium, Gardnerella vaginalis, Helicobacter 
pylori 
 
 
 
 
CIPROFLOXACINA 
Staphylococcus aureus, Staphylococcus 
epidermidis, Haemophilus influenzae, 
Neisseria gonorrhoeae, Moraxella 
catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, 
Escherichia coli, enterobacterias, 
clamidias, micoplasma 
 
Streptococcus 
pneumoniae, 
Streptococcus 
pyogenes 
NORFLOXACINA 
 
Bacilos aerobios gramnegativos 
: Infecciones urinarias 
 
Enterococcus 
 
LEVOFLOXACINA 
El mismo espectro que ciprofloxacina con 
buena actividad contra Streptococcus 
pneumoniae y cocos grampositivos, pero 
menos activo frente a Pseudomonas y 
enterobacterias 
: Afecta a la deposición de cartílagos en animales jóvenes de 
experimentación, no se utiliza en niños ni embarazadas 
 
DAPTOMICINA 
Staphylococcus aureus MR, Staphylococcus 
coagulasa negativos, enterococos y Enterococcus 
faecium resistente a Vancomicina 
bacterias gramnegativas 
 
Sofia Yacovich 
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Se utilizan en cuando ya no queda otra alternativa, ya que las personas también 
tienen membrana celular muy parecida a la de las bacterias, entonces no es muy 
selectivo el uso de estos fármacos. 
 actúan como DETERGENTES CATIÓNICOS, permitiendo la 
liberación del contenido citoplasmático. 
: Gram (-), Proteus, Serratia, Neisseria. 
 son poco selectivas, nefrotóxicas. 
 
Sofia Yacovich