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270 Capítulo 12 Aparato cardiovascular CLAVES PARA EL ESTUDIO (cont.) 7. Las letras utilizadas en el registro del electrocardiograma (ECG) no significan nada. P, Q, R, S y T se han elegido de forma arbitraria. 8. Si se le pide que se aprenda los nombres y localizaciones de algunos vasos sanguíneos concretos, utilice fichas y las figuras de este capítulo. 9. La circulación fetal tiene sentido si recuerda el entorno en que vive el feto. La sangre está oxigenada y llena de ali mento digerido, de forma que no necesita atravesar los pulmones ni el hígado. 10. El líquido pasa de la zona de alta presión a la de baja, de forma que resulta lógico que la presión arterial dentro del aparato cardiovascular sea máxima en la aorta y mínima en la vena cava. 11. En sus grupos de estudio, utilicen fotocopias de las figuras del corazón y los vasos si se las tienen que aprender. Tache los nombres y pregunte a sus compañeros el nombre y función de cada estructura. 12. Comente la secuencia de la circulación de la sangre, las partes del ECG, la conducción cardíaca, la estructura y función de los vasos y las estructuras de la circulación fetal. 13. Revise las preguntas del final del capítulo y analice posibles preguntas de examen. CORAZÓN Localización, tamaño y posición Cualquier persona sabe dónde está el corazón y lo que hace. Todos sabemos que el corazón está en el tórax, que late día y noche para mantener el flujo sanguíneo y que su parada termina con la vida. La mayoría de las personas piensan probablemente que el corazón está situado en el lado izquierdo del cuerpo. Como puede ver en la figura 12-1, el corazón está localizado entre los pulmones en la porción infe rior del mediastino. Dibuje una línea imaginaria a través del centro de la tráquea en la figura 12-1, y continúe esa línea hacia abajo por la cavidad torácica para dividirla en una mitad izquierda y otra derecha. Note que aproximadamente las dos terceras partes de la masa del corazón están situadas a la izquierda de esa línea y la otra tercera parte a la derecha. El corazón es descrito con frecuencia como un órgano triangular, con forma y tamaño aproximadamente simi lares a los de un puño cerrado. En la figura 12-1 puede ver que el ápex o punta roma del borde inferior del corazón está situado sobre el diafragma, orientado hacia la izquierda. Los médicos y las enfermeras escu chan con frecuencia los ruidos cardíacos colocando un estetoscopio sobre la pared torácica directamente encima de la punta del corazón. Los ruidos del llamado latido apical se oyen con facilidad en esa área (es decir, en el espacio entre las costillas quinta y sexta al nivel de la línea medioclavicular izquierda). El corazón está situado en la cavidad torácica entre el esternón, por delante, y los cuerpos de las vértebras torácicas, por detrás. Debido a esa situación, es posible comprimirlo o exprimirlo mediante aplicación de presión en la porción inferior del cuerpo del esternón, empleando la parte proximal de la palma de la mano. La compresión rítmica del corazón de esa forma puede mantener el flujo sanguíneo en casos de parada cardíaca y si se combina con respiración artificial eficaz, el procedimiento, llamado reanimación car- diopulmonar (RCP), puede salvar la vida. Si desea más información sobre la localización del corazón, consulte studentconsult.es (contenido en inglés). Anatomía Cámaras cardíacas Al abrir un corazón pueden verse muchas de sus características estructurales principales (fig. 12-2). El órgano es hueco, no macizo. Un tabique lo divide en un lado derecho y otro izquierdo. El corazón contiene cuatro cavidades o cámaras huecas. Las dos cámaras superiores se llaman aurículas y las dos inferiores se conocen como ventrículos. Las aurículas son más pequeñas que los ventrículos, con paredes más finas y menos musculosas. Las aurícu las se llaman con frecuencia cámaras receptoras, debido a que la sangre entra en el corazón a través de venas que desembocan en esas cavidades superiores. Después, la sangre es bombeada desde el corazón hacia las arterias que salen de los ventrículos; así pues, los ventrículos son denominados a veces cámaras de descarga del corazón. El nombre de cada cámara cardíaca indica su loca lización: las aurículas derecha e izquierda por arriba y los ventrículos derecho e izquierdo por abajo. La pared de cada cámara se compone de tejido muscular cardíaco, que suele conocerse como mio cardio. El tabique entre las cámaras auriculares se llama tabique interauricular; el tabique interventricular separa los dos ventrículos. Las cámaras del corazón se encuentran revestidas por una capa fina de tejido liso llamado endocardio (v. fig. 12-2). Su inflamación se conoce como endocar ditis. Al inflamarse, el endocardio se hace rugoso y abrasivo para los hematíes que pasan sobre su superfi cie. La sangre que fluye sobre una superficie rugosa está expuesta a la coagulación y es posible la formación de un coágulo o trombo (v. capítulo 11). Por desgracia, las http://booksmedicos.org booksmedicos.org Botón40:
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