CUADROS BACTERIAS

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Streptococo pneumoniae
Enfermedad, Grupo Recomendada Alternativa También
efectivos
Neumonía
Otitis Media
Sinusitis
Artritis
Pen G-S
(CIM< 0.1μg/ml)
Pen G-RI
(CIM ≥ 0.1-- < 1.0)
PENICILINA G
AMOXICILINA
CEF 1G3
Clindamicina
Macrolido4
TMP-SMX
Pen G-R
(CIM ≥ 1.0 μg/ml)
CEFOTAXIMA
CEFTRIAXONA
VANCOMICINA
Clindamicina
FQ (GP)5
Dalba, Carba,
Doxi9, Telitro,
Clinda, LNZ,
Q/D
Meningitis
Endocarditis
Otras Infecciones
Severas
Pen G-S PENICILINA G CTX o CFT
Vancomicina
Teicoplanina
FQ (GP)5
Pen G-RI
Pen-G (altas dosis)
CTX o CFT
VANCO
TEICO,
Imipenem,
Dapto, Dalba
Pen G-R
CTX o CFT
+ VANCO + RIF6
Teico + RIF
Imipenem
Dapto, Dalba
Stafilococo aureus
GRUPO Recomendada Alternativa También efectivos
1.- Sensible a Meticilina
(MET-S) u (OXA-S)
OXACILINA
(Parenteral)
CEF 1-G3
Vanco o Teico
Clindamicina.
BL/IBL o Carbapenémicos
Macrólido4, FQ (GP)5 o
TMP/SMX7, LNZ, Q/D,
Dapto, Dalba, RIF6.
2MET-R
Adquirido en
la comunidad
Infección leve
a moderada.
TMP-SMX (D.C.)7
DOXI o MINO 9 +
RIF6
Clindamicina50,
LNZ8, Dalba
Infección severa VANCOMICINA Teicoplanina,
LNZ8, Q/D,
Dapto, Dalba
MET-R (Nosocomial) VANCOMICINA Teico,LNZ8, Q/D,
Dapto, Dalba.
Doxi o Mino9, Tige
TMP-SMX7, RIF6, Novob6
3.- Resistencia Intermedia
a VANCO (VISA)
(CIM: ≤ 16 μg/ml)
OXA + VANCO
LINEZOLID8 Q/D
Oxa + Teico
Dapto, Dalba,
FQ (GP)5
Doxiciclina o Minociclina9,
Tigeciclina
TMP-SMX7
Rifampicina6
4.- Alto nivel de Resistencia
a VANCO (HRSA)
(CIM : ≥ 64 μg/ml)
LNZEZOLID8
Q/D
Daptomicina
Dalbavancina
Enterococos: E. faecalis y E. faecium
GRUPO Recomendada Alternativa
1.- Sensible a Pen G y Gentamicina PENICILINA G o
AMP + GENTA
Vancomicina + Gentamicina
2.- Resistente a Pen G por (prod. β- lactam)
Sensible a GENTA
AM/SB + GENTA19 AM/SB + VANCO
3.- Resistencia Intrínseca a Pen G
(CIM>16 μg/ml). Sensible a GENTA
VANCO + GENTA19
4.- Sensible a Pen G
Resistente a GENTA
Pen G o AMP +
VANCO
Nitrofurantoina o
Fosfomicina20 (ITU)
Imipenem + Vancomicina
5.- Resistente a VANCO ( También a
Pen G y GENTA).
Usualmente E. faecium
Ningún tratamiento
confiable22. Intentar:
LNZ o Q/D23 o
DAPTO
TEICO Activa contra el
fenotipo VAN-B24,
Dalbavancin, Tigeciclina
ENTEROBACTERIACEAS
COLIFORMES COLIFORMES(cont.)
Escherichia (E. coli) (AMP-S) Hafnia (H. alvei)
Proteus indol (–) (P. mirabilis)
Proteus indol (+) (P. vulgaris)
Edwardsiella (E. tarda)
Klebsiella (K. pneumoniae) Erwinia (E. aglomerans)
Enterobacter (E. cloacae) Arizona (A. hinshawii)
Providencia (P. rettgeri) (P.stuartii) NO COLIFORMES
Morganella (M. morgagni) Salmonella
Serratia (S. marcescens) Shigella
Citrobacter (C. diversus)(C.freundii) Yersinia (Y. enterocolítica) (Y. pestis)
ANAEROBIOS
Antimicrobiano (s)
Recomendado (s)
Alternativa (s) También efectivo (s)
Peptostreptococo Pen-G Clindamicina CARB, VANCO o TEICO
DOXI, ERITRO
Clostridium
perfringes
Pen-G +/-
Clindamicina
DOXI TIC o PIP, Cefoxitina
CARB, CLOR, ERITRO
Clostridium tetani Pen-G
Metronidazol
DOXI CARB
Clostridium
difficile
Metronidazol (oral) VANCO (oral) Bacitracina (oral)
Fusobacterium
nucleatum
Pen-G
Clindamicina
Metronidazol CARB, Cefoxitina,
DOXI, CLOR,
ERITRO/AZITRO
Prevotella
melaninogénicus
CARB
Metronidazol
TC-CL
Clindamicina
AM-SB, PIP-TZ
Bacteroides fragilis Metronidazol Clindamicina AM-SB, TC-CL
PIP-TZ, CARB,
Cefoxitina