cuadro comparativo, sindrome febril agudo

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DENGUE
	CHIKUNGUNYA
	ZIKA
	FHV
	LEPTOSPIROSIS
	
DEFINICIÓN
	Enfermedad viral perteneciente al género flavivirus, transmitida por mosquitos, principalmente por (Aedes aegypty) de rápida propagación y tiene alta prevalencia en las áreas tropicales y subtropicales.
	Enfermedad emergente perteneciente al género alfavirus transmitida mediante la picadura por mosquitos (Aedes aegypty, Aedes albopictus), transmitiéndose de manera similar al dengue
	Enfermedad transmitida por mosquitos, vectores del género Aedes, produciendo sintomatología similar al dengue y Chikungunya, aunque una gran parte de los casos pueden ser asintomáticos
	Enfermedad infecciosa zoonótica transmitida principalmente por roedores y cuya característica principal es el sangrado disperso en: piel, mucosas internas y vísceras.
	Enfermedad zoonótica causada por espiroquetas y afecta tanto a humanos como a un gran número de animales. Se manifiesta principalmente en épocas de lluvia e inundaciones y es de amplia distribución mundial.
	
EPIDEMIOLOGIA
	La incidencia de los brotes ocurre en Sudamérica, y zonas del caribe, expandiéndose en áreas urbanas y rurales. México, Perú, Puerto Rico y Venezuela, se identificaron simultáneamente.
	 Se han presentado epidemias en varias partes del mundo como África, Asia y otros lugares. Se han registrado en las islas del Caribe, países de América Latina y algunos países de América del sur
	
Los brotes ocurren en Brasil, extendiéndose a países de Sudamérica y Centroamérica y el Caribe.
	La enfermedad es endémica en la zona centro occidental del país: Portuguesa, específicamente en el municipio Guanarito. Barinas, Guárico, Cojedes y Apure. 
	
En Venezuela su mayor incidencia en D. Federal, Aragua, Carabobo, Miranda, Barina, D. Amacuro, Yaracuy y Monagas.
	
VECTOR Y MECANISMO DE TRANSMISIÓN
	
A.AEGYPTY Pica a un humano enfermo, ingiere su sangre infectada con el virus. Posteriormente pica a un individuo sano, y éste desarrolla los síntomas entre 4 y 13 después de la picadura.
	
A. aegypty y A. albopictus. Su transmisión es similar al dengue
	A. aegypty y A. albopictus. Su transmisión es similar al dengue y chikungunya.
El virus cruza la barrera placentaria, lo que también causa la infección vertical (Madre-Hijo)
	El Arenavirus Guanarito se transmite en Zygodontomys brevicauda, o ratón de la caña de azúcar, o ratón de monte (roedor silvestre más abundante) y por inhalación de orina, heces, saliva y sangre de los roedores. 
	Orina o contacto directo de animales enfermos, reservorios de mantenimiento principalmente en ratus norveigucus o rata común y el perro.Aguas o alimentos contaminadas (principalmente de lluvias o residuales). 
	
AGENTE ETIOLOGICO
	Flavivirus de la familia Flaviviridae,
. 
	Alfavirus de la familia
Togavridae
	Flavivirus de la familia Flaviviridae,
	Virus Guanarito o Arenavirus
	Leptospirians Interrogans, del genero de las espiroquetas
	MANIFESTACIONES
CLINICAS
	Fase febril: fiebre, rubor facial, eritema, dolor corporal, cefalea, petequias (leve). 
Fase Crítica: Durante la defervescencia, hay aumento del hematocrito, derrame pleural, ascitis, edema generalizado, hematemesis, melena, dolor abdominal. 
Dengue Hemorrágico: Trombocitopenia, aumento de la permeabilidad capilar, hipovolemia, extravasación severa de plasma, hipotensión. 
	Fiebre alta, poliartralgias, exantemas, cefalea, mialgias, nauseas, rash y conjuntivitis. 
Algunas Mx Atípicas: Guillan- Barre, neuritis óptica, miocarditis, falla renal etc. 
	Similares al dengue pero más leves: fiebre, artritis, erupciones cutáneas, cefalea, mialgias, dolor retro ocular. 
Microcefalia: Malformación del cerebro en neonatos, como afección vertical. 
	Caso sospechoso: fiebre insidiosa. Procedente de áreas endémicas, malestar general, cefalea, artralgia, trombocitopenia y leucopenia. 
Caso Probable: petequias, equimosis, leucopenia y trombocitopenia (marcada), epistaxis, gingivorragia, dolor abdominal (hipocondrio derecho). 
Evolución a la gravedad: Presentan sangramiento por sitio de venopunción, tos, taquipnea, tiraje, disnea, hemorragias profusas, hematemesis, melena, convulsiones, estupor, coma y fallecimiento
	Provoca signos de enfermedad aguda pirexia, anorexia, daño funcional en hígado, bazo o cerebro. Invaden riñón produciendo leptospiruria y falla renal por lesiones tubulares –Trombocitopenia. En SNC es frecuente blanco, forma meningítica la más frecuente. 
Leptospirosis anicterica: 90% de los casos. Cursa con cefalea, mialgias, fiebre, dolor abdominal, nauseas, vómitos, hemorragia conjuntival y/o dolor ocular. En su fase inmune, tiende a ser más severa: cefalea, mialgias, adenopatías, hepatomegalia, erupción y compromiso meníngeo; a nivel ocular presenta dolor, fotofobia, hemorragia conjuntival. 
Síndrome de Weil: Curso clínico continuo, más severo. Presenta, disfunción hepática, ictericia, disfunción renal, colapso vascular, hipotensión y hemorragias. Trombocitopenia intensa y bilirrubinemia constante.
	
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
	PCR (primeros 5 días, fase febril). ELISA (Primo infección), Ex. de sangre, leucocitos, plaquetas elevación de transaminasas y hematuria. Hemoconcentración mayor al 20%, Aislamiento del virus (IFI) (antes de las 72hrs)
-Plan de Hidratación, fármacos tipo AINE (aspirina), vigilancia clínica. 
	
PCR: detección de la cadena de ARN del CHIKV. Pruebas Serológicas: ELISA para determinación de anticuerpos IgM específicos. 
Aislamiento del virus por inmunofluorescencia.
-Cumplir plan de hidratación, fármacos tipo AINE, Vigilancia clínica. Realizado por: Ángel G Castellano B 
 CI: 25817567
	
PCR: detección de la cadena de ARN del virus durante la viremia. ELISA para detección de anticuerpos IgM específicos. 
Cumplir plan de hidratación, uso de AINES (Paracetamol), vigilancia clínica. 
	Etiológico: identificación del virus por su cadena de ARN. 
Serológico por determinación de IgG o IgM para el virus guanarito utilizando (IFI) y ELISA.
El tratamiento es sintomático, Hidratación oral. Algunas pruebas: hematología, uroanálisis, glicemia, creatinina, bilirrubina. 
	ELISA, detección de anticuerpos IgM durante la 1era semana y detección tardía de IgG .Bacteriológico:
Cultivo, en la 1era semana de sangre o LCR y de la 2da semana en delante de orina. Visualización directa del germen con microscopio.
A pesar de ser autolimitada se trata con Penicilina G o tetraciclinas (preferiblemente doxiciclina)