Valvulopatias Aorticas

Vista previa del material en texto

Beatriz Acosta
ESTENOSIS AORTICA INSIFUCIENCIA AORTICA 
Definición - Obstruccion a eyección ventricular izquierda 
- MAS FRECUENTE
- CRONICO.
- Reflujo de sangre de aorta a VI por válvula incompetente. 
- AGUDO y CRONICO 
Etiologia - Valvular 
- Supravalvular 
- Subvalvular 
- Alteración del aparato valvular 
- Enfermedad de la raiz aortica 
Clinica - Asintomatica 
- ANGINA DE PECHO 
- SINCOPE
- DISNEA DE ESFUERZO 
- Asintomatica
- DISNEA DE ESFUERZO: DPN y EAP.
- Raro sincope y angina de pecho. 
Aguda: Disnea, hipotension, EAP, colapso circulatorio SUBITOS. 
Examen fisico - Pulso TARDUS PARVUS 
- Choque de punta intenso, sostenido, NO desplazado. 
- Latido diagonal 
- Fremito sistolico 2do y 3er espacio intercostal derecho. 
- Soplo SISTOLICO eyectivo, morfologia romboidal, en ARRULLO 
DE PALOMA. 
- (Disociacion estetoacustica de Gallavardin)
- Duración y acentuación tardia del soplo —> gravedad. 
- R1 NORMAL
- R2 DISMINUIDO O ABOLIDO DESDOBLAMIENTO PARADOJICO 
(componente aortico disminuye con gravedad)
- R4 
- Pulso MAGNUS CELER, salton, olapsante, martillo de agua. 
- Baile arterial 
- Pulso BISFERIENS: femoral y carotida con pulso doble impulso 
separado por breve colapso.
- SIGNO DE MUSSET: movimiento de cabeza sincronico con pulso. 
- AUMENTO de PRESION DE PULSO o PRESION DIFERENCIAL. 
- SIGNO DE HILL: diferencia 60 mmHg o mas entre tensión sistolica 
de MI en relación a MS. 
- SIGNO DE MULLER: pulsación de úvula por aumento de presión 
difeencial. 
- SIGNO DE QUINCKE: pulso capilar subungueal.
- Choque de punta amplio, intendo DESPLAZADO a abajo o arriba.
- CHOQUE EN CUPULA DE BARD 
- Latido diagonal.
- R1 y R2 DISMINUIDOS 
- R3
- SOPLO DIASTOLICO pegado a R2 (mientras mas dure, mayor 
gravedad) 
- Soplo de Austin Flint: estenosis vitral relativa por cierre prematuro de 
válvula mitral por IA. Soplo presistolico en area mitral o refuerzo 
presistolico del soplo diastolico.