Valvulopatias Aorticas pdf pdf

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Beatriz Acosta
ESTENOSIS AORTICA INSIFUCIENCIA AORTICA 
Definición - Obstrucción a eyección ventricular izquierda 
- MAS FRECUENTE
- CRONICO
- Reflujo de sangre de aorta a VI por válvula incompetente. 
- AGUDO y CRONIC
Etiologia - Valvular (90%): Daño degenerativo, fiebre reumática, bicúspide 
congénita. 
- Supravalvular 8-9%: Miocardiopatias hipertróficas.
- Subvalvular 1%
Agudo: EI, traumatismo, disección de la raíz. 
Cronico: Fiebre reumatica, congenito, alteración de tejido conjuntivo 
(Marfan), arteritis, aortitis (sifilis), trastornos de la raíz por HTA. 
Clinica - Asintomatica 
- Triada:
- ANGINA DE PECHO 
- SINCOPE
- DISNEA DE ESFUERZO 
- Palpitaciones 
- Asintomatica
- DISNEA DE ESFUERZO: DPN y EAP.
- Palpitaciones y Arritmias (por cavidades dilatadas)
- Raro sincope y angina de pecho. 
Aguda: Disnea, hipotension, EAP, colapso circulatorio SUBITOS. 
Dalton Barahona
Dalton Barahona
Dalton Barahona
Beatriz Acosta
Examen fisico - Pulso TARDUS PARVUS (de baja amplitud y prolongado)
- Choque de punta intenso, enérgico, sostenido, NO desplazado. 
- Latido diagonal 
- Fremito sistolico 2do y 3er espacio intercostal derecho. 
- Soplo SISTOLICO eyectivo, morfologia romboidal, en 
ARRULLO DE PALOMA sobre todo en foco mitral o aórtico, irradia 
a carótidas. 
- Soplo separado de R1 por contracción isovolumetrica 
- (Disociacion estetoacustica de Gallavardin)
- Duración y acentuación tardia del soplo —> gravedad. 
- R1 NORMAL
- R2 DISMINUIDO O ABOLIDO O DESDOBLAMIENTO 
PARADOJICO (componente aortico disminuye cuando aumenta 
gravedad)
- R4 
- Pulso MAGNUS CELER, saltón, colapsante, martillo de agua (golpe 
abrupto que desaparece rápido)
- Baile arterial 
- Pulso BISFERIENS: femoral y carótida con pulso doble impulso 
separado por breve colapso.
- SIGNO DE MUSSET: movimiento de cabeza sincrónico con pulso. 
- AUMENTO de PRESION DE PULSO o PRESION DIFERENCIAL. 
- SIGNO DE HILL: diferencia de > 10 mmHg (30-40 mmHg) entre TAS 
de MI en relación a MS. (a > diferencia > insuficiencia aórtica)
- SIGNO DE MULLER: pulsación de úvula por aumento de presión 
diferencial. 
- SIGNO DE QUINCKE: pulso capilar subungueal.
- Choque de punta amplio, intenso DESPLAZADO a abajo o arriba.
- CHOQUE EN CUPULA DE BARD 
- Latido diagonal.
- SOPLO PROTODIASTOLICO pegado a R2 (mientras mas dure, 
mayor gravedad) Regurgitativo, aspirativo, decreciente, 
triangular. 
- R1 NORMAL (Cabrini) o DISMINUIDO 
- R2 DISMINUIDO
- R3
- Puede escucharse un Soplo Sistólico debido a las turbulencias 
generadas por el pasaje de sangre al ventrículo izquierdo 
dilatado. 
- Soplo de Austin Flint: Soplo PRESISTOLICO. Estenosis mitral 
relativa por cierre prematuro de válvula mitral por IA grave. 
Soplo presistolico en area mitral o refuerzo presistolico del soplo 
diastolico.
ESTENOSIS AORTICA INSIFUCIENCIA AORTICA