Aborto power

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HEMORRAGIA
DE LA PRIMERA
MITAD DEL
EMBARAZO
Dra. Magaly Pereyra
Mujer de 28 años llega a la guardia por 
presentar una hemorragia vaginal luego 
de un atraso menstrual.
Realizó un test de embarazo +
Posibles diagnósticos:
•Aborto
•Embarazo ectópico
•Enfermedad trofoblástica 
gestacional
INTERROGATORIO
ESTUDIOS 
SOLICITADOS
ANALISIS
ABORTO
Antes de las. 
20 semanas< 500 gr
Interrupción embarazo
CLASIFICACION
Origen Espontáneo Provocado
Consecuencias
No 
Complicado
Complicado
Evacuación Completo Incompleto
Frecuencia Incidental Recurrente
Unico
3 ó más consecutivos
5 no consecutivos
Etiología: CAUSAS ovulares
GENETICA
TROFOBLASTO
ENDOCRINA
Casi 60 %
CAUSAS extraovulares
Aparato
GENITAL
Infecciones
Enf. crónicas
ENDOCRINAS
CAUSAS extraovulares
Alt. 
constitucionales
Traumatismos
Malformaciones
Inmunológicas
ENDOCRINAS
endometrio
DIAGNOSTICO
CLINICA
*Test +
*Metrorragia
*Dolor
Ecografía
LABORATORIO
FORMAS CLINICAS
Amenaza
de aborto
Aborto en 
curso
Aborto
completo
Aborto 
incompleto
Aborto
infectado
Aborto 
habitual
Huevo 
muerto y 
retenido
AMENAZA DE ABORTO
ABORTO en Curso o INMINENTE
ABORTO INCOMPLETO
ABORTO COMPLETO
MEP: Muerte Embrionaria Precoz
ó Huevo muerto y retenido
Definición: Detención del desarrollo ovular normal con retención de 
saco gestacional y/o feto.
✓Sub Beta HCG : Descenso.
✓Ecografía: Sensibilidad del 100%. 
✓Metrorragia escasa.
✓Dolor escaso.
✓Asintomática con reducción de síntomas de embarazo.
✓Tto: evacuación no mas allá de 30 días.
MEP
DIAGNOSTICO 
DIFERENCIAL
Embarazo
Ectópico
Mola
Hidatiforma
COMPLICACIONES
HEMORRAGIA
RETENCION
RESTOS
INFECCION
Aborto
infectado
Fiebre
Decaimiento
Taquicardia
Escalofríos
LEUCOCITOSIS
Aborto
infectado
Estafilococos
Estreptococos
Clostridium 
perfringens
BACTERIAS
Aerobacter
Pseudomona
Proteus
Escherichia
Coli
GRAM + GRAM -
Endometritis
Miometritis
Gangrena 
uterina
Sindrome
Mondor
Sepsis generalizada
Endotoxinas
Fase ictérico-
hemolítica
Fase hepatorrenal
Clostridium Perfringens
SINDROME MONDOR
TRIADA MONDOR. 
Hemoglobinemia
Hemoglobinuria
Ictricia
Hemólisis
FASE HEPATORRENAL
Daño histológico
SEPSIS
OLIGO-ANURIA
EFECTO MIOTOXICO
NEUROTOXICO
ALTA MORTALIDAD
INTERNACION UTI
HISTERECTOMIA
ANTIBIOTICOS
TRATAMIENTO 
ABORTO ESPONTANEO
✓REPOSO: relativo…??
✓PROGESTERONA: solo en FLI y en Amenaza de aborto.
✓OCITÓCICOS en infusión EV: confirmado el aborto 
incompleto.
✓ALIVIO DEL DOLOR: AINE + ANTIESPASMÓDICOS.
✓ANTIBIOTICOTERAPIA: Según estadío evolutivo.
✓LEGRADO UTERINO EVACUADOR/AMEU
✓CIRUGÍA: LAPAROTOMÍA EXPLORADORA
✓ASESORAMIENTO: Planificación familiar/período 
intergenésico/asesoramiento genético.
LUT: Legrado uterino terapéutico 
RUE: Raspado uterino evacuador
Anestesia General + traumático + perforación + hemorragia + 
secuelas
AMEU: Aspiración Manual Endouterina
Anestesia local o paracervical – perforación – hemorragia – sin 
secuelas – menor tiempo de recuperación