Aborto power

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HEMORRAGIA
DE LA PRIMERA
MITAD DEL
EMBARAZO
Dra. Magaly Pereyra
1
Mujer de 28 años llega a la guardia por presentar una hemorragia vaginal luego 
de un atraso menstrual.
Realizó un test de embarazo +
2
Posibles diagnósticos:
Aborto
Embarazo ectópico
Enfermedad trofoblástica gestacional
3
INTERROGATORIO
4
ESTUDIOS 
SOLICITADOS
ANALISIS
5
Interrupción embarazo
6
ABORTO
Antes de las. 20 semanas
 < 500 gr
CLASIFICACION
Frecuencia
Incidental
Recurrente
Unico
3 ó más consecutivos
5 no consecutivos
7
Origen
Espontáneo
Provocado
Consecuencias
No Complicado
Complicado
Evacuación
Completo
Incompleto
Etiología: CAUSAS ovulares
Casi 60 %
8
Magaly Pereyra (MP) - 
GENETICA
TROFOBLASTO
ENDOCRINA
CAUSAS extraovulares
9
Aparato
GENITAL
Infecciones
Enf. crónicas
ENDOCRINAS
CAUSAS extraovulares
10
Alt. constitucionales
Traumatismos
Malformaciones
Inmunológicas
ENDOCRINAS
endometrio
DIAGNOSTICO
11
CLINICA
*Test +
*Metrorragia
*Dolor
Ecografía
LABORATORIO
FORMAS CLINICAS
Aborto habitual
Huevo muerto y retenido
12
Amenaza
de aborto
Aborto en curso
Aborto
completo
Aborto incompleto
Aborto
infectado
AMENAZA DE ABORTO
13
ABORTO en Curso o INMINENTE
14
ABORTO INCOMPLETO
15
ABORTO COMPLETO
16
MEP: Muerte Embrionaria Precoz
ó Huevo muerto y retenido
Definición: Detención del desarrollo ovular normal con retención de saco gestacional y/o feto.
Sub Beta HCG : Descenso.
Ecografía: Sensibilidad del 100%. 
Metrorragia escasa.
Dolor escaso.
Asintomática con reducción de síntomas de embarazo.
Tto: evacuación no mas allá de 30 días.
17
MEP
18
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Embarazo
Ectópico
Mola
Hidatiforma
19
COMPLICACIONES
20
HEMORRAGIA
RETENCION
RESTOS
INFECCION
Aborto
infectado
Fiebre
Decaimiento
Taquicardia
Escalofríos
LEUCOCITOSIS
21
Aborto
infectado
Estafilococos
Estreptococos
Clostridium perfringens
BACTERIAS
Aerobacter
Pseudomona
Proteus
Escherichia
Coli
GRAM +
GRAM -
22
Sindrome
 Mondor
Sepsis generalizada
 Endotoxinas
Fase ictérico-
 hemolítica
Fase hepatorrenal
Clostridium Perfringens
23
Endometritis
Miometritis
Gangrena uterina
SINDROME MONDOR
 TRIADA MONDOR. 
Hemoglobinemia
Hemoglobinuria
Ictricia
Hemólisis
24
FASE HEPATORRENAL
 Daño histológico
SEPSIS
OLIGO-ANURIA
EFECTO MIOTOXICO
NEUROTOXICO
ALTA MORTALIDAD
INTERNACION UTI
HISTERECTOMIA
ANTIBIOTICOS
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TRATAMIENTO 
ABORTO ESPONTANEO
REPOSO: relativo…??
PROGESTERONA: solo en FLI y en Amenaza de aborto.
OCITÓCICOS en infusión EV: confirmado el aborto incompleto.
ALIVIO DEL DOLOR: AINE + ANTIESPASMÓDICOS.
ANTIBIOTICOTERAPIA: Según estadío evolutivo.
LEGRADO UTERINO EVACUADOR/AMEU
CIRUGÍA: LAPAROTOMÍA EXPLORADORA
ASESORAMIENTO: Planificación familiar/período intergenésico/asesoramiento genético.
26
LUT: Legrado uterino terapéutico 
RUE: Raspado uterino evacuador
Anestesia General + traumático + perforación + hemorragia + secuelas
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AMEU: Aspiración Manual Endouterina
Anestesia local o paracervical – perforación – hemorragia – sin secuelas – menor tiempo de recuperación
28
Interrogatorio