1 - Keegan, E La psicoterapia contemporánea

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psicología 
Las terapias cognitivas han tenido un desarrollo impactante en las t'dti-
mas cuatro décadas. Su crecimiento, manifestado en las llamadas '\res 
olas", ha sido tan significativo que han tenliinado por convertirse en la 
frnma de tratamiento psicológico más investigada y aplicada en el nm11-
do desarrollado. Como sefütla en el prólogo el Doctor Cory New111a11: 
"la terapia cognitiva se practiea con un lenguaje universal compuesto por 
esperanza, búsqueda de la objetividad, respeto por los pacientes y por su 
contexto social y crecimiento personal". 
Las teorías y los tratamientos cognitivos se han desarrollado en el marco 
del respeto por la investigacióil empírica de sus resultados y procesos. 
Enfati'l,all la resolución de problemas y la transmisión de habilidades al 
paciellte para que éste aprenda a ayudarse a si mismo, con el fin de alca11-
1ar un alivio duradero del sufrimiento humano. 
En este texto se analiz~111 los tratamientos cognitivos así como su 1-elación 
con otros temas centrales en la psicoterapia contemporánea, tales como 
los objeüvos y aplicaciones de los tratamientos psicológicos, la integra-
ción de recursos terapéuticos, el reconocimiento de los Etctores comunes 
de cambio y la reflexión sobre las cttestiones éticas generadas por los nue-
vos contextos de aplicación de los tratamientos psicológicos. 
ISBN 978-950-23-1597-3 
J:mudeba 
www.eudeba.com.ar 9 789502 315973 
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EDUARDO KEEGAN 
1. LA PSICOTERAPIA CONTEMPORÁNEA 
-Los artículos que integran esta sec~ión tratan cuesLiones centrales de 
la psicoterapia contemporánea, "presentando el estado del arre" en el 
cual se inscriben los desarrollos de la segunda y tercera pane cie este libro. 
El primero de estos escritos, "La psicoterapia y sus aplicaciones", 
fue concebido como texto de introducción para estudiantes próxi, 
mos a graduarse en la licenciatura de Psicología, con el objetivo de 
introducir las 1 íneas de debate más importante de la psicoterapia 
contemporánea. Así, presenta la cuestión de los objetivos de los tra, 
tamientos psicológicos. La psicoterapia talcómo la conocemos nació 
hace algo más de un siglo, corno tratamiento de la patología mental, 
pero pronto se convirtió en un recurso para intervenir sobre el sufr¡, 
miento propio de la condición humana. La importante cuestión .ele la 
evaluación de resultados no puede ser cabalmente comprendida sin 
atender en primer lugar a este hecho fundamental, el de la variedad 
de objetivos de lo que llamamos genéricamente psicoterapia.. 
El estudio de los procesos por los cuales intentamos alcanzar esos 
obietivos ha revelado, en las últimas décadas, cienos factores comu, 
nes a todas las intervenciones psicológicas. Habiéndose establecido 
EsCRITOS DE PSICOTER/\I 'IA C:OJNiTIVA 
con creces la eficacia genérica de la psicoterap;a, nuestra ép )G1 se ha 
pregunrndo si existe una psicoterapia que sea superior a la: otras, al 
~enos para determinada paroiogía o cierta población. 
"La psicoterapia contemporánea" provee, entonces, 1 n marco 
de referencia para la lectura de les textos clínicos que in te sTém este 
1 vo1un1en. 
Nadie puede poner en duda que nuestra época es test .go de un 
debate importante acerca de los alcances, beneficios y riesg )S del uso 
de medicamentos para el tratamiento de la patología men al. La re-
ciente discusión acerca del uso de amidepresivos en el tr< tamiento 
de nii'íos y adolescentes es un;i muestra de la intensidad de · ~ polémi-
ca, de alcance mundial. Cuándo v por qué combinar tra amientos 
farmacológicos y psicológicos es una pregunta central de la clínica 
contemporánea. El obietivo del segundo artículo, "Mee icación y 
PsiCÓterania" orioinalmente Dublicado en la revista de di ;u\gación r ' e ~ 
lncon.ciente Argentino, es presentar la cuestión desde una p :rspectiva 
no ideolónica sino clf11ica e de.investigación. El texto trat i de echar "' ' 
luz acerca de los datos y procedimientos empíricos sobre cuya base 
podemos fijar posici'ón en este debate. 
El tercer artículo, "Autonomía y psicoterapia", trata sobre uno 
de los pilares de lo que habitualmente consideramos salud nenral en 
una persona adulta: la autonomía, entendida como la ca11acidad de 
valerse por sí mismo y de relacionar.se eficazmente con otos. La psi-
coterapia suele plantear una paradoja: aceptar la ayuda d : otro para 
poder valerse por sí mismo. Esrn paradoja no resulta tal si a conside-
ramos desde una perspectiva dialéctica. 
El último artículo de esrn sección,"] usto y necesario. :Il consen-
timiento inforrnado en psicoterapia", presenta el debate t tico-clrni-
co acerca de qué, cuánto v cómo debe informarse a las pe :sonas que 
inician un tratamiento psicológico. Originariamente fut publicado 
en la revista científica Perspectivas Bioétícas, en un númen ·consagra-
do al tema del consentimiento informado en psicoterapi 1. El lector 
interesado hallará que la posición ética defendida en nue tro ensayo 
estaba muy alejada de las posiciones de los otros profesic nales de la 
salud mental de la Argentina que escribieron en ese nún ero, lo que 
muestra que el debate está lejos de estar zanjado en nuest :o pafs. 
20.: 
2. LAS APLlCAClONES DE LA PSJCOTEí-~APJA 
_Definir qué es la psicoterapia no, es una tarea sencilla. De hec.hn, 
hav casi tantas definiciones de ell"a ~orno formas ele pracricarla. 1 Sin 
embargo, hay consenso·en que la ps1coternpia, rnl como la conricemos 
hoy, es una práctica originad<i a fines del siglo XIX por un grupo de 
médicos, en su mayoria neurólogos o neurnpmólogos. que huscaban 
algún tratamiento para cienas enfermedades que consiclcrahan propi<ts 
de su campo. Estas alteraciones desafiaban ciertus aspecros básicos de 
sus paradigmas y parecían relativamente intratables pcira las henamien-
tas físicas o químicas de la medicina convencional de la época. 
Sin embargo, basta ir levemente más allá de este consenso para 
encontrar que parte Je los descubrimientos de esos rnédicos·se remon-
taban a las experiencias desarrollachs por personajes vistosos, com-
pletamente ajenos al mundo de .la medicina o la ciencia, pero que 
mostraban llamativos efectos que: podían ser laxamentc considerados 
terapéuticos. El paradigma de estos personajes fue Fran: Amon 
l. Algun8s 1nvesrignciune.s recientes hnn i<lemifírndu 400 modelos distintos de 
psicoterapia.