Caracteristicas clinicas dolor toracico

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Características clínicas típicas de las principales causas de dolor torácico agudo
	Aparato o sistema
	Enfermedad
	Inicio/ duración
	Características
	Ubicación
	Síntomas y asociados
	Signos asociados
	Factores de riesgo
	Cardiopulmonar
	Cardiaco
	Isquemia miocárdica
	Angina estable: precipitada por el esfuerzo, frio o tensión emocional; 2 a 10 min.
Angina inestable: patrón con incremento gradual o en reposo
	Presión, sensación de opresión, pesadez, dolor urente
	Retroesternal; a menudo irradiado al cuello; mandíbula, hombros, brazos; en ocasiones epigástrico.
	
	Galope S 4 o soplos de insuficiencia mitral (poco común) durante el dolor; ruido s3 o estertores de isquemia grave o complicación del infarto del miocardio
	
	
	Pericarditis
	Infarto miocárdico: por lo general 30 min variable; horas a días; puede ser episodico
	Pleurítico, agudo
	Retroesternal o hacia el vértice cardiaco; puede irradiarse al hombro izquierdo
	Puede aliviarse con la posición sentada y al iniciarse hacia adelante
	frote pericardico
	
	Vascular
	Sindrome aórtico agudo
	Dolor de inicio súbito que no cede
	Dolor desgastante, como si lo atravesara un cuchillo
	Cara anterior del torax, a menudo con irradiación a la espalda entre los omoplatos
	Asociado con hipertension o con adenopatia subyacente o ambas; soplos de insuficiencia aortica; ausencia de pulsos perifericos
	
	
	
	Embolia pulmonar
	Inicio subito
	Pleuritico; puede manifestarse como sensación de pesadez en casos de embolia pulmonar masiva
	A menudo lateral, en el lado de la embolia
	Disnea, taquipnea, taquicardia e hipotension 
	
	
	
	Hipertension pulmonar
Neumonia o pleuritis
Neumotorax espontaneo
	Variable; a menudo relacionado con el esfuerzo
Variable
Inicio subito
	Sensacion de opresión
Pleuritico
Pleuritico
	Subesternal
Unilateral, a menudo localizado
Lateral, de lado del neumotorax
	Disnea, signos de incremento de la presión venosa
Disnea, tos, fiebre, estertores, en ocasiones frote
Disnea, disminucion de los ruidos respiratorios en el lado del neumotorax
	
	
	No cardiopulmonar
	Gastrointestinal
	Reflujo gastroesofágico
Espasmo esofágico
Ulcera péptica
Enfermedades de la vesícula biliar
	10 a 60 min
2 a 30 min
Prolongado; 60 a 90 min después de los alimentos
Prolongado
	Urente
Sensación de opresión, dolor urente
Dolor urente
Cólico o pungitivo
	Subesternal, epigástrico
retroesternal
Epigástrico, subesternal
 Epigástrico o en cuadrante superior derecho; en ocasiones se irradia a la espalda
	Empeora con el decúbito posprendial; se alivia con antiácidos
Puede simular a la angina
Se alivia con alimentos o antiácidos
Puede desarrollarse después del consumo de alimentos
	
	
	Neuromuscular
	Costocondritis
	Variable
	doloroso
	Esternal
	En ocasiones hinchazón, dolor a palpación, calor sobre las articulaciones; puede reproducirse por la aplicación de presión localizada durante la exploración física.