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• SISTEMA RESPIRATORIO Región pulmonar 2 3 4 5 6 7 8 9 Ventilación alveolar alveolar/perfusión 2 3 Relación ventilación/perfusión Figura 7-5. Variaciones regionales en el pulmón de la perfusión y la ventilación alveolar respecto a la relación entre ambas. Nótese cómo la pendiente de las rectas de la ventilación alveolar y de la perfusión no es la misma. Así, en los vértices, la relación ventilación/perfusión es máxima (alrededor de 3) y en la base es mínima(< 1). Para ejemplificar la escasa magnitud de la disolución, se considerará qué sucedería si este sistema fuera el único siste- ma de transporte. Multiplicando el volumen de sangre que circula en la unidad de tiempo por el volumen de oxígeno disuelto, se obtiene la cantidad de oxígeno que sería capaz de transportar la sangre, suponiendo que toda la sangre es- tuviera con la misma cantidad de oxígeno: 5.000 mL/min x 0,3 mL/100 mL = 15 mL/min. El VOz de reposo es de aproximadamente 300 mL/min, por lo que se deduce que la disolución del oxígeno es totalmente insuficiente para abas- tecer al organismo en reposo. Naturalmente, esta deficiencia es aun más notable durante el ejercicio físico. Ahora bien, si la capacidad de transporte en disolución desde el punto de visra global es tan baja, ¿qué sentido fun- cional puede tener? La cantidad de oxígeno disuelto es esen- cial, ya que el oxígeno en combinación con la mioglobina representa una reserva. De tal forma, incluso un descenso en la PpOz en disolución permite la saturación de la miog- lobina. Así, la mayor cantidad de oxígeno en combinación química sirve: a) como mecanismo de transporte, a partir del cual las moléculas de gas son liberadas para pasar a di- solución física cuando la presión del gas se encuentra redu- cida y b) como mecanismo de almacenamiento cuando la presión aumenta. La hemoglobina ha sido una de las primeras proteínas cuyas propiedades y estructura se han descrito con gran pre- cisión, por lo que una completa descripción se ofrece en los textos de bioquímica. Aquí únicamente se mencionarán los aspectos estructurales más relevantes desde el punto de vis- ta fisiológico. La figura 7-6 ilustra, de forma simplificada, la estructura de esta proteína. Posee un peso molecular de 64.458 y está formada por cuatro cadenas de polipéptidos, iguales dos a dos (dos cadenas a con 141 aminoácido dos cadenas~ con 146 aminoácidos), cada una de las contiene un átomo de hierro en el interior de un porfirínico, denominado hemo. Las cadenas se pliegan una configuración especial, que determina las u~..-uvuu .... das bolsas hidrófobas, una de las cuales contiene el hemo. Por último, las cuatro cadenas se encuentran mediante dos tipos de enlaces: móviles (a1-~2 y a2-~ l) fijos (a1-~1 y a2-~2). La denominación de los enlaces dece a su capacidad funcional: mientras los enlaces desempeñan un papel activo, los enlaces fijos u"'·""'uu estructura terciaria de la hemoglobina. Desde el punto de vista funcional, una de las de la hemoglobina es que, además de tener <<Cuatro para fijar cuatro moléculas de oxígeno, también posee <<lugares>> donde fijar otras moléculas, como: dióxido de bono, hidrogeniones, adenosintrifosfato (ATP) y '-'·~·-u.",_. foglicerato (2,3-BPG). Cada una de estas moléculas es de variar la configuración de esta proteína, modificando afinidad de ésta por el resto de los elementos y, en por el oxígeno y el COz (v. Factores que afectan a la moglobina, más adelante). Cada molécula de oxígeno se al hierro del grupo hemo. Como hay cuatro grupos hemo resultado es que cada molécula de hemoglobina fija moléculas de oxígeno. Características de la hemoglobina La capacidad de transporte de oxígeno por la lH:Illlu•~R,,... na es de 1,34-1,36 mLI g. Si este valor se multiplica por cantidad de hemoglobina que circula, se obtiene el de oxígeno. Aproximadamente, el valor medio de hPmr'""""'" bina es de 15 g/100 mL de sangre, de manera que la ciclad de transporte es de 20,7 mL/100 mL. Sin el grado de oxigenación de la hemoglobina depende de Representación real B Representación esquemática 4 grupos hemo a 4 cadenas de aminoácidos iguales dos a dos Figura 7-6. A) Representación real de una de las cadenas de polipéptidos de la hemoglobina (una cadena ¡3) con el grupo hemo. B) Representación esquemática (conformación lineal) de las cuatro cadenas de aminoácidos (dos a y dos ¡3), cada u ha de las cuales posee un grupo hemo con su átomo de hierro. Hb: hemoglobina.
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