Fisiologia Humana Aplicacion a la actividad fisica Calderon-143

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El riñón como órgano de control de los líquidos corporales • 
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Acl. G. 
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¡], ~n P.lasm¡¡ (mg/~9 .. ,,, 
Con~~ntradÓn de PAH · 
en plasma (mg/d l ) 
Concentración de plasma 
(mg/dl) 
A e 
11-7. A y B) Curvas de titulación para la glucosa y el ácido paraaminohipúrico (PAH). Los mecanismos de transporte para ambos alcanzan su valor 
• ·mo cuando las curvas para la reabsorción (glucosa) y la excreción (PAH) permanecen constantes y paralelas al eje de las abscisas. C) Aclaramiento para 
PAH (Acl. PAH) y aclaramiento para la glucosa (Acl. G.) en relación con la concentración de ambas en plasma. Nótese que los valores de aclaramiento para 
glucosa y el PAH nunca pueden superar el correspondiente para la inulina (Acl. In.). 
-valor del Tmáx para la glucosa, el aclaramiento aumenta en 
'ón con el filtrado glomerular y se iguala con el valor de 
z:laramiento para la inulina. 
El PAH es aclarado del plasma, mediante filtración y 
ión. Como un porcentaje muy pequeño del PAH se 
a proteínas, no todo es filtrado, y la concentración de 
en plasma es mayor que la correspondiente a la del FG. 
do la concentración de PAH en plasma es baja, todo el 
que no es filtrado es excretado, de manera que el PAH 
:aclarado del plasma por filtración y excreción. Cuando 
:nncentración alcanza 20 mg/100 mL, el transporte ex-
r se encuentra saturado y se alcanza el Tmáx' En estas 
'ciones, la cantidad de PAH excretado alcanza un valor 
.- .......... ute y es independiente de la concentración en plas-
Por último, cuando se alcanza el Tmáx para el PAH , su 
-~ ....... iento es función del filtrado glomerular, igualándose 
d aclaramiento para la inulina; la cantidad eliminada de 
es mayor por filtración que por excreción. 
Función del túbulo con los solutos filtrados 
fl agua y la sal son los principales componentes que de-
. an el volumen y la composición de los líquidos cor-
. La figura 11-8 muestra de forma muy simplificada 
estimación de la función tubular con el agua y la sal. La 
· d media de orina eliminada es de 1 a 1,5 L/día. Si el 
filtrara de forma constante 125 mL/min, significaría 
lurnen de filtración de 180 L/ día. El riñón realiza un 
· extraordinario: «devolver>> a la circulación 178,5 L/ 
Con respecto a la sal, la función del riñón también es ex-
nal: por el riñón se filtran alrededor de 24.000 mEq/ 
sal y sólo se eliminan unos 100 mEq/ día. 
los datos precedentes se deduce que el riñón realiza 
uabajo de reabsorción similar para el agua y para la sal. 
anbargo, el riñón es capaz de eliminar una orina con-
G::tmlda o diluida. Los límites se encuentran entre 150 y 
mOsm/L, es decir, entre la mitad y cuatro veces la os-
' dad del plasma (300 mOsm/L). Dado que en el túbulo 
· al la cantidad de agua y de sal reabsorbidas es la misma 
(reabsorción isosmótica), ello significa necesariamente que la 
capacidad para concentrar o diluir el filtrado radica en el resto 
del túbulo. Se analizará a continuación qué sucede en el asa 
de Henle, el túbulo contorneado distal y el túbulo colector. El 
mecanismo propuesto que intenta explicar las diferencias de 
concentración osmolar a lo largo de la nefrona, desde la corte-
za a la médula, se denomina multiplicación-desmultiplicación 
por contracorriente. Escapa a los objetivos de este libro una 
explicación pormenorizada de dicho mecanismo, de manera 
que se realizará un análisis muy simple de él. 
En primer lugar, se explicará el significado del nombre 
que recibe el mecanismo propuesto. Como se observa en la 
figura 11-9, de la corteza a la médula, la concentración os-
molar del líquido que desciende por el asa descendente acaba 
multiplicándose por 4. De ahí el nombre de multiplicación. 
Nótese cómo, cuando el líquido tubular va ascendiendo por 
la rama ascendente, va disminuyendo la concentración os-
molar (desmultiplicación); la osmolaridad alcanza la tercera 
parte (lOO mOsm/L) del valor de entrada (300 mOsm/L). 
El líquido tubular primero fluye en un sentido (de corteza 
a médula), y después, en sentido inverso (de médula a cor-
Agua 
100% FG = 180 Udía ·•• 
Túbulo 
proximal 
40% FG = 72 Udía ··-
Asa de 
Henle 
20% FG = 31 Udfa ·•• 
Túbu los distal 
y colector 
Sal 
--------· 100% FG = 24.000 mEq/día 
- 108 Udía 
- 14.000 mEq/día 
--------· 40% FG = 9.600 mEq/día 
- 18 Udía 
- 425 mEq/día 
-------- -· 22% FG = 24.000 mEq/día 
- 53 Udfa 
- 5.250 mEq/día 
0,5% FG = 1 Ud fa ·- --'------ -· 0 ,04% FG = 100 mEq/día 
Figura 11-8. Estimación cuantitativa de la reabsorción de agua y sal (CINa) 
a lo largo del túbulo. Las cantidades estimadas de agua y sal que se reab-
sorben a lo largo del día son de 179 l/día y 23.900 mEq, respectivamente; 
1 mEq de saf = 43,5 g. FG: filtrado glomerular. 
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