Neurocirugía, aspectos clínicos y quirúrgicos - Basso-369

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Neurocirugía / Basso368
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es
bromocriptina en distintos estudios, solo 4 pacientes 
tuvieron una reducción del tamaño tumoral y mejoría 
en déficit del campo visual. 13-19 Por lo tanto, la re-
ducción en el tamaño del tumor y/o la mejoría visual 
son infrecuentes en pacientes con ANF tratados con 
bromocriptina.
Antagonistas de la hormona liberadora 
de gonadotrofinas (GNRH)
Se demostró in vitro la presencia de receptores funcio-
nales de GNRH en los adenomas gonadotróficos. 2 Con-
siderando el conocido efecto inhibidor de la secreción 
de gonadotrofinas de los antagonistas de GNRH 20, 21, 
el antagonista NAL-GLU-GNRH fue administrado en un 
estudio a 5 hombres con macroadenomas gonadotróficos 
durante 3 a 12 meses. Se observó que a la semana de 
tratamiento disminuyó la secreción de gonadotropinas, 
pero que no hubo cambios en el tamaño de los adenomas 
ni en el campo visual. 22 Este hecho se podría explicar 
pensando que el mecanismo por el que el adenoma crece 
es independiente del GNRH, ya que las gonadotrofinas 
disminuyeron y no así la masa tumoral.
Pasireotide
El pasireotide o SOM230 es un nuevo análogo de la 
somatostatina con alta afinidad para los subtipos de 
receptor 1, 2, 3 y 5. 23 En nuestro país se encuentra 
en investigación para el tratamiento de Enfermedad 
de Cushig y acromegalia.
El factor estimulante del endotelio vascular (VEGF) 
es un mitogénico específico de las células endoteliales 
que se asocia a crecimiento tumoral, dispersión metas-
tásica y progresión de enfermedad. 24 Se ha demostrado 
que existen concentraciones aumentadas de VEGF 
y su receptor 1 (VEGF-R1) en ANF, en comparación 
con el tejido hipofisario normal 25, sugiriendo que la 
expresión de VEGF y VEGF-R1 podría estar relacionada 
al crecimiento y vascularización tumoral.
Se ha reportado que el pasireotide inhibe la prolife-
ración de células endoteliales 26 estimulada por VEGF.
En 2007 se realizó un trabajo que demostró que 
aquellos ANF que presentaban receptores para so-
matostatina (subtipos 1 al 4) funcionalmente activos, 
expuestos in vitro a pasireotide, mostraban inhibición 
de la secreción de VEGF y disminución de la viabili-
dad celular. 27 Por lo tanto, este análogo multiligando 
del receptor de somatostatina podría constituir, luego 
de una mayor cantidad de estudios, una opción en el 
tratamiento médico de los ANF.
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