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Anatomía y fisiología del cuerpo humano222 3.5.2. Regulación de la secreción pancreática Al igual que las secreciones exocrinas gástricas vistas anterior- mente, la secreción pancreática depende del sistema nervioso y del endocrino. Las fibras vagales parasimpáticas, mediante la liberación de acetilcolina, aumentan la secreción de enzimas, por el contrario la noradrenalina procedente de las neuronas simpáticas la disminuye. En cuanto al control hormonal, la co- lecistoquinina estimula la secreción de enzimas y la secretina aumenta la secreción acuosa rica en bicarbonato y potencia la acción de la colecistoquinina y de la acetilcolina sobre la secre- ción enzimática. Secretina. Esta hormona se secreta en las células S de la mucosa intestinal, que se encuentran en mayor proporción en el duodeno. El principal estímulo que aumenta su secreción es el pH ácido del quimo existente en el duodeno. La acetilcolina y el alcohol también tienen un ligero efecto estimulante de su secre- ción. Por el contrario, el ayuno y la somatostatina disminuyen su secreción. La secretina en el estómago disminuye la secreción ácida. En el páncreas estimula la secreción acuosa rica en bicarbonato, que tiene como finalidad neutralizar la acidez del quimo proceden- te del estómago. Esta hormona estimula también la secreción de bicarbonato en las vías biliares, e induce la relajación del esfínter de Oddi, con lo que estimula y favorece la secreción biliar y pan- creática. Colecistoquinina. Las células que secretan esta hormona tienen una distribución similar a las de la secretina. Se secreta en respuesta a la llegada del quimo al duodeno, conteniendo proteínas y grasas. La colecistoquinina se secreta al torrente circulatorio, por medio del cual llegará a sus células diana. La principal acción de esta hormona es estimular la secreción pan- creática de enzimas y la contracción de la vesícula biliar. Ade- más, la colecistoquinina aumenta la contracción del píloro, por lo que retrasa el vaciamiento gástrico y contribuye a la sensa- ción de saciedad. También estimulan la secreción pancreática otras hormonas que tienen semejanza estructural con la secretina y la colecisto- quinina, como la gastrina, el glucagón y el VIP. El principal factor inhibidor de la secreción pancreática es la somatostatina. Fases de la secreción pancreática Fase cefálica. En el ser humano esta fase no contribuye mu- cho a la secreción total del páncreas durante la digestión. Fase gástrica. La existencia de péptidos y la distensión del es- tómago aumentan la liberación de gastrina y de acetilcolina, que a su vez aumentarán la secreción exocrina pancreática. Fase intestinal. Es la fase de secreción pancreática más co- piosa, ya que el 70% de la secreción total se produce en esta fase. La distensión del duodeno pone en marcha un reflejo vagal. La llegada del quimo ácido al duodeno aumenta la secreción de la secretina. Por último, la existencia de grasas y proteínas en el duo- deno aumenta la secreción de colecistoquinina. Todos estos facto- res darán lugar a un aumento de la secreción tanto acuosa, rica en bicarbonato, como enzimática. RECUERDA La secreción del páncreas exocrino está compuesta por un líquido rico en bicarbonato y muchos tipos de enzimas: lipo- líticas, proteolíticas, la amilasa, nucleolíticas, así como de un inhibidor enzimático. La secreción pancreática durante la digestión se realiza sobre todo en la fase intestinal. La regulación de la secreción pancreática es endocrina y nerviosa. La secretina estimula la secreción rica en bicarbo- nato, la colecistoquinina y la acetilcolina, aumentan la secre- ción rica en enzimas. La somatostatina disminuye la secreción pancreática. 3.6. EL HÍGADO El hígado es un órgano esencial para la supervivencia y realiza diversas funciones además de la digestiva. Juega un papel fun- damental en la regulación y en el metabolismo de hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Sintetiza las proteínas plasmáticas, que intervendrán en el transporte de moléculas y en la hemos- tasia. Es un lugar importante de almacenamiento de vitaminas y otros tipos de sustancias, por lo que protege temporalmente de una carencia en la dieta. Desempeña un papel muy impor- tante de degradación y eliminación de hormonas, fármacos y toxinas. El hígado recibe sangre de la vena porta procedente del intes- tino, que ha recogido las sustancias que se han absorbido en los capilares intestinales y son llevadas al hepatocito para que éste las metabolice. De todas las sustancias que llegan al hepatocito procedentes de la sangre, tanto portal como arterial, los hepatocitos meta- Figura 8.26. Circulación enterohepática de las sales bilia- res. Vesícula biliar Duodeno Sales biliares Intestino delgado Hígado Síntesis 20% Vena porta Íleon 20% pérdida por las heces Sales biliares https://booksmedicos.org booksmedicos.org Push Button0:
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