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Clases de preparación de bioquímica 3794 034343 Tu consulta no es molestia! Escribinos para saber toda la info! Primer clase (libre a todo público) Medicina santo tomé Introducción a la inmunología CONCEPTOS CLAVES • INMUNIDAD: estado de protección ante agentes nocivos, externos o internos. Una persona sin inmunidad se dice que está INMUNO- SUPRIMIDO. Puede ser por causa PRIMARIA (desorden Genético, que causa un problema en el Sistema Inmuno) o SEGUNDARIA (es adquirido, por ejemplo como el SIDA o también por administración de Corticoides –> Fármacos Inmunosupresores). • SISTEMA INMUNE: Conjunto de elementos que permiten que la persona tenga inmunidad. Conformada por Células (agrupadas o dispersas) o Moléculas (De reconocimiento o Mensajeros químicos). Función: Eliminar lo Extraño. • RESPUESTA INMUNITARIA: Todas las células del sistema inmune, mediante receptores pueden reconocer lo propio de lo Extraño, y en caso de que reconozcan algo extraño, llevan a cabo un conjunto de procesos para eliminar el agente extraño (Foco Inflamatorio, Liberación de anticuerpos, activación del complemento, etc). Principio de la inmunología 1_ RECONOCIMIENTO MOLECULAR 2_ DISTINCIÓN DE LO PROPIO DE LO EXTRAÑO El sistema inmune no solo censa lo extraño, sino que todo el tiempo esta censando a todas las células del Organismo, hasta que encuentre algo extraño que lo active, moléculas que no sean normales en el organismo humano, o moléculas que solo aparecen cuando hay algún daño celular. Por ejemplo: • La MANOSA NO es un Carbohidrato de las membranas de las Células Humanas, pero si se encuentra en las Bacterias. • Lipidos, Proteínas que solo tienen Virus, Parasitos, Bacterias, Etc. Al censar las células propias, el Sistema inmune las reconoce como propias y no genera ningún efecto. Pero cuando responda ante alguna molécula que no hay en nuestras células, es porque ese agente no es propio. O quizá es una célula propia, pero que esta dañada, y expresa proteínas anormales en una célula sana. Objetivos El principal Objetivo (DIANA) es eliminar TODO LO QUE NO ES PROPIO. Existen 2 tipos de Dianas: DIANAS EXÓGENAS: provienen del exterior. 1) MICROORGANISMOS (más frecuente): Bacterias, Parásitos, Hongos, Virus, etc. 2) ALÉRGENOS: Sustancias Inertes comúnmente. Son sustancias Inocuas (que no provocan daño), pero por alguna razón algunas personas las reconocen como un agente nocivo, y generan una Respuesta Inmunitaria contra ese agente. Tiene que haber alguna PREDISPOSICIÓN GENÉTICA, y la persona que la tiene se denomina ATÓPICAS. En este caso, mientras que para las demás personas este agente es un agente Inocuo, para el paciente Atópico, el alérgeno es una NOXIA (agente que produce una respuesta inflamatoria). 3) MATERIALES EXTRAÑOS: Cuerpos inertes que son reconocidos como extraños (ej: un fragmento de Vidrio). Si ese cuerpo no se extrae, y tampoco puede ser eliminado por Inflamación Aguda, el Sistema Inmune lo envuelve con fibras de Colágeno (Inflamación Crónica) y lo separa del resto del Organismo (encapsulamiento). El sistema inmune no solo elimina, sino que también regenera el tejido dañado. DIANAS ENDÓGENAS: Son propias del organismo, pero por alguna razón se dañaron, y deben ser eliminadas (Células Malignas en Tumores) Barreras Inmunológicas Las Barreras evitan el Ingreso de Dianas Exógenas al Organismo. Pueden ser Barreras Químicas, Físicas, Enzimas o Microorganismos. Si las barreras son Sobrepasadas, se genera una Respuesta Inmunitaria. Barreras: Piel y Mucosas Las barreras son la PIEL y las MUCOSAS: es una Barrera Continua, es decir de Epitelio Contínuo (Integridad Celular), la cuál si se lesiona, pierde esa continuidad y permite el agente de Dianas. ¿Por qué cuando la Piel se lesiona hay que desinfectar con Agua Oxigenada? Porque en las Barreras tenemos una Enzima que es la CATALASA, la cual transforma el Agua Oxigenada (Peróxido de Hidrógeno H2O2) en Agua y Oxígeno en grandes cantidades (burbujas). Esas altas presiones de Oxigenos sin incompatibles con la vida, lo cual genera la muerte de los Microorganismos extraños. En el tejido lesionado se genera un Proceso Inflamatorio, que genera el deposito de fibrinas y luego la regeneración del tejido dañado, devolviendo la Integridad Celular Características de Piel y Mucosas • BAJA HUMEDAD (SEQUEDAD): evita la proliferación. Los pliegues en Obesos pueden aumentar la Humedad • PH ÁCIDO (5-6) por Glándulas Sebáceas • SUDOR y LÁGRIMAS: Son Ácidas. Poco favorables para microorganismos. • FLORA MICROBIANA CUTÁNEA NORMAL: Bacterias que no nos producen daño y evitan la colonización de bacterias nocivas, al competir con ellas por nutrientes, y también liberan sustancias microbicidas. Evitan la Adhesión a las Barreras al ocupar todos los receptores, y sin adherirse los agentes no pueden proliferar. • EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO: se descama fácil. • QUERATINA: tóxico para algunos microorganismos. Características de Piel y Mucosas • CITOQUINAS y QUIMIOCINAS: Sustancias liberadas por ejemplo por Queratinocitos al detectar por sus receptores a los agentes extraños (no importa si NO son parte del Sistema Inmune). Son moléculas Mensajeras que avisan y preparan al Sistema inmune antes de que ingrese el Agente Extraño. • DEFENSINAS, CATELICIDINAS, LISOZIMA y LACTOFERRINA: Alteran la Permeabilidad de la membrana de patógenos. Y la Lactoferrina secuestra Hierro para que no lo utilicen como Nutriente. • PRODUCCIÓN DE MOCO: es lo que le da el nombre a las MUCOSAS. Puede ser Intestinal o Respiratorio (además poseen cilios). Es un gel viscoso, que mantiene adheridos a los microorganismo, evitando su desplazamiento. Los Cilios Respiratorios barren el moco hacia la faringe, el cual desde allí se desplaza hasta el estómago, y por el pH ácido, mueren los microorganismos (la mayoría). • GLUCOCALIX: disminuye el acceso a microorganismo (Nivel Intestinal). • ANTICUERPOS (IgA secretoria): Bloquea receptores de adhesión de microorganismos como bacterias y así evita su adhesión al epitelio y proliferación. Órganos del Sistema Inmune 1. PRIMARIOS Generan todas las células del sistema inmune o Producen la maduración de la células (Médula ósea o Timo) 2. SECUNDARIOS Células del sistema inmune interaccionan con los agentes extraños Crean un ambiente adecuado para que las células inmunes interaccionen con agentes extraños. (Bazo, Ganglios linfáticos, MALT – tejido linfoide asociado a mucosas) Células del Sistema Inmune TODAS son sintetizadas en la Médula Osea, por HEMATOPOYESIS : Tenemos 3 grupos: • DERIVAN DEL PROGENITOR MIELOIDE: Granulocitos y Agranulocitos • DERIVAN DEL PROGENITOR LINFOIDE • DERIVAN DIRECTAMENTE DE LA CÉLULA PLURIPOTENCIAL Granulocito que esta solo en tejidos Moléculas del Sistema Inmune MOLÉCULAS QUE RECONOCEN LO EXTRAÑO: Son receptores unidos a las membranas de Células (no solo del Sistema Inmune), o que están solubles, y se encargan de reconocer lo propio de lo extraño. MOLÉCULAS MENSAJERAS: comunicación y coordinación del Sistema inmune: 1) Hay Liberación de la Molécula: Mecanismo Autocrino, Paracrino o Endócrino 2) La molécula Mensajera esta en la membrana de la Célula (Mecanismo Yuxtacrino). La célula emisora y receptora entran en contacto. Moléculas de Adhesión Las Células del Sistema Inmune son Móviles, es decir, tienen capacidad de migrar. Para pasar de Sangre a un Tejido, primero van a tener que Adherirse al endotelio vascular, y una vez que pasan al Tejido, van migrando gracias a su adhesión a componentes de la Matriz Extracelular. Se adhieren mediante moléculas de adhesión que hay en la membrana de los Leucocitos. Tenemos varios tipos: • SELECTINAS • INTEGRINAS • SUPERFAMILIA DE INMUNOGLOBULINAS • CADHERINAS • PROTEÍNAS DE LA MATRIZ EXTRACELULAR Proteínasde Fase Aguda Moléculas Mensajeras y de Reconocimiento sintetizadas por el Hígado, y que participan de la Respuesta Inmune. Tenemos 2 tipos: AUMENTAN SI SINTESIS ANTE UN PROCESO INFLAMATORIO: PROTEÍNAS DE FASE AGUDA POSITIVAS: Proteína C Reactiva: En sangre o líquidos biológicos. Reconoce lo propio de lo extraño, y si encuentra algo extraño activa al Sistema inmune. DISMINUYEN SU SINTESIS ANTE UN PROCESO INFLAMATORIO: PROTEÍNAS DE FASE AGUDA NEGATIVAS: La Albumina disminuye su síntesis ante procesos inflamatorios. Citoquinas (Interleuquinas) Su principal función es la comunicación entre células del Sistema Inmune, y hay muchísimas (más de 100), y aunque no todas, la mayoría se denomina Interleuquinas. Son sintetizadas tanto por Células del Sistema Inmune, como por Otros tipos Celulares (ej: Endotelio). Función: • INFLAMACIÓN Y ELIMINACIÓN DEL PATÓGENO • DIFERENCIACIÓN Y MADURACIÓN CELULAR • REPARACIÓN TISULAR • COORDINACIÓN DE HEMATOPOYESIS (Interleuquinas y Factores Estimuladores de Colonias): La IL-7 es la que estimula la diferenciación a Linfocitos de la CMHP. • APOPTOSIS Tipos de Inmunidad Tenemos dos Tipos de Inmunidad: 1. INMUNIDAD INESPECÍFICA, INNATA, NATURAL (INMEDIATA) 2. INMUNIDAD ESPECÍFICA O ADQUIRIDA (MEDIATA) Inmunidad Innata Primera Línea de Defensa ante invasiones externas (los elementos que forman parte de las Barreras son parte de la Inmunidad Innata). CARACTERÍSTICAS: • ACTÚAN DE MANERA INMEDIATA AL INICIO DE LA AGRESIÓN: Si los patógenos atraviesan la barrera, las Células de la Inmunidad Innata ya se encuentran listas para generar un Foco Inflamatorio contra cualquier Diana Exógena. • INTERVIENEN EN LA INMUNIDAD INNATA RECEPTORES CON MUY POCA VARIABILIDAD DE RECONOCIMIENTO QUE PERMITEN RECONOCER PATRONES MOLECULARES ASOCIADOS A PATÓGENOS: Los receptores tienen poca variabilidad ya que no son tan específicos como los de la Inmunidad Adaptativa, sino que sus receptores tienen la capacidad de reconocer muchos patrones moleculares que solo hay en agentes Patógenos. • NO PRESENTA MEMORIA INMUNOLÓGICA: ya sea que ingrese cualquier patógeno, aún si ya anteriormente ingresó al organismo, la Inmunidad Innata responde siempre de la misma manera, ya que no tiene capacidad de generar memoria contra un agente Específico. (La inmunidad Adaptativa CUANDO tiene memora actúa más rápido). Receptores de la Inmunidad Innata El receptor de las Células de la Inmunidad Innata se denomina RECEPTOR DE RECONOCIMIENTO DE PATÓGENOS (RRP), y existen varios tipos, pero a todos se los denomina RRP. Una célula puede tener varios tipos de RRP, y cada uno reconoce un patrón molecular diferente. CARACTERÍSTICAS: • SON INESPECÍFICOS: No distinguen el tipo de Patógeno, solo actúan dependiendo del tipo de RRP que activen los patrones moleculares de la membrana del patógeno. • RECONOCEN POCAS ESTRUCTURAS MOLECULARES PRESENTES EN PATÓGENOS AMPLIAMENTE DISTRIBUIDOS: Esas pocas estructuras se denominan PAMPs (Patrones Moleculares asociados a Patógenos) que son los que se encuentran en el patógeno, y en el caso de que sean estructuras propias, por ejemplo, moléculas que expresa una célula dañada, se denominan DAMPs. • EL RRP ME SIRVE PARA RECONOCER PAMPS O DAMPS • EL EFECTO FINAL DE LA ACTIVACIÓN DEL RRP, ES LA GENERACIÓN DE UN FOCO INFLAMATORIO: es la forma en que responde la Inmunidad Innata Pamps Moléculas o Patrones moleculares que se encuentran en Microorganismos. CARACTERÍSTICAS: • ESENCIALES PARA LA SUPERVIVENCIA O PATOGENICIDAD DEL AGENTE: siempre van a estar expuestas, ya que son necesarias para la supervivencia del microorganismo. • SON COMPARTIDOS POR MUCHOS MICROORGANISMOS: por ejemplo, un parásito y una bacteria pueden tener el mismo PAMPs. Pero a la inmunidad innata no le importa el tipo de agente, solo distingue lo propio de lo no propio, y genera la misma respuesta. • EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE RRP, PARA CADA TIPO DE PAMPs: esto no significa que existe especificidad en la Inmunidad Innata, sino que una célula tiene muchos tipos de RRP, para reconocer muchos tipos de PAMPs. Incluso, existen RRP para diferentes PAMPs de un mismo agente. Pamps EJEMPLOS DE PAMPS: • Lipopolisacaridos • Moléculas de ADN con bases modificadas, que nosotros no tenemos • Moléculas de ARN de cadena doble (virus) EJEMPLOS DE DAMPS: • Liberación de ATP al exterior (si se rompe la celula o hay aumento de permeabilidad) • Cristales de ácido úrico • Depósito de B-Amiloide. En un individuo normal, no se deposita, pero en pacientes con predisposición, hay una fragmentación anómala, y no se puede eliminar, por lo tanto el B-amiloide se acumula, y es reconocido como extraño (Alzheimer). Tipos de RRP Tenemos varios grupos dependiendo de donde se encuentren: INTRACELULARES (En citoplasma): por ejemplo para los virus, que invaden el interior de la célula. • RIG-1 • Tipo NOD EXTRACELULARES (En la membrana): • Tipo TOLL • LECITINA TIPO C • SCAVENGER SOLUBLES EN LÍQUIDOS BIOLÓGICOS (Como la sangre) y no están asociados a ninguna célula: • COLNECTINAS • FICOLINAS • PCR Componentes las Barreras Biológicas: Piel Todos los nombrados anteriormente (Acidez, sequedad, flora normal, descamación), y también encontramos varios tipos de células: A NIVEL EPITELIAL: • CELULAS DE LANGERHANS: tipo de Células dendríticas de la piel. • LINFOCITOS: Representan a la Inmunidad Adaptativa de la Piel. SI ATRAVIESA LA BARRERA: estas células van a generar un Foco Inflamatorio en caso de que el patógeno ingrese: • MASTOCITOS • NATURAL KILLERS • CÉLULAS DENDRÍTICAS • MACRÓFAGOS • CÉLULAS DE LA INMUNIDAD ADAPTATIVA Componentes las Barreras Biológicas: Mucosas Aquí tenemos varios componentes: • CAPA DE MOCO: evita el desplazamiento de agentes. • EPITELIO RESPIRATORIO: barre el moco mediante sus células ciliadas. • PÉPTIDOS ANTIMICROBIANOS: contra bacterias • IgA SECRETORIA: contra toxinas y bacterias • PIEL y EPITELIO INTESTINAL: se descama junto con los microorganismos. • FLORA MICROBIANA INTESTINAL: evita la colonización del patógeno. En el caso de que los Agentes atraviesen esta barrera se genera una Respuesta inflamatoria. ¿Cual es la función de la Respuesta Inflamatoria en cualquier barrera?: • O eliminar el antígeno que acaba de invadir • O lo intenta contener hasta que venga la inmunidad adaptativa que ya empezamos a despertar con las células dendríticas (a nivel de las barreras, ya están las células dendríticas). Tanto la Inmunidad Innata como Adaptativa tienen un componente CELULAR y HUMORAL. Células de la Inmunidad Innata CÉLULAS DENDRÍTICAS (es un tipo de CÉLULA PRESENTADORA DE ANTÍGENOS) La encontramos en Piel y en Mucosas, y posee distintos tipos de Receptores: • RECEPTORES SCAVENGER • MARCADO POR ANTICUERPOS • RECEPTORES DEL COMPLEMENTO • RECEPTORES PARA OLIGOSACÁRIDOS • ALGUNOS DAMPS Su función principal es actuar como NEXO entre la Inmunidad Innata e Inmunidad Adaptativa: RECONOCER la presencia de un antígeno, CAPTURARLO, PROCESARLO y abandona el sitio donde estaba para dirigirse a los órganos linfoides donde le va AVISAR a la inmunidad adaptativa de la presencia de ese agente patógeno. Se encuentra Inactivo en su forma INMADURA, pero se activa en presencia de un agente extraño: ENDOCITA al Agente lo PROCESA Se Activa y se transforma en MADURA, adquiriendo la capacidad de MIGRAR (solo cuando se activa adquiere el Receptor de Quimiocinas CCR7, que le permite Migrar) EXPRESA moléculas CO-ESTIMULADORAS (para interactuar con IN.AD.) MIGRA hacia Órganos Linfoides Secundarios donde estan los Linfocitos T Activa al Linfocito T y la Inmunidad Adaptativa. Células de la Inmunidad Innata MACRÓFAGOS (Monocitos): Un NEUTRÓFILO puede cumplir la misma función que un Macrófago, pero el Neutrófilo por lo general esta en Sangre, y tiene quepasar al Tejido, en cambio el Macrófago ya está en el tejido en espera de cualquier agente que pueda ingresar, mientras que el Neutrófilo, ingresa después de que se genero la Respuesta Inflamatoria. (Son Fagocitos Profesionales) Su Principal función es: FAGOCITOSIS FAGOCITA ENDOCITA El Fagosoma se une a un Lisozoma Las Enzimas Lisozomales degradan al Patógeno Los restos son liberados al Exterior Son tan eficientes que a veces ni siquiera se necesita esperar a la Inmunidad Adaptativa. Células de la Inmunidad Innata Sin embargo, la fagocitosis no es la única función del Macrófago, sino que también el Macrófago actúa como «Director de Orquesta» al dirigir la formación del Foco Inflamatorio: • Libera moléculas que favorecen la migración de las Células Dendríticas. • Activan los mecanismos microbicidas de neutrófilos • Sobre los mastocitos, puede favorecer la degranulación. • En el endotelio, incrementa la permeabilidad y la expresión de moléculas de adhesión para que las células sanguíneas puedan pasar a tejidos (Eventos Vasculares de la Inflamación) • Sobre los Natural Killers, los puede reclutar • También puede actuar como Célula Presentadora de Antígenos Células de la Inmunidad Innata NATURAL KILLERS: el Macrófago es importante cuando el Patógeno es Extracelular por sus receptores de membrana, pero cuando es intracelular (un virus por ejemplo), tiene muy poca capacidad de Reconocerlo. El NATURAL KILLER tiene esa función, censar las 24hs el interior de todas las células de nuestro organismo, y actuar en caso de encontrar algún agente intracelular. El Macrófago es muy importante, pero lo que no puede hacer el macrófago (censar el Interior), lo hace el NK. No solamente censan si hay patógenos intracelulares, sino también si hay alguna transformación tumoral. RECONOCE al patógeno Intracelular o Célula Tumoral a través de 2 receptores que hay en su membrana Liberan el contenido de sus Gránulos Inducen APOPTOSIS de la Célula Enferma. Células de la Inmunidad Innata Existen muchas Células de la Inmundad INNATA pero 3 son las más importantes: MACRÓFAGOS: Fagocitosis y dirección de la Inflamación CÉLULAS DENDRÍTICAS: Activa la Inmunidad Adaptativa NATURAL KILLER: se encarga de Células Tumorales y Patógenos Intracelulares Componente Humoral de Inmunidad Innata • CITOQUINAS Y QUIMIOCINAS: Son moléculas mensajeras • SISTEMA DEL COMPLEMENTO • PROTEÍNAS DE FASE AGUDA – LIBERADAS POR EL HEPATOCITO Algunas de ellas tienen función de ser RRPs solubles – son proteínas que reconocen patógenos. • RECEPTORES DE RECONOCIMIENTO DE PATÓGENOS SOLUBLES Inmunidad Adaptativa CARACTERÍSTICAS: • GENERA RESPUESTAS PROPORCIONALES Y SECUNDARIAS A LA EXPERIENCIA QUE SUS CÉLULAS HAN TENIDO CON EL ANTÍGENO: la respuesta depende de la Cantidad del Patógeno que ingresó al organismo, y si es la Primer vez que ingresa, o ya ingresó anteriormente. • SE DESARROLLAN TRAS LA EXPOSICIÓN A DIFERENTES AGENTES INFECCIOSOS: Las Células Presentadoras de Antígenos, al reconocer a los Patógenos, se dirigen a los Órganos Linfoides y Activan la Inmunidad Adaptativa. • TIENEN UNA GRAN INTENSIDAD DEFENSIVA PERO SON RESPUESTAS LENTAS: Si no hay Memoria Inmunológica, es decir, Interacción previa con el Agente, tardan mucho en responder. Pero si hay memoria, es el mecanimos más eficiente y rápido del Sistema Inmune. • TIENEN MEMORIA ANTIGÉNICA: Cuando el patógeno ingresa por primera vez, realizan mecanismo que van a generar Anticuerpos específicos contra ese patógeno, para que permanezcan en sangre en caso de que el agente vuelva a ingresar. • SON ESPECIFICAS: Actúa diferente dependiendo el tipo de Microorganismo. • PRESENTAN AUTO-REGULACIÓN Inmunidad Adaptativa COMPONENTE CELULAR: LINFOCITOS T: a) TCD 8+: en su membrana tienen una proteína llamada CD8. En este grupo se encuentran los Linfocitos Citotóxicos, que se encargan de la Toxicidad y muerte directa del patógeno. b) TCD 4+: tienen en su membrana una proteína llamada CD4. A este grupo pertenecen los Linfocitos T Helper o Colaboradores, que liberan mediadores que regulan los otros componentes del Sistema Inmune LINFOCITOS B: carecen de proteínas CD4 y CD8. Su función principal es la Síntesis y liberación de Anticuerpos. 1. B1 2. B2 3. BZN COMPONENTE HUMORAL: Anticuerpos o Inmunoglobulinas Inmunidad Adaptativa CELULA PRESENTADORA DE ANTIGENOS lleva el Antígeno al Órgano Linfoide Secundario Los Linfocitos reconocen el Antígeno Se activan los Linfocitos y comienzan a proliferar Los Linfocitos T y B al proliferar se diferencian en dos grupos: • CÉLULAS EFECTORAS: Ejercen respuesta Inmunológica • CÉLULAS DE MEMORIA: Se alojan en los Órganos Linfoides Secundarios y MO, preparadas por si vuelve a ingresar el agente. Los tipos de Efectores que podemos formar son: LINFOCITO CITOTÓXICO en caso de los TCD8+ LINFOCITO TH1, TH2, TH17… (T Helper, diferentes dependiendo el tipo de Agente) a partir de los TCD4+ CÉLULAS PLASMÁTICAS en el Caso de los Linfocitos B Si es la Primera vez que ingresa el antígeno, lleva más o menos 7-10 días reconocer, procesar y formar células de memoria y grandes cantidades de células efectoras. En cambio, si ya hay células de memoria porque alguna vez el antígeno ya ingreso, en dos día ya tenemos suficientes células efectoras y nuevas células de memoria ejerciendo su efecto de manera rápida y mayor intensidad. Inmunidad Adaptativa Las Vacunas tienen esa función: Preparar al Organismo para que cuando el agente ingrese, ya poseamos Células de Memoria Receptores de Inmunidad Adaptativa Los Receptores de la Inmunidad Adaptativa son mucho más específicos y reconocen un Patógeno en Particular: RECEPTOR DE LOS LINFOCITOS B: BCR No necesita de una Célula Presentadora de Antígenos para Reconocer al Patógeno, sino que lo reconoce en su forma Nativa (como ingresó). RECEPTOR DE LOS LINFOCITOS T: TCR Necesita procesamiento y presentación por una Célula Presentadora de Antígenos, que migra desde la piel o las mucosas hasta el Órgano Linfoide Secundario. La CPA le muestra un fragmento del Antígeno al TCR mediante Comunicación Yuxtacrina, y esa presentación le permite al Linfocito T activarse. Receptores de Inmunidad Adaptativa El Linfocito T al activarse por la CPA, libera diferentes tipos de Citoquinas que van a regular el tipo de respuesta según el tipo de Antígeno que se presentó. Si muestro una Bacteria, el Linfocito T libera IL 1, 6, 21, 23, Factor de crecimiento transformante B. Si presento un Virus, libera IL12 e Interferón Gamma. El tipo de Citoquina que libere, depende de que tipo de Linfocito T Helper sea, y el tipo de Linfocito TH en que se transforme, depende del tipo de Antígeno que presente la CPA. Órganos Linfoides ÓRGANOS LINFOIDES PRIMARIOS o CENTRALES: Donde ocurre la madurez fenotípica y funcional de las Células del Sistema Inmune. Son la MÉDULA ÓSEA (Células de la Inmunidad Innata y Linfocitos B) y TIMO (Linfocitos T). Madurar significa que adquieren sus Receptores de Reconocimiento de Antígenos, y también receptores para cumplir sus funciones. Durante la maduración, se controla que las células sean AUTO-TOLERANTES (no reacciones contra células propias) y las que sean AUTO-REACTIVAS (reaccionan ante antígenos propios) son eliminadas, para no generar ninguna Enfermedad Autoinmune. El problema está primeramente en las Células de la Inmunidad Adquirida, debido a que sus receptores tienen mucha Variabilidad, por lo tanto, al madurar, esa variabilidad produce Células Útiles para diferentes antígenos, pero también produce algunas que reaccionan contra antígenos propios. La Maduración tiene 2 partes: Síntesis del receptor y Evaluar si el linfocito es Auto-tolerante. Órganos Linfoides MÉDULA ÓSEA: Las células estromales y los macrófagos producen citoquinasque van a dirigir la hematopoyesis y van a promover ese proceso de maduración. Aquí muran solo los Linfocitos B y las Células de la Inmunidad Innata, que pasan a Sangre por los capilares Sinusoides (Endotelio Discontinuo). Órganos Linfoides TIMO: El Timo es el Sitio donde los Linfocitos T, van a interaccionar con Antígenos y otras células, poniendo a prueba su receptor, para evaluar su AUTO- TOLERANCIA. CORTEZA: Mayor densidad de Linfocitos T, debido a que cuando llegan al T, llegan a la corteza, y a medida que van madurando, se desplazan a la Médula. MÉDULA: Linfocitos más Maduros, y menor densidad, ya que muy pocos Linfocitos T completan su maduración (2%). Maduran gracias a las Células RETICULOEPITELIALES del Estroma del Timo, que tienen diferentes nombres según la zona (CORTEZA: NODRIZA / INTERFAZ CORICOMEDULAR: C. INTERDIGITANTES / MÉDULA: C. EPITELIALES). Estas células se encargan de evaluar la Auto-tolerancia de los Receptores y corregir erros si se puede, y eliminar Células Auto-reactivas. Órganos Linfoides ÓRGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS: Es el Sitio donde van los Linfocitos luego de madurar, para cumplir su función: Interaccionar con Antígenos y activarse. • CAPSULADOS: GÁNGLIOS LINFÁTICOS y BAZO • NO CAPSULADOS: MALT y Acúmulos Dispersos en todo el cuerpo GANGLIOS LINFÁTICOS: Están conectados a una Red Linfática, que drena la Linfa de los tejidos Periféricos. Absorbe los antígenos que atraviesan la piel o las mucosas, ya sea por medio de una CPA o solo absorbido junto a la Linfa, y llega a Ganglio donde va a interactuar con los Linfocitos T y B, los cuales se van a activar y generar una respuesta. Linfocitos T (paracortex) Linfocitos B Primarios y Secundarios Receptores Existen dos Tipos: RECEPTORES DE RECONOCIMIENTO DEL ANTÍGENO: Son los RRP en la Inmunidad Innata, y TCR y BCR en la Inmunidad Adaptativa. RECEPTORES DE RECONOCIMIENTO DE SEÑALES: Permiten la comunicación e inducción entre las células de la Inmunidad. Receptores de la Inmunidad Innata Estos Receptores se caracterizan por ser INESPECÍFICOS: esto no significa que cada receptor se puede unir a muchos antígenos, sino que cada receptor puede unirse a un solo tipo de Antígeno, pero cuando nos referimos a Inespecífico, lo que decimos es que estos receptores no distinguen el tipo de patógeno, solo buscan alguna molécula extraña a nuestro organismo en el patógeno, y si lo encuentran, sea el patógeno que sea, desencadena la misma respuesta. Tienen poca VARIABILIDAD: es decir que no tienen una Región Variable en su estructura, por lo tanto, en un macrófago y en otro y en todo los macrófagos por ejemplo van a tener la misma estructura exactamente. Reconocen PAMPS y DAMPS PAMPS: si son reconocidos, se genera un FOCO INFLAMATORIO en PRESENCIA DE INFECCIÓN (invasión por agentes externos en el organismo). ÁCIDOS NUCLÉICOS: ARN monocatenario y Bicatenario (virus). NUCLEÓTIDOS CON BASES MODIFICADAS: en virus y bacterias PROTEÍNAS: Pilina y Flagelina LIPIDOS: Lipopolisacarios y Ácido Lipoteicoico GLÚCIDOS: Manano y Glucanos Receptores de la Inmunidad Innata: RRP TENEMOS 5 TIPOS DE RRP: 1. TIPO TOLL 2. TIPO NOD 3. TIPO RIG-1 4. LECTINA TIPO C 5. DEPURADORES (SCAVENGERS) Las Células van a tener muchos receptores, no solo RRP, pero los RRP son los que les permiten reconocer a los Antígenos, y las Células que las tienen son células de la Inmunidad Innata, y tambien otras Células: SANGRE: Neutrófilos, Basofilos, Eosinofilos, Monocitos TEJIDOS: Macrófagos, Mastocitos, Natural Killer, Células Dendríticas. CÉLULAS QUE NO SON DE LA INMUNIDAD INNATA: Epiteliales, Mucosas, Parenquimatosas, Endoteliales, Queratinocitos de la piel, etc. (Los RRP NO son exclusivos de la Inmunidad Innata). Receptores de la Inmunidad Innata: RRP Otra característica es que las Células de la Inmunidad Innata, para no ser Específicas, tiene muchos tipos de RRP, así pueden reconocer amplia variedad de PAMPS, por ejemplo el Macrófago tiene muchos tipos de RRP (5-6), como TOLL, Lectina C, Scavenger, etc. Además de los RRP, también tienen Receptores de Complemento, Receptores de Inmunoglobulinas y Receptores de Citoquinas. ¿Qué ocurre con el Macrófago por ejemplo cuando se activan sus receptores?: produce citoquinas y quimiocinas, produce citotoxicidad, genera quimiotaxis, genera fagocitosis, produce radicales libres, libera enzimas, produce lípidos bioactivos. Todo depende de que tipo de receptor se active, pero no suele activarse uno, sino muchos. CITOTOXICIDAD: Causar la Muerte o Destrucción del Patógeno. Los macrófagos lo hacen por Fagocitosis o por liberación del contenido de sus granulos con Radicales Libres y Enzimas. QUIMIOTAXIS: Desplazamiento o migración de una Célula, por ejemplo siguiendo el gradiente de concentración de moléculas llamadas Quimiocinas. Receptores tipo Toll (tlr) Tenemos Receptores en la MEMBRANA CITOPLASMÁTICA (patógenos extracelulares) y en la MEMBRANA DEL ENDOSOMA (patógenos intracelulares). EN LA MEMBRANA: TLR 1: TLR 2: No pueden actuar aislados, sino como Heterodimero con otros TLR (1 y 6). TLR 4: Reconoce Lipolisacarido de Bacterias – Gram Negativas. TLR 5: Reconoce una Proteína de las Bacterias, la Flagelina. TLR 6 TLR 10 EN LA MEMBRANA DEL ENDOSOMA: Reconocen PAMPS a nivel Intracelular. TLR 3: ARN de doble Cadena (Virus). TLR 7 y 8: ARN de Cadena Simple (Virus). TLR 9: ADN viral o Bacteriano, por sus Bases Nitrogenadas Modificadas. Un Macrófago puede tener varios tipos de TLR: TL1, TLR5, TLR3, TLR7 y TLR9. Receptores tipo Toll (tlr) ¿Si el RRP es identificado por TLR, que respuesta generan? NO median la FAGOCITOSIS, sino que generan los siguientes Efectos: • Produce radicales libres • Produce péptidos microbicidas • Enzimas • Quimiocinas • Citoquinas • Aumentan las moléculas co-estimuladoras • En el caso de las células dendríticas, va aumentar la maduración Los TLR se asocian a proteínas adaptadoras para la transducción de señales que terminan en activación de factores de transcripción. Receptores tipo NOD Son Exclusivamente Citoplasmáticos. Pueden Reconocer PAMPS y DAMPS. Cuando son activados, generan un Complejo llamado INFLAMASOMA: activa la producción de Citoquinas, Quimiocinas y Sustancias Microbicidas. Cuando Reconocen al Antígeno, se asocian a otras proteínas, como las CASPASAS, que son Enzimas que participan en la formación de Citoquinas, por ejemplo produce el Clivaje y activación de una Pre-pro-proteína a su forma activa, la Interleuquina 1B. Estos Complejos promueven la Inflamación, ya que la activación del receptor promueve la síntesis de proteínas Proinflamatorias. Receptores RIG-1 Son Exclusivamente Citoplasmáticos. Reconocen ARN viral monocatenario y bicatenario. Cuando se activan, promueven la formación de INTERFERONES y actúa en la INMUNIDAD CONTRA VIRUS. Estos a pesar de ser parte de la Inmunidad Innata, no están en NINGUNA CÉLULA DE LA INMUNIDAD INNATA, sino en Células Plasmáticas o Somáticas (Hepatocito, enterocito, Célula Renal, etc.) Función del Receptor: estimular la liberación de citoquinas Proinflamatorias, sobre todo INTERFERON TIPO I. Receptor Scavenger Se encuentra en: MONOCITOS, MACRÓFAGOS y CÉLULAS DENDRÍTICAS. (también algunos endotelios y células epiteliales). ¿Qué efecto genera si el patógeno es reconocido por un Scavener?: ENDOCITOCIS del Patógeno. Es utilizado para la endocitosis de LDL Modificada. Receptor Lectina tipo C transmembrana Actúan como los SCAVENGER, produciendo ENDOCITOSIS. • RECEPTORES DE MANOSA: • RECEPTORES DC-SIGN: también producen migración de C. Dendríticas y activación de Linfocitos T. • RECEPTORES DE DECTINA-1: En Inmunidad ANTIFÚNGICA. • RECEPTORES DE LANGERINA: En Células de Langerhans. Receptor Lectina tipo C Solubles Forman parte de los RRP Solubles, que no estánen ninguna célula, sino dispersos en los Fluidos Biológicos. Respuesta: ACTIVAN AL COMPLEMENTO. COLECTINAS (Receptores de lectina de Union a Manosa o MBL). Reconocen PAMPS y DAMPS. Además de Estimular al Complemento, median la Endocitosis. FICOLINA: H y L Activan el complemento en la Via de las Lectinas. Pueden actuar frente a células Apoptóticas. Reconoce Grupos Acetilos en Hidratos de Carbono. PROTEINA C REACTIVA (PCR): Reconoce PAMPS, y DAMPS de célula Apoptóticas. Son PROTEÍNAS DE FASE AGUDA. Aumentan su producción estimuladas por IL- 6 y TNFa (Factor de Necrosis Tumoral Alfa): Activan COMPLEMENTO y median Fagocitosis por Macrófagos y Neutrófilos. Receptores de Linfocitos B: BCR RECONOCEN ANTÍGENOS EN SU FORMA NATIVA (sin procesar y sin contacto con la CPA). El Receptor es una Inmunoglobulina M o D, unida en la membrana del Linfocito. Presenta dos cadenas Pesadas y dos Cadenas Ligeras, cada una con una región constante (es la misma en todos los Linfocitos) y una Región Variable (distinta entre un linfocito y otro). Esta acompañada a ambos lados de Heterodímeros, que son las Proteínas Traductoras de Señales (Iga- Igb). Sin estos Dímeros, no puede transmitir la Señal al Interior de la Célula, y es inútil. Además también son necesarios CO-RECEPTORES en la membrana, que al unirse a sus Citoquinas específicas, aumentan y mejora la Activación de los Linfocitos B. Tenemos por ejemplo: CD21, CD19, CD81. Receptores de Linfocitos B: BCR SI HAY RECONOCIMIENTO por parte del BCR, dentro de la célula se activan Factores de Transcripción, que van a mediar la respuesta del Linfocito B. Tenemos dos tipos de Linfocitos B: • LINFOCITOS B DEPENDIENTES (Son los principales de la Inmunidad Adaptativa): Dependen de un Linfocito T Folicular para activarse (LTH). Es decir, que se activan por medio de DOS SEÑALES. 1_ INTERACCIÓN LINFOCITO B (BCR) - ANTÍGENO 2_ INTERACCIÓN LINFOCITO B – LINFOCITO TH Folicular Sin estas dos interacciones NO se activan. Están en el GANGLIO y BAZO. • LINFOCITOS B INDEPENDIENTES: también necesitan 2 señales, pero NO interacción con el LTH para activarse: 1_ INTERACCIÓN LINFOCITO B (BCR) - ANTÍGENO 2_ INTERACCIÓN LINFOCITO B – MOLECULAS CO-ESTIMULADORAS Una vez que se activan se Diferencian a Células Plasmáticas. Receptores de Linfocitos B: BCR Receptores de Linfocitos T: TCR Estos receptores NO reconocen el Antígeno en su forma Nativa, sino que necesitan que sea procesado y presentado por una CPA (Célula Dendrítica o Macrófago), los cuales presentan los antígenos mediante Proteínas en su membrana llamadas Proteínas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad o Antígenos Leucocitarios Humanos (HLA). Existen 2 tipos, y la CPA tiene los 2: HLA Clase 1: Lo utiliza cuando quiere presentar el Antígeno a un Linfocito T CD8+ HLA Clase 2: Lo utiliza cuando quiere presentar el Antígeno a un Linfocito T CD4+ Receptores de Linfocitos T: TCR Es un Heterodimero que también tiene dos Cadenas diferentes: • Alfa-Beta es una opción • Gamma-Delta es otra opción Esto depende de la Ontogenia, algunas tienen cadenas a-b y otras g-d (mayormente a-b). También tenemos proteínas encargadas de traducir señales, que son las CD3 (una es epsilon- delta y la otra gamma-epsilon). Cuando interaccione el TCR con el HLA, estas proteínas son las que mandan la señal al interior de la Célula, ya que el TCR tienen colas citoplasmáticas muy cortas. Receptores de Linfocitos T: TCR Para que el Linfocito T se active, no solo necesita interactuar con el HLA, sino que son 2 las interacciones que necesita para activarse, sin embargo, esa segunda interacción se encuentra también en la misma CPA: 1_ INTERACCIÓN LINFOCITO T (TCR) – HLA de la CPA 2_ INTERACCIÓN LINFOCITO T (CD28) – Proteina B7 de la CPA (solo se expresa en la CPA cuando pasa a su forma madura). Esta doble interacción es ESENCIAL, pues de otra manera no hay Activación, diferenciación ni proliferación, sino que el Linfocito T se vuelve Alérgico. Receptores de Linfocitos T: TCR Existe un tercer pequeño grupo de Linfocitos T Reguladores, que también tienen TCR: • REGULADORES NATURALES • TH3 • REGULADORES TIPO 1 • REGULADORES CD8 Estas tienen funciones especiales, que regulan negativamente la Inmunidad, para que la Respuesta inmune no se llegue a exacerbar. Esto lo hacen mediante Citoquinas. Receptores de Reconocimiento de Señales • RECEPTORES DE MOLÉCULAS MENSAJERAS (citoquinas, prostaglandinas, leucotrienos, tromboxano, histamina). • RECEPTORES DEL COMPLEMENTO • RECEPTORES PARA LA PORCIÓN FC DE INMUNOGLOBULINAS. Los Receptores de Reconocimiento de Antígenos (RRPs, BCR y TCR), no son los únicos receptores que tienen las Células del Sistema Inmune, sino que también tienen otros receptores que les ayudan a cumplir diferentes tipos de funciones y mejorar su respuesta, así también como activarse, expresar moléculas, migrar, etc. Receptores de Reconocimiento de Señales RECEPTORES DE MOLÉCULAS MENSAJERAS: 1. RECEPTORES DE CITOQUINAS DE CLASE I (HEMATOPOYETINAS) (JAK-STAT) Son los factores de crecimiento que liberamos en médula ósea para favorecer la hematopoyesis 2. RECEPTORES DE CITOQUINAS DE CLASE II (JAK-STAT) Son receptores para citoquinas llamadas interferones 3. RECEPTOR DE FACTOR DE NECROSIS TUMORAL (TNF) (NF-KB) 4. RECEPTOR DE LAS SUPERFAMILIAS DE LAS INMUNOGLOBULINAS (Tirosin Kinasa) Reconocen citoquinas como IL-1, IL-6, IL-12 5. RECEPTOR DE QUIMIOCINAS: IL-8 (7TMS asociados a Proteínas G) Receptores de Reconocimiento de Señales RECEPTORES DE LA PORCIÓN FC DE LAS INMUNOGLOBULINAS: La inmunoglobulina tiene una cadena Pesada y una cadena Liviana. Sin embargo las Regiones Funcionales se pueden separar por acción de enzimas como la PAPAINA o PEPSINA. Estas regiones son Fab y Fc. Receptores de Reconocimiento de Señales REGION F-AB: Regiones de la Ig que reconoce el antígeno REGIÓN FC: conformada por las dos cadenas Pesadas, y es la región que van a reconocer las Células del Sistema Inmune, es esta región la que clasifica el Isotipo de Ig (M, G, D, A, E). Tenemos varios receptores: • Receptor para Región FC Gamma Reconoce FC de una IgG. En NEUTRÓFILOS, MACRÓFAGOS y MONOCITOS. • Receptor para Región FC Epsilon Reconoce FC de una IgE. En MASTOCITOS y EOSINÓFILOS. • Receptor para Región FC alfa Reconoce FC de una IgA monoméricas No existe receptor para FC de IgM (FC mu), debido a que la IgM es pentamérica, es decir, formadas por 5 IgM unidas por su porción FC, por lo tanto es imposible reconocerla. No existe Receptor para FC de IgD, ya que esta no se secreta. Receptores de Reconocimiento de Señales Los receptores solo se unen a las Porciones FC, cuando estas estén unidas a un Antígeno, nunca Ig LIBRES. Qué efecto tiene la activación de estos receptores: • Puede favorecer la endocitosis por parte de la célula • Puede producir citotoxicidad dependiente de anticuerpos • Puede producir la degranulación celular y la estimulación de producción de citoquinas y mediadores lipídicos pro-inflamatorios.
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