11- SINDROME DE CONDENSACION Ortiz

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Sindrome de condensación
Transformación del parénquima pulmonar en una estructura densa y compacta, privada total o parcialmente de su contenido gaseoso CON BRONQUIO PERMEABLE
Causas: neumonías, carcinoma de pulmón , hemorragias pulmonares, infarto pulmonar
METODOLOGIA DE ESTUDIO
 
radiografía de tórax
imágenes de consolidacion alveolar lobar o segmentaria con contornos borrosos o netos con broncograma aéreo,. 
Cuando el bloc neumónico toma contacto con el corazón produce el signo de la silueta (borramiento de la silueta cardíaca si el infiltrado se localiza a su mismo nivel).
La radiografía es útil para detectar la presencia de derrame pleural paraneumónico. 
 
laboratorio 
leucocitosis con desviación a la izquierda y neutrofilia pero en 5 al 10%
 
Broncograma aéreo: Indica patología del parénquima pulmonar (consolidación)
Neumonía 
Edema pulmonar
Infarto pulmonar
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Consolidacion: cuando los alveolos estan ocupados.
Cuando se ven los bronkios intrapulmonares q normalmente no se ven pq tienen y estan rodeados por aire a la vez q sus paredes son delgadas.pero cuando lo q los rodea a los bronkios intrapulmonares, no es aire,se presenta este signo q es anormal.
Este signo no esta presente en todas las patologias debido a q muchas veces los bronkios tienen sus paredes destruidas o bien estan llenos de secresiones.
Fig. Imagen radiográfica de los bronquios. En el pulmón normal los bronquios llenos de aire no contrastan con los alvéolos también llenos de aire. Si los alvéolos están ocupados por líquido o sólido, el aire de los bronquios se contrasta y se produce la imagen llamada de broncograma aéreo. 
Signo de la silueta: 
contacto de dos imágenes de similar densidad borra el contorno entre ambas (Imágenes anteriores borran contorno cardiaco, en cambio si son posteriores no)
Se efectuará tinción de gram en esputo y cultivo del esputo para identificar el gérmen
La muestra a estudiar debe ser adecuada, es decir debe tener más de 25 leucocitos polimorfonucleares y de 10 células epiteliales para considerarla 
NEUMONÍA EXTRAHOSPITALARIA ATIPICA
Se caracterizan por la disociación clínico-radiológica. 
El paciente presenta un cuadro de tos no productiva o mucosa, y manifestaciones de tipo general como mialgias, artralgias, cefalea y fiebre sin escalofríos, simulando un cuadro gripal. 
En el exámen físico al ser neumonías que afectan sobre todo el intersticio pulmonar, no se encontrará un sindrome de condensación, sólo se auscultan crepitantes en la zona de la neumonía. 
Manifestaciones clínicas
Neumonía típica
Neumonía atípica
Febril de inicio brusco
Tos productiva
Dolor torácico pleurítico
Consolidación al examen físico
Radiología con condensaciones alveolares
Etiología: Neumococo, H. Influenzae, Bacilos Gram -
Subfebril insidiosa
Tos seca
Polimialgias, cefalea
Sin hallazgos a la exploración física
Radiología con patrón intersticial
Etiología: M. Pneumoniae, C. Pneumoniae, virus