02 QUETIONARIO FINAL P2 DERMATO (1)

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Cuestionario 2da parcial. 
 
 
1. Manifestaciones cutáneas de la diabetes mellitus. Explicar cada manifestación. 
 
• Dermopatía Diabética: 
Son máculas rojo-purpúreas de 0,5-2cm. Presenta hiperpigmentación, costra, atrofia. Afecta 
zona pretibial. Bilateral y asimétrica. Zonas poco vascularizadas. 
 
Aumento del grosor de la piel: 
1. Esclerodermia adultorum: 
Engrosamiento de la piel. Afectando región superior del tórax y posterior del cuello, cara y 
hombro obesos. És asintomático en DM de larga evolución, complicaciones 
cardiovasculares. 
2. Pápulas de Huntley: engrosamiento de los nudillos. La gravedad se correlaciona con 
complicaciones microangiopáticas 
3. Signo de “Prayer”: Relacionado con tiempo de evolución y mal control. 
 
Necrobiosis lipoídica: (0,3%) 
Máculas y pápulas rojizas Máculas amarillentas atróficas con telangiectasias. Área 
Pretibial. 
Asintomático. Dolor en caso de úlcera. 
 
Bullosis Diabeticorum 
Ampollas. Región distal de brazos y piernas. DM de larga evolución.Es asintomático. 
 
Granuloma anular 
Pápulas eritematosas o violáceas placas anulares. Afecta zonas de extensión. És 
asintomático 
 
Acantosis nigricans 
Piel engrosada gris-negruzca. Aspecto aterciopelado. Región posterolateral del cuello y 
axila. Proliferación queratinocitos y fibroblastos por resistencia periférica a la insulina. 
Asintomático. 
 
Lipoatrofia o lipohipertrofia 
Atrofia o hipertrofia de la grasa cutánea. Zonas de inyección de insulina. Dermatosis 
perforante. Pápulas o nódulos pruriginosos, hiperqueratósicos y umbilicados. Cara 
extensora de piernas 
 
Pie diabético y neuropatía diabética 
Úlceras, zonas de presión. Neuropática: no produce dolor. Vascular: dolorosa 
 
Infecciones 
Candidiasis, Staphilococcus, Pseudomonas 
 
 
2. Características cutáneas de las dislipidemias. (hipertrigliceridemia e 
hipercolesterolemia) 
 
Hipertrigliceridemia: 
◦ Xantomas eruptivos 
◦ ↑TG yVLDL 
◦ Pápulas de 1 a 6 mm. Centro amarillento y halo rojizo 
◦ Asintomáticas. Pruriginosas 
◦ Zonas de extensión 
 
Hipercolesterolemia: 
◦ Xantomas tendinosos 
◦ Nódulos firmes e irregulares. Crecimiento lento 
◦ Tendón Aquiles, tendones extensores de los dedos 
◦ Xantomas tuberosos 
◦ De pequeño tamaño a cm, indoloros, amarillo-anaranjados 
◦ Codos y rodillas 
◦ Xantelasmas 
◦ También en pacientes con lípidos normales 
◦ Sobre los ojos 
◦ Placas irregulares de amarillo a anaranjado. 
 
 
3. Diferencia entre hiper e hopotiroidismo. 
El hipertiroidismo va a presentar; 
Piel caliente, sudorosa; Epidermis fina, no atrófica; Pelo: fino, caída; Pérdida vello; Vitíligo. 
Prurito, dermatitis, eczematosa, urticaria, dermografismo, púrpura; xantelasmas; 
Oftalmopatía: edema periorbitario, exoftalmos, proptosis; Uñas de Plummer: separación de 
la zona distal del lecho ungueal, curvándose; Mixedema pretibial: Placas y nódulos 
eritematosos,hiperpigmentados y edematosos. Pretibial y dorso del pie. Bilateral y 
asimétrico.Generalmente asociado a oftalmopatía. Asintomático, a veces prurito. 
 
En El hipotireoidismo; Cara inexpresiva.Piel fría, pálida y seca, amarillenta. Signo de 
Hertoghe. Nariz ancha, labios gruesos. Aumento de arrugas. Queratodermia palmo plantar. 
Pelo: deslustrado. Uñas: deslustradas, con estrías. Mixedema; melasma; vitiligo y urticaria 
 
 
4. Definición de las dermatosis eritematosas. 
- Eritema es la modificación del color de la piel en virtude de estimulos variados. Hay los 
eritemas localizados y generalizados. Hay también algunas síndromes como la síndrome de 
Steve-Johnson y eritema multiforme 
 
 
5. Cite los tipos de psoriasis. 
- Psoriasis vulgar (más frecuentes), Psoriasis en gotas, Psoriasis ungueal, Psoriasis invertida 
o intertriginosa, Psoriasis eritrodérmica o exfoliativa y Psoriasis pustulosa-> generalizada o 
localidazada (p. palmoplantar) 
 
 
6. Explique las características cutáneas de las psoriasis (6) 
- P. Vulgar: Placas eritematodescamativas con escamas nacaradas o plateados no adherentes, de 
bordes bien delimitados, habitualmente distribuidas de forma bilateral y simétrica sobre 
localizaciones típicas: codos, rodil as y zona lumbosacra. 
- P. en Gotas: Pequeñas pápulas, menores de 2 cm, color salmón, distribuídas de forma 
generalizada (principalmente en el tronco). 
- P. Ungueal: Piqueteado/pitting (lesión más típica): son depresiones puntiformes en la lámina 
ungueal. No específicas de psoriasis. 
- Mancha en aceite (secundaria a una onicolisis o despegamiento de la uña) 
- Onicodistrofia 
- Hiperqueratosis subungueal y onicolisis 
- Hemorragias en astila 
- P. Intertriginosa: Placas de color rosado-rojizo, brillantes, sin apenas descamación, MUY BIEN 
DELIMITADAS, en cualquier pliegue cutáneo (axilar, inguinal, submamario, umbilical, interglúteo, 
etc.), de forma bilateral y simétrica. 
• Puede aparecer erosión y fisuración. 
- Suele dar prurito y/o escozor. 
• La presencia de fricción, calor y humedad inducen la p. invertida mediante un efecto Koebner. 
- P. Exfoliativa: Se caracteriza por eritema y descamación (generalmente fina o moderada) 
generalizados, acompañados de sintomatología sistémica (fiebre, malestar general, adenopatías, 
etc.) y asociada a complicaciones hidroelectrolíticas, sobreinfección y sepsis. 
- P. Pustulosa GENERALIZADA: Se caracteriza por el desarrollo agudo de un eritema difuso sobre 
el que aparecen pústulas estériles, que se acompaña de una gran repercusión sistémica (fiebre, 
artromialgias, malestar general, leucocitosis...). 
- P. Pustulosa Localizada: Manifestaciones cutáneas reseñadas → Otras, dependiendo de si 
hay afectación articular o comorbilidades 
 
 
7. Diagnósticos diferenciales de la psoriasis. 
- Dermatitis seboreica 
- Liquen plano 
- Eritrasma 
- Eccema Numular 
- Micosis 
- Eccema por Contacto - Tiña Capitis 
- LES 
 
 
8. Tratamiento de la psoriasis. 
- No hay medicamentos que curen definitivamente la psoriasis. 
Objetivo: librar a la piel de lesiones durante el mayor espacio de tiempo posible. 
1. Tratamiento tópico (Atención Primaria) -> Corticoides, Alquitran, Tazaroteno… 
2. Fototerapia (PUVA o UVB) o tratamiento sistémico clásico 
3. Terapia biológica/Sistémico -> Metotrexato, Retinoides, Ciclosporinas… 
 
9. Concepto de farmacodermias. 
- Son manifestaciones en la piel, mucosas o anexos cutáneos, producidas por administración de 
medicamentos independiente de la vía. 
 
 
10. El eritema pigmentario fijo es causado principalmente por: 
- Generalmente causado por los AINES (Anti-inflamatorio no Esteroideo). Es caracterizado por 
afectar mucosa bucal e genital. Son manchas eritematosas que evolucionan a vesículas y ampollas. 
Dejan pigmentación residual azul grisácea. 
 
 
11. Causas del eritema pigmentário fijo. 
- Como mencionado son causado por AINES, siendo ellos: Fenolftaleina, Pirazolonas, 
Sulfonamidas, Trimetropin y exposición solar (rara vez). 
 
 
12. Semiología del eritema pigmentario fijo, dx y tto. 
- Manchas eritematosas, redondas u ovales, tamaño variable (1 - 4cm), puede ser única o multíple, 
evoluciona a vesículas o ampollas, generalmente acompanán ardor y prurito. Tiene duración de 7 a 
10 días, que puede llevar meses o años, que por incluso puede también ser permanente, 
presentando pigmentación azul grisácea y puede también quedar descamación. 
 
- Diagnóstico: Clínico (HC/Exploración); Solicitación: Prueba de contacto epicutánea; 
Prick test e intradermorreacciones; Prueba provocación controlada; 
- Tratamiento: Principal es retirar el medicamento en uso; Lesiones Activas: Esteroides alta potencial 
or vía tópica; Antihistamínicos; Esteroides por vía oral; 
Para máculas grises: Queratolítico (Ác. Salicilico 2%, Urea 10%) 
 
13. Cuadro clínico de la dermatosis por erupciones. 
- Producida principalmente por uso de Antibióticos, son lesiones diseminadas o generalizadas que 
predomina en tronco, sítio de presíon palmas y plantas, parecido al sarampión con eritema difuso y 
descamación, produce erupción de pápulaspequeñas abundantes con lesiones urticariformes o 
eccematosas. 
 
14. Principales causas de la DE. 
- Fármacos 
o Penicilina, ampicilina, sulfamida, pirazolonas y sus derivados 
o Nitrofuranos 
o Anticonvulsivos 
o Aines 
 
 
15. El síndrome de hipersensibilidad se caracteriza por una triada clínica que consiste en: 
1. Fiebre 
2. Exantema cutáneo 
3. Compromiso de órganos internos 
 
 
16. Describe el cuadro clínico del síndrome de hipersensibilidad, dx, y tto. 
- Fiebre = primera manifestación 
- 24 – 48 h = lesiones cutáneas 
- 72 horas = faringitis 
- Por ultimo = afeccion a órganos 
 
La presencia de edema facial y periorbitario constituye un signo clínico muy típico de este síndrome 
A veces el edema puede generalizarse e inducir, dependiendo de su intensidad desde una ligera 
acentuación del orificio del infundíbulo folicular hasta la aparición de ampollas 
 
• Diagnostico 
o Clínico y debe presumirse ante el inicio de fiebre, exantemas y linfadenopatias e 
toda persona que recibe tratamiento con algún fármaco susceptible 
• Pruebas 
o Biometría hemática 
o Función hepática 
o Análisis de orina 
o Radiografia de torax 
o Biopsia cutánea 
 
• Tratamiento 
o Retirar el fármaco responsable y corticoides para las lesiones 
 
 
17. Cita diagnostico diferencia del Sx de hipersensibilidad. 
- El síndrome de Stevens-Johnson 
- Necrolisis epidérmica toxica 
 
 
18. Diferencia entre Sx de Steven jhonson y necrobiolisis epidérmica. 
Síndrome de Stevens-Johnson = es una toxicodermia poco frecuente donde hay eritema multiforme 
causada generalmente por reacciones a medicamentos en lugar de infecicones 
 
Necrolisis epidérmica toxica = es una enfermedad cutánea grave caracterizada por la aparición de 
ampollas y lesiones exfoliativas de la piel, por lo general provocado por la reacción a un 
medicamento, frecuente antibióticos o anticonvulsivantes 
 
 
19. Citar grupos d riesgos de pacientes con HIV 
- Varones homo y bisexuales promiscuos 
- Personas que usan drogas por vía parenteral 
- Hemofílicos y personas que reciben transfusiones 
- Prostitutas 
- Heterosexuales promiscuos 
- Recién nacidos de madres infectadas 
 
 
20. Manifestaciones dermatológicas con severidad de los casos relacionados con los valores 
de CD4 
 
CD4 (CÉLULAS/MI) DERMATOSIS 
<50 Prurito; Xerosis 
<100 Dermatitis seborréica severa; 
Angiomatosis bacilar; Herpes recurrente; 
Criptococosis 
<150 Histoplasmosis; Sarna Noruega 
<200 Erupción papular pruriginosa del sida; 
Leishmaniasis; Molusco contagioso 
gigante o diseminado 
250 – 300 Foliculitis eosinófila 
<250 Coccidioidomicosis cutánea 
=350 Herpes Diseminado 
 
 
21. Citar manifestaciones dermatológicas relacionadas al HIV. 
- Síndrome Retro viral agudo 
- VIH estabelecido: - Inflamatórias 
 - Infecciosas: Virales; Bacterianas; Micóticas; Parasitárias 
- Síndrome de Reconstitución Inmunológica 
- Neoplasias 
 
 
22. Cuando el virus del HIV esta establecido, cual son las manifestaciones cutáneas. 
- Dermatosis Inflamatórias: - Prurito: eritema 
- Xerosis: piel seca difusa; escamosa; en ocasiones gruesa y hiperpigmentada 
- Dermatitis seborreica: eritema; escamas amarillentas y oleosas 
- Psoriasis: pápulas o placas eritematosas cubiertas por escamas aderentes blanco-
nacaradas y con bordes perfectamente delimitados 
- Erupción papular pruriginosa del Sida: pápulas 
- Foliculitis eosinofílica: erupción centrípeta constituida por pápulas y pústulas sobre fondo 
eritematoso 
- Farmacodermias: variadas; exantema morbiforme; necrosis epidérmica tóxica 
- Eritrodermia: síndrome de hipereosinofílico 
 
 
23. Cuando las infecciones por virus están relacionadas al HIV, citar y explicas cada una 
de ellas. 
 
• HESPES SIMPLE 
- Ulceras producidas por el VHS Crean un portal de entrada 
- Aumentan el riesgo de infección por VIH hasta 4 veces mas 
- Pacientes con lesiones activas del VHS se ha observado una mayor replicación del VIH 
- Las lesiones tempranas del VIH y Lesiones avanzadas del VIH. 
 
• HERPES ZOSTER 
- Etapas tempranas presenta: 
+ Patrones típicos 
- Etapas avanzadas presenta: 
+ Formación de grandes ampolla 
+ Grandes áreas de necrosis 
+ Pueden afectar 2 o mas dermatomas. 
 
• EPSTEIN-BARR 
- Tiene relación con: 
+ Leucoplasia vellosa 
+ Linfoma de Burkitt 
+ Linfoma de células grandes 
- Leucoplasia vellosa: 
+ Estadios avanzados del VIH 
+ Presenta placas blanquecinas adherentes en las caras laterales de la lengua en forma 
de proyecciones vellosas. 
 
• CITOMEGALOVITUS 
- Raramente reportada 
- Topografía: Región perianal Perineo Genital 
- Morfología: Ulceras de gran tamaño Indistinguible del Herpes simple. 
 
• HERPES VIRUS 8 
- Agente etiológico del sarcoma de Kaposi 
 
• VPH 
- Agente etiológico: Verrugas planas Vulgares 
Condilomas acuminados, Epidermodisplasia verrugociforme, Lesiones mas grandes 
Múltiples, Persistentes Ca anogenital, Ca cervico uterino es mas frecuente en las 
seropositivas. 
 
• MOLUSCO CONTAGIOSO 
- Lesiones papuloides umbilicadas 
- Mayores de 1 cm 
- Multiples Confluentes 
- CD4 es menor a 200 cel/Ml 
 
24. Citar infecciones bacterianas relacionadas al HIV 
- ANGIOMATOSIS BACILAR 
- STAPHYLOCOCCUS AUREUS 
- MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS 
- TUBERCULOSIS MILIAR 
 
 
25. Cite y explique las infecciones nicóticas relacionadas al HIV. 
• CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS 
Infección frecuente en pacientes con VIH 
Cuentas de CD4 menores de 100 cel/Ml 
Se encuentra en el suelo 
Se adquiere por inhalación 
Su manifestación inicial es la neumonía 
Puede diseminarse a: Meninges Ganglios linfáticos Huesos,Ojos y Piel. 
 
• COCCIDIOIDES IMITIS 
En pacientes con VIH puede ser resultado de uma infección primariacon reactivación de 
enfermedad latente. 
Diseminación hematogena. 
Manifestaciones: 
+Erupciones morbiliformes 
+ Lesiones de aspecto papular 
+ Nódulos 
+Placas violáceas 
+Eritema nudoso 
+Eritema multiforme 10-15 
 
• HISTOPLASMA CAPSULATUM 
Infección oportunista 
Frecuente en VIH 
Puede permanecer en forma latente… 
 
 
26. Explicar las infecciones parasitarias relacionadas al HIV. 
- Leishmaniasis 
o La leishmaniasis puede multiplicarse por disminución de la inmunidad celular y 
entonces puede producir leishmaniasis visceral 
- Escabiasis 
o En el SIDA se presenta como sarna costrosa o sarna noruega 
o Las lesiones pueden ser: placas costrosas o psoriasisforme 
 
 
27. Definición de la dermatitis seborreica 
- Dermatosis eritoescamosa de evolución crónica y recurrente, que afecta a niños y adultos 
o Afecta la región esternal e interescapular 
o Piel cabelludo, cara, pliegues 
 
 
28. Etiopatogenia de la DS. 
- Multifactorial 
- Factores patógenos esenciales 
o Estado seborreico = factores microbiológicos = factores inmulogicos = factores 
inmunomoduladores o predisponentes 
 
29. Citar las clasificaciones de la DS. 
I. Dermatitis seborreica del adulto 
Pitiriasis capitis 
Pitiriasis esteatoide 
Dermatitis seborreica facial 
Blefaritis marginal 
Dermatitis seborreica de barba, bigote y pubis 
Eccemátides seborreicas 
Dermatitis seborreica intertriginosa 
II. Dermatitis seborreica del niño 
Costra de leche 
Dermatitis seborreica infantil 
Seudotiña amiantácea de Alibert 
Eritrodermia descamativa de Leiner-Moussos 
III. Infección sistémica por P. ovale 
IV. Dermatitis seborreica en SIDA 
 
 
30. Diferencia de la costra láctea y la Dermatitis seborreica infantil. 
- Dermatitis seborreica infantil tiene carácter reactivo, que evoluciona en brotes, con tendencia 
a la resolución espontánea y que afecta principalmente a zonas seborreicas: cuero 
cabelludo, cara, región retroauricular y pliegues cutáneos. Las zonas más afectadas son el 
cuero cabelludo y la zona del pañal. En el cuero cabelludo, las escamas suelen ser más 
gruesas y grasientas que en otras localizaciones. Estos se adhieren y se unen al cabello 
formando una cáscarallamada costra láctea. 
 
 
31. Características semiológicas de la ptiriasis esteatoidea. 
- El diagnóstico de la caspa se realiza, en la mayoría de los casos, por inspección visual y por 
descamado del cuero cabelludo mediante espátula, aunque también puede realizarse 
mediante stripping (por medio de una cinta adhesiva hipoalergénica), lo que permite 
arrancar fácilmente las escamas para después ser observadas. Desde un punto de vista 
estructural, podemos distinguir dos tipos de caspa: seca y grasa. 
 
 
32. Explique las características de la Blefaritis marginal. 
- Borde libre de los párpados eritema y descamación leve y final. En ocasiones se acompaña 
de orzuelos y pérdida parcial de las pestañas. Puede ser aislada o acompañar a la forma 
anterior. 
 
 
33. Describa las características semiologías de la DS intertriginosa. 
- Adultos de 40-50 años y adolescentes obesos. Axilas, ingle, pliegues inframamarios, 
ombligo y región anogenital. Predomina en el surco balanoprepucial y el clítoris escamas 
grasosas. Se agrupa en placas de bordes netos. infección agregada es frecuente, y 
contribuye a un olor fétido característico 
 
 
34. Diagnósticos diferenciales de las DS., explique porque 
- La DS es un desorden inflamatorio que afecta muchas áreas de la piel, su dx es clínico. 
Debido a sus características eritoescamosa, puede confundirse con otras enfermedades: 
- Diagnósticos diferenciales: 
o Dermatitis atópica 
o Tiñas de cabeza y de piel lampiña 
o Candidosis y dermatitis de la zona del pañal 
o Psoriasis 
o LES 
o Fotosensibilización 
o Pitiriasis rosada 
o Pitiriasis versicolor 
o Eritrasma 
o Enfermedad de Darier 
 
 
35. Dx y tto de la DS. 
- El dx es clínico 
 
- tratamiento: 
Zona afectada (Tratamiento recomendado) 
 
• Cuero Cabelludo 
o Shampoo con ketoconazol 2% 
▪ 3 x semana (dejar actuar por 3-5 minutos) – 30 días 
▪ Alternar con otros shampoos: ácido salicílico o con pitirionato de zinc 
• ayudan a descamar más fácil las costras 
 
• Facial 
o Cremas de ketoconazol 2% 
▪ noches por 3 semanas 
- Si lesiones muy inflamadas se pueden asociar corticoides de baja potencia (hidrocortisona 
1%) mañana y noche por 3 a 5 días, suspendiendo en forma gradual. 
 
• Corporal 
o Cremas de ketoconazol 2% 
▪ en las noches por 3 semanas. 
 
• Lesiones múltiples corporales 
o Itraconazol VO 100 mg por 14 días o 100mg c/12 hrs por 7 días 
o asociado a jabones con sulfur o cremas con urea en 10 o 15% 
 
• En lesiones muy inflamadas 
o asociar corticoides de mediana potencia (mometasona) mañana y noche por unos 
10 días y luego solo noche por 5 noches más. 
o * En casos rebeldes se puede usar inhibidores de calcineurina como tacrolimus al 
0,1 o 0,03% para evitar abuso de los corticoides. 
o La derivación a dermatología estaría indicada en casos rebeldes, que no respondan 
a manejo con ketoconazol, para descarte de psoriasis y manejo según corresponda.