P2 DERMATO - PIODERMIS

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DERMATOLOGIA – PROVA PARCIAL 1 
 
PIODERMITIS 
Infecciones causadas por microorganismos piógenos, aislados o en diversas combinaciones, siendo las infecciones por 
estafilococo y estreptococos. 
Clasificación: 
- Impetigo contagioso 
- Ectima 
- Erisipela 
- Celulites 
- Linfagitis 
 
❖ IMPÉTIGO CONTAGIOSO 
• Muy contagioso. 
• Afecta niños. 
 
Clínica: vesícula pequeña, paredes delgadas sobre base eritematosa, rápida pustulación. Rompen formando exudado 
y al secar costras melicéricas. Afecta cara, brazos y piernas. 
No afecta estado general. 
COMPLICACIONES DEL IMPETIGO: Ectima, linfangitis o celulitis. 
 
❖ ECTIMA 
• Piodermitis profunda, ulcero-costros. 
• Inicia a partir de un impétigo, picada de insecto, varicela o un trauma menor. 
 
Clínica: úlcera cubierta por costra duras y secas, doloroso, con bordes sobreelevados y fondo purulento. 
Tratamiento: Antiséptico local. Antibiotico local y/o sistémico. 
 
 
❖ ERISIPELA 
• Infección causada por estreptococos del grupo A. 
• Afecta dermis, hipodermis superficial y vasos linfáticos. 
• Ocurre por pérdida de la barrera cutánea. 
Clínica: Enrojecimiento y tumefacción de los tejidos, formando placa eritematosa que va aumentando de tamaño, 
tensa, dolorosa, caliente, brillante, con bordes definidos y sobreelevados en las cuales podemos encontrar vesículas, 
ampollas. 
Diagnóstico: Clínico. 
Leucocitosis en examen complementar. 
Diag. diferencial: celulitis, herpes zoster, dermatitis de contacto, entre otros. 
Tratamiento: Reposo, Penicilina 
 
❖ CELULITIS 
• Proceso inflamatório agudo y extenso de la piel, afectando el tejido subcutáneo profundo. 
• Con Puerta de entrada – Sin Puerta de entrada 
 
Clínica: Inicia a partir de una lesión de continuidad, enrojecimiento, edema y dolor con bordes mal delimitados. 
Diagnóstico: Clínico. 
Leucocitosis en examen complementar. 
Diag. diferencial: erisipela, herpes zoster, tromboflebitis. 
Tto: Reposo. 
Analgésicos. 
Antibiotico: Penicilinas 
 
 
PIODERMITIS POR TOXINA 
 Síndrome Estafilocócico de la Piel Escaldada (SSSS): 
• Causado por Staphylococcus aureus grupo II, produce clivaje de la capa granulosa. 
• Nikolsky positivo 
• Afecta niños hasta los 5 años 
 
Clínica: Exantema escarlatiniforme en centro facial, cuello, axilas, despues aparecimiento de ampollas fláccidas en 
dias, con formación de áreas denudadas y descamación. 
 
 Piodermitis por toxina 
• Causada por estreptococo del grupo A, presentes em amigdalas, faringes y heridas. 
• Afecta entre 4-8 anos de edad. 
 
Clínica: 
• Fiebre, cefalea, odinofagia, vómitos, dolor abdominal. 
• Rash micropapular sobre base eritematosa, progresión cefalocaudal, respeta palmas y plantas. 
 
 
 
 
 
SÍFILIS 
Sífilis o lúes, enfermedad infectocontagiosa, transmisible por vía sexual, transplacentaria y sanguínea. 
Afección generalizada desde el comienzo, curso crónico, con periodo de exacerbación y calma, afecta cualquier 
órgano. 
 
Clasificación 
□ Sífilis Adquirida: transmite por via sexual, transfusión sanguínea, inoculación accidental. 
- Primaria 
- Secundaria 
- Terciaria 
 
□ Sífilis Congénita: transmisión via placentaria, madre al feto. 
- Cong. Precoz 
- Cong. Tardía 
 
❖ Sífilis PRIMARIA 
- Inicia com una mácula roja, evoluciona a pápula, exulcera produciendo el CHANCRO DURO (a nível de la mucosa) 
- Lesión redondeada u oval, bordes definidos, regulares, elevados, indoloro. Base lisa, color rojo. Se ubica en 
glande, surco coronário, prepucio en hombres, y en las mujeres lábios de vulva, uretra, periné, cuello uterino 
(pasar inadvertido). 
- Curación espontánea(1-6 semanas) 
- Diag. Diferencial: Herpes simple, Herpes genital. 
 
❖ SÍfiLIS SECUNDARIA 
Etapa mas contagiosa, lesiones aparecen 3-12 semanas despues del chancro, afectación del estado general y 
comprometimiento de órganos. 
Afecciones de la sífilis 2º dermatológica: 
- ROSEOLA SIFILÍTICA: exantema maculoso eritematoso, <1cm, no descamativas, en tronco y miembros 
superiores, asintomáticas y fugaces (1 erupción). 
- SIFÍLIDES/PÁPULAS: redondeadas, en platillo, duras, infiltradas, rósa-pálido a rojo-cobrizo con ribete 
escamoso(collarete de Biette), no pruriginosa ni dolorosa, en tronco, palmas y plantas. Puede presentar 
variedades morfológica (Macular, papulosa, papuloescamosa, pustulosa). 
- CONDILOMAS PLANOS: en pliegues, pápulas o placas hipertróficas, planas por el roce y maceradas por 
humedad. Lesiones altamente contagiosas. En mucosas erosiones planas e indoloras. 
 
Afecciones de la sífilis 2º: 
 Alopecia 
 Onicolísis, paroniquia. 
 Meningitis, parálisis de nervios craneales. 
 Iritis,uveitis, 
 Pérdida de la audición, vértigo. 
 Anemia, leucócitosis, linfopenia. 
 
❖ Sífilis TERCIARIA 
Aprox. 37% evolucionan para esta forma, poco frecuente, de carácter destructivo. Poco contagiosa. 
- Sífilis tardia Benigna: Lesiones tuberosas, localizadas 
- Goma: nódulo único 
- Sífilis cardiovascular: Aortitis con insuficiencia aórtica, aneurisma y estenosis. 
 
✓ Neurosífilis 
- Asintomática con L.C.R alterado, o sintomática presentando meningitis aguda, parálisis espástica, atrofia 
del nervio óptico, dorsal tabes. 
❖ SÍfiLIS CONGENITA 
Es la que la madre transmite al feto durante la gestación. 
*Sífilis congénita precoz: aparece en los dos primeros años de vida. 
- Manifestaciones mucocutáneas: Rinitis, Laringitis, Placas mucosas en cavidad bucal, Condilomas planos, 
Pénfigo sifilitico, Alopecia. 
Diagnóstico: 
- Clínica: Niños distróficos al nacer, prematuros, peso bajo, con lesiones cutáneas. 
- Evolución Y Pronóstico: Todos los síntomas desaparecen espontáneamente en el primer año de vida, en el 10% 
fallecen con el mejor tratamiento y otros desarrollan estigmas óseos. 
 
*Sífilis congénita tardia: persiste después de los 2 años de edad 
- Lesiones cutaneomucosas: tubérculos y gomas, ragadías periorificiales. 
Diagnóstico: Clínico 
 
MICOSIS SUPERFICIAL 
 
❖ DERMATOFITOSIS 
• Son producidas por los dermatofitos 
• Son capaces de parasitar tejidos queratinizados como el estrato corneo de la epidermis, uñas y pelo. 
• Llamados también tiñas 
 
✓ TIÑA DE LAS UÑAS – ONICOMICOSIS 
Predomina en uñas de los pies 70%; se ve mucho en urgencias y en consultas. 
Clínicamente se clasifican en: 
• Subungueal distal o lateral: hiperqueratosis subungueal. Uñas opacas, amarillentas, marrón o grisáceas, 
friables, erosionadas, engrosadas, despegadas. 
• Blanca superficial: 'predomina en el 1º dedo del pie, se caracteriza por pequeñas zonas de color blanco 
porcelana con superficie rugosa 
• Blanca proximal superficial: lesión por debajo de la cutícula, avanza con el crecimiento de la uña, se asocia 
con inmunosupresion 
• Distrofia total: invaden la lulnula, uñas se rompen y dejan el lecho engrosado. 
 
 
 
✓ Formas Profundas 
• Tiña de la barba o sicosis dermatofítica: Varones adultos, afecta barba cara o cuello. Son pústulas 
foliculares aisladas o agrupadas formando placas o nódulos, tendencia a cronicidad, deja alopecia 
cicatrizal. 
 
Diagnóstico de las tiñas 
• Clínico 
• Estudio micológico directo por raspado 
• Cultivo 
• Estudio con luz de Wood 
 
Tratamiento de las tiñas 
- Puede ser local, sistémico o combinado 
- Tiña de las Uñas: 
• Terbinafina: 250mg/dia por 3 meses. Siempre acompañado de tratamiento tópico en loción y/o 
barniz (ciclopiroxolamina mas efectivo) que debe seguir después de la suspensión del tratamiento 
oral. 
 
❖ CANDIDIASIS 
• Micosis ocasionada por levaduras endógenas y oportunistas del genero cándida 
• Afecta mucosas, piel, uñas y órganos internos, en forma aguda, subaguda y crónica 
• En RN se observan en los que son prematuros menores de 1.500g 
 
Clínica 
• Boca hay muget, que esta caracterizado por enrojecimiento y placas blanquecinas difusas o limitadas, con 
aspecto de nata de leche que se desprende al frotar. 
• Dansensación de quemadura, sequedad de boca y sabor metálico. 
 
• Cuando afecta a los labios (queilitis) y las comisuras de los labios (queilitis angular) que esta caracterizado por 
un triangulo inflamatorio de base externa. 
• La aparición en el esófago es consecuencia de la extensión de la lesión de boca, produce disfagia, nauseas, 
vómitos y hemorragias. 
 
• La vaginitis presenta leucorrea blanquecina, espesa y grumosa, prurito intenso y extensión de las lesiones a 
vulva y periné. 
 
• Balanitis o balanopostitis la piel del glande puede estar macerada con placas blanquecinas y lesiones satélites 
papulosas o papulopustulosas que se rompen y dejan erosiones superficiales. 
 
Tratamiento 
• Tratamiento Local = NISTATINA 
• Tratamiento Oral: 
• Itraconazol 100mg/dia por 7-14 días 
• Vaginitis: Itraconazol + nistatina local 
• Queilitis: Itraconazol 
• Muget: nistatina local 
 
MICOSIS PROFUNDA 
Subcutânea y sistemica 
 
❖ MICOSIS SUBCUTÁNEAS 
Son infecciones causadas por hongos que se han introducido en forma directa en la dermis o el tejido celular 
subcutáneo por medio de una lesión penetrante como el pinchazo con una espina. 
Las infecciones micóticas subcutáneas son: 
1. Esporotricosis 
2. Micetomas 
3. Cromomicosis 
 
✓ ESPOROTRICOSIS 
• Es una micosis de evolución subaguda o crónica. 
• Afecta a la piel y los vasos linfáticos 
• Producen nódulos o gomas que dan lugar a lesiones linfangiticas 
• Actividades predisponentes: Jardineros, carpinteros, niños en contactos con mascotas 
 
Clínica 
FORMA LINFANGITICA: 
• Chancro inicial (nódulo o goma ulcerada) 
• En 2 semanas evoluciona a una cadena de nódulos o gomas eritematoviolaceas 
• No dolorosas 
• Siguen un trayecto linfático, que pueden ulcerarse. 
 
FORMA CUTÁNEO LOCALIZADA: 
• Placa infiltrada de forma seminular, verrucosa o vegetante 
• Puede ulcerarse y cubrirse de costras melicericas 
• Rodeada de un halo eritematoviolaceo. 
 
FORMA CUTÁNEA DISEMINADA: 
• Afección de varias regiones tegumentarias, sin compromiso sistémico 
 
Tratamiento 
• Ioduro de potasio (tratamiento de elección) 
 
✓ CROMOMICOSIS 
• Micosis subcutánea o profunda ocasionada por hongos. 
• Afecta piel y TCS 
• Se localiza: miembro inferior (preferentemente) 
• Habitad y fuente de infección es la naturaleza, suelo, vegetales, sobre todo en la pulpa de la madera. 
 
Clínica 
• Lesiones inicialmente son papulares o nodulares que se extienden por contigüidad, no pruriginosas, con áreas 
cicatrízales en el centro, de crecimiento lento meses o años. 
• Evolucionar a placas verrugosas, vegetantes, seudotumorales o psoriasiformes, prurigonosos y pocas veces 
dolorosas. 
 
Tratamiento 
Lesiones pequeñas: 
• Cirugía 
• Electro cauterización 
• Crioterapia (mejor tratamiento) 
Medicación: 
• Itraconazol por 8 a 12 meses 
 
✓ MICETOMA 
• Es una enfermedad infecciosa crónica, subcutánea y granulomatosa. 
• Se caracteriza por aumento de volumen del tejido subcutáneo y deformación 
• Afecta principalmente las extremidades inferiores, particularmente el pie 
 
Clínica \ clasificación: 
Actinomicetoma 
• Lesión tipo inflamatoria, acompañada de infecciones secundarias 
• Es mas destructivo e invade los huesos desde etapas muy tempranas (aumento volumen), evolución 
mas rápida. 
 
Eumicetoma 
• Progresión lenta, poco inflamatoria 
• Afección de hueso tardía y produce menor deformidad o discapacidad funcional 
 
• La lesión inicial es una pequeña pápula eritematosa, evoluciona a nódulo que puede ulcerarse y fistulizar; drena un 
exudado seropurulento donde se pueden observar los gránulos, luego aparecen otras lesiones papulosas satélites. 
• La evolución es lenta, presentándose un aumento progresivo de volumen y deformidad de la región afectada. 
 
Tratamiento 
Actinomicetos 
• Sulfamidas 
• Medico-quirúrgico 
 
o El tratamiento en los micetomas se emplea hasta cumplir los siguientes criterios de curación: 
• Cierre de las fístulas 
• Negativización micológica: Directo y cultivo 
• Disminución o desaparición de la inflamación 
• Resolución de las lesiones óseas 
• En la histopatología fibrosis. No debe haber células inflamatorias 
 
❖ MICOSIS SISTÉMICAS 
• Patologías producidas por hongos de evolución subaguda o crónica 
• Compromete la piel, hipodermis, huesos y vísceras. 
Eumicetos 
• Medico-quirúrgico en lesiones iniciales 
 
• Se generaliza por vía linfo-hemática 
• Las infecciones micoticas sistémicas son: 
• Paracoccidiomicosis (la mas importante) 
 
✓ PARACOCCIDIOMICOSIS 
• Es causada por hongo dimorfo 
• Es una micosis profunda sistémica granulomatosa, supurativa. 
• Penetración: por inhalación 
• Es exclusiva de zonas rurales húmedas 
• Periodo de incubación: semanas a años 
 
Clínica 
1. Afección pulmonar: 
• Manifestaciones inespecíficas: 
• Tos 
• Disnea 
• Hemoptisis 
• Fiebre 
• Perdida de peso 
 
2. Dientes de aflojan y caen 
Afección de mucosa bucofaríngea 
• Placas superficiales ulceradas 
• Aumento de volumen de la boca (boca de tapir) 
• Deformación 
• Ulceración 
 
3. Piel: 
• Lesiones nodulares, ulceradas, vegetantes o verrugosas 
• Localización preferente en región perinasal y peribucal 
 
4. Ganglionar: 
• Aumento de volumen e induración 
• Pueden fluctuar y fistulizar 
• Regiones comprometidas son la cervical, axilar, inguinal y supraclavicular 
Diagnostico 
• Estudio micológico directo 
 
Tratamiento 
• Itraconazol 100-300 mg/dia de 6 meses a 1 año 
• Para suspender tratamiento debe haber: 
• Ausencia de síntomas 
• Estabilizacion de radiografia de torax 
• Estudios serológicos negativos – cultivo y examen directo 
• Los controles se hacen de por vida 
 
 
DERMATOVIRUS 
MOLUSCO CONTAGIOSO 
• Enfermedad benigna y frecuente en piel, en mucosas. 
• Producida por virus ADN de la familia poxvirus 
• Transmisión: 
• Transmisión sexual 
• Autoinoculacion 
• Por contacto directo de persona a persona 
Clínica 
• Pápula semiesférica, sésil, de color piel brillante, de 1 a 2 mm de diámetro, con umbilicación central (concavidad 
em la parte media). 
 
Diagnostico 
• Clínica 
• Dudas: citología y anatomía patológica 
 
VERRUGA 
• Proliferación epitelial benigna, contagiosa de piel y mucosas. 
• Producido por el virus del HPV 
 
VERRUGA VULGAR 
• Son los mas frecuentes 
• HPV1,2,4 entre otros. 
Tratamiento 
• Curetaje 
 
Clínica 
• Papula o placas de color piel o pardo 
• Superficie queratosica 
 
VERRUGAS PLANAS 
• Producida por HPV 3 y 10 
• Papulas de 0.1 a 0.3 cm, superficie lisa, color piel o levemente eritematosa, sésiles y papular. 
• Observa en rostro, dorso de mano, cuello y piernas. 
 
VERRUGA PLANTAR 
• HPV 1,2 y 4 
• Predomina en planta de pies 
• Son muy queratosicas 
 
CONDILOMA ACUMINADO 
• Verrugas que se presentan en zonas cutáneo mucosas de genitales, ano y perine 
• Vegetaciones blandas, de color de la piel, exofiticas, sésil o pediculares 
• Pueden ir de papulas hasta un tamaño mayor con aspecto de coliflor 
• Los HPV principalmente causantes son 1,6,10,11 
 
VERRUGA EN MUCOSAS 
• Papula elevada, blanco rosadas en mucosa bucal, gingival o labial, lengua o paladar duro. 
• Puede extenderse a laringe o bronquios 
 
Tratamiento de verrugas 
Verrugas vulgares y plantares: 
• Queratoliticos (acido salicílico y láctico) 
• Crioterapia 
 
✓ HERPES GENITAL 
• Primoinfeccion ocurre después de 5 a 7 días del contacto con hsv 2 
• Vesículas agrupadas sobre base eritematosa que pueden ulcerarse 
• Muy doloroso 
 
Diagnostico 
• Clinica 
• Cultivo 
• Dosaje de anticuerpos 
Tratamiento 
- Aciclovir 
 
ECTOPARÁSITOS 
❖ SARNA O ESCABIOSIS 
• La sarna es una inflamación de la piel contagiosa, producida por el acaro Sarcoptes scabei var. hominis. 
• En guaraní se lo conoce como kura`yi. 
• El hombre es el huésped obligado ya que el parasito no vive mas de 2 a 4 días en el ambiente.• Se encuentra en la epidermis 
 
Clínica 
• Principal síntoma es el prurito 
• No fiebre: excepto que se sobre infecte 
• LESION PATONOGMONICA ➔ Surcos acarinos: líneas grisáceas y sinuosas de 1 a 5 mm de largo 
• Después del surco acarinos se forman vesículas perladas del tamaño de la cabeza de un alfiler, producidas por 
las secreciones del parasito. 
 
Lesión primaria 
• Surcos acarinos 
• Vesiculas perladas 
• Vesiculas 
• Papulas 
 
Zonas de presentación ➔ Pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. 
 
❖ SARNA NODULAR 
• Hipersensibilidad del germen 
• Se presenta en un 7 a 10% de los pacientes 
• Nódulos rosa o marrón 
• Localizan en escroto, pene, surco intergluteo, axilas 
• No se encuentran parasitos 
 
Diagnostico 
• Clínico 
• Parasitología 
 
Lesión secundaria 
• Excoriaciones 
• Pustulas 
• Costras melicericas 
 
Tratamiento 
Medidas Generales 
• Tratamiento de los miembros de la familia 
• Repetir tratamiento a la semana 
 
Tópico 
• Vaselina azufrada 6-10%: aplicarse 3 noches consecutivas, descansar 5 días y repetir (lactantes y 
embarazadas) 
• Lindano 1% se aplica capa fina y se deja actuar por 6-10hs, repetir a la semana (solo en adultos -RA: 
neurotoxicidad) 
Oral 
• Ivermectina: dosis única, repetir a la semana 
 
❖ PEDICULOSIS 
• Enfermedad causada por los piojos 
• 3 variables: 
• Pediculus humanus var. Capitis o piojo de la cabeza 
• Pediculus humanus var. Corporis o piojo rojo del cuerpo y de las ropas 
• Pthirus pubis 
 
1. PEDICULOSIS CAPITIS 
• Afecta a niños principalmente 
• Contagio: contacto directo o por objetos 
 
Manifestaciones clínicas: 
• Localización: área temporal y occipital 
• PRURITO SEVERO 
• Excoriaciones, exudación, costra y adenopatía cervical. 
 
Tratamiento 
Medidas generales: 
• Remover mecánicamente las liendres (peine metal) 
• Solución de partes iguales de agua y vinagre y luego peinar con peine fino 
• Repetir a la semana 
• Tratar al entorno 
Medicación: 
• Lindano 1% (shampoo y loción) dejar por 10 min sobre pelo seco 
• Ivermectina (loción 0,5%) aplicar sobre pelo seco, dejar actuar 10min y luego enjuagar. 
 
2. PEDICULOSIS CORPORIS 
• Conocido como la enfermedad de los vagabundos. 
• Las liendres son viables en la ropa hasta por 1 mes 
 
Clínica 
• Maculas pequeñas eritematosas o pápulas con un punto central hemorrágico 
• Pruriginosas 
• Excoriaciones en zonas cubiertas de ropas (cara posterior de brazo, región escapular y lumbares) 
 
3. PEDICULOSIS PUBIS 
• Se encuentra principalmente en el pubis, pero también en cejas, pestañas, barba, axila, espalda y pecho. 
• Se lo conoce también como ladilla o Kype 
 
Clínica 
• Prurito intenso 
• Maculas grises o azuladas menores de 1 cm de diámetro en abdomen, por el anticoagulante que el piojo 
inyecta en la piel cuando pica. 
 
Tratamiento 
• Lindano 1% 
• Permetrina 
 
❖ LARVA MIGRANS 
• Penetran desde el suelo por los folículos pilo sebáceos o fisuras 
• Reservorio: intestino de gato o perro 
• Huésped final: humano 
 
Clínica 
• Lesiones papulosas o papulovesiculares 
• Eritematosas que determinan una línea curva o serpignosa 
• Pruriginosa 
• Migra de mm a 1cm por dia 
 
Tratamiento 
General 
• Desparasitar a mascotas 
• Uso de calzado 
 
❖ MIASIS 
• Infestación cutánea por larvas de varias especies de moscas 
 
Clínica 
• Prurito y dolor urente 
• Cutánea: forúnculo, pápula eritematosa – nodulo de umbilicación central por donde drena un exudado 
serosanguinolento o purulento 
• Cavitaria: se localiza en orifcios naturales (ojos, nariz, senos paranasales, boca, oido,), puede producir 
destrucción importante 
 
Tratamiento 
• Oclusión con vaselina 
• Remoción mecánica 
• Ivermectina 
• VO 
Medico 
• Albendazol por 3 días 
• Ivermectina VO dosis tópica