Mecanismo 5 Cuadro comparativo_ Guias nutricionales

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PARÁMETRO ADA JOSLIN GPC
Energia Para todos los
pacientes con
sobrepeso u
obesidad, se
recomienda la
modificación del
comportamiento
para lograr y
mantener una
pérdida de peso
mínima del 5%.
Una reducción de
peso modesta y
gradual de 1 a 2
libras cada 1 a 2
semanas debería ser
lo óptimo
objetivo.
No menos de:
M: 1000-1200 kcal
H: 1200-1600 kca
La reducción de la
ingesta calórica
diaria debe estar
entre 250 y 750
calorías.
se ajusta a
diferentes etapas
de la vida n
Proteínas No hay evidencia de
que ajustar el nivel
diario de ingesta de
proteínas
(típicamente 1–1.5
g/kg de peso
corporal/día o
15–20 % de
calorías totales)
mejore la salud, y la
investigación no es
concluyente con
respecto a la
cantidad ideal de
proteína dietética
para optimizar
cualquiera de los
dos. Un manejo
exitoso de la
diabetes tipo 2 con
planes de comidas
que incluyen niveles
ligeramente más
altos de proteína
(20–30 %), lo que
puede contribuir a
aumentar la
saciedad.No se
recomienda reducir
la cantidad de
proteína dietética
por debajo de la
cantidad diaria
recomendada de
0,8 g/kg.
La ingesta de
proteínas debe
oscilar entre 1,0-1,5
gramos/kg de peso
corporal ajustado.
Para calcular el peso
corporal ajustado,
primero calcule el
exceso de peso:
Exceso de peso =
peso actual – peso
corporal ideal (PCI).
Peso corporal
ajustado = PCI +
0,25 de exceso de
peso corporal. Esta
cantidad
generalmente
representa del 20%
al 30% de la ingesta
calórica total.
El grupo que recibió
ARA presentó una
reducción
significativa en la
excreción urinaria
de proteínas (0.53,
IC 95%, CI 0.44 a
0.64). El análisis
por subgrupos
muestra que el
tratamiento con
ARA resulta en un
decremento
significativo en la
excreción urinaria
de proteínas de
pacientes
diabéticos con
microalbuminuria o
nefropatía no
diabética con
proteinuria.
Hco La ingesta de
carbohidratos debe
enfatizar las fuentes
de carbohidratos
ricos en nutrientes
que son altos en
fibra (al menos 14 g
de fibra por 1000
kcal) y
mínimamente
procesados.
Revisiones
sistemáticas y
metanálisis de ECA
encontraron que los
patrones de
alimentación con
restricción de
carbohidratos,
particularmente
aquellos
considerados bajos
en carbohidratos.
La ingesta diaria
total de
carbohidratos debe
ser de al menos 130
gramos/día y
preferiblemente del
40% al 45% de la
ingesta calórica
total. La ingesta
debe ajustarse para
satisfacer las
preferencias
culturales y
alimentarias del
individuo.
Fibra: 14 gr x cada
1000 kcal.
Se sugiere dar de
15 a 20 g de un
carbohidrato de
acción rápida (4 a
6 onzas de jugo) al
paciente si éste
puede tragar. Si el
paciente no puede
tragar, se deben
administrar vía
intravenosa 25 ml
de solución
glucosada al 50%.
-Baja en
carbohidratos
Lípidos No existe un
patrón ideal de
macronutrientes
para las personas
con diabetes; los
planes de comidas
deben ser
individualizados
sin perder de vista
los objetivos
calóricos y
metabólicos
totales sin
embargo:
un plan de
alimentación que
haga hincapié en
elementos de un
patrón alimentario
de estilo
mediterráneo rico
en
ricas en grasas
monoinsaturadas y
poliinsaturadas para
mejorar el
metabolismo
glucosa y reducir el
riesgo de
enfermedades
Generalmente
20% a 40%.
Las grasas trans del
aceite parcialmente
hidrogenadas
deben eliminarse.
Las grasas
monoinsaturadas y
poliinsaturadas
deben
constituir la mayor
parte de la ingesta
de grasas
Limitar la ingesta
de grasas
saturadas a 10% de
las calorías totales.
Las grasas
saturadas
de los alimentos
lácteos (leche,
yogur, queso) puede
ser
dentro de la ingesta
calórica diaria total.
Reducir ingesta de
grasas
cardiovasculares.
Comer alimentos
ricos en ácidos
grasos n-3 de
cadena larga, como
pescados grasos
(EPA y DHA) y
frutos secos y
semillas (ALA), para
prevenir o tratar
enfermedades
cardiovasculares.
El tipo de grasas
consumidas es
más importante
que la cantidad
total de grasa
objetivos
metabólicos y el
riesgo de ECV, y se
se recomienda que
el porcentaje de
calorías totales
procedentes de
grasas saturadas
debe
Vitaminas no hay pruebas
claras de que la
suplementacion
dietetica con
vitaminas, minerales
como cromo
vitaminas d hierbas
o especias como
canela o aloe vera,
pueden mejorar los
resultados en
personas con
diabetes que no
tienen deficiencias
subyacentes y
generalmente no se
recomiendan para el
control de glucemia.
En individuos que no
son deficientes, no
hay
datos significativos
que respaldan el uso
rutinario de
vitaminas
o minerales para
mejorar el control de
la glucosa. Sin
embargo,
J U N 2 0 1 8
algunas personas
pueden beneficiarse
de las multivitaminas
suplementación, ya
que las dietas
restringidas en
calorías pueden ser
insuficiente en
algunos nutrientes,
como el calcio.
• No hay datos
significativos que
El consumo de
frutas y verduras
aumenta la
concentración de
carotenoides en
plasma y vitamina
C, siendo
marcadores bajos
de estrés oxidativo.
Dietas bajas en
hidratos de carbono
eliminan alimentos
que son fuentes
significativas de
energía, fibra,
vitaminas y
minerales, y que
son importantes
para la palatabilidad
de la dieta
respalden el uso de
suplementos a base
de hierbas.
alimentos o especias
para mejorar el
control de la
glucosa.
Patrones de
alimentación
No existe un patrón
de macronutrientes
ideal para las
personas con
diabetes, los planes
de comidas deben
ser individualizados
teniendo en cuenta
las calorías totales y
los objetivos
metabólicos. se
puede considerar
una variedad de
patrones de
alimentación para el
control de diabetes
tipo 2.
para prevenir la
diabetes en
personas con
prediabtes es
reducir la ingesta
total de
carbohidratos para
las personas con
diabetes ha
demostrado la
mayor evidencia
para mejorar la
glucemia y se puede
aplicar en una
variedad de comida.
Las dietas bajas en
carbohidratos con
aportes menores de
50 g de
carbohidratos por
día 13% de la
energía diaria para
el adulto promedio
o 110 por día 33%
de la energía diaria
parece ser segura
en personas con
dmt2. Los
pacientes con
manejo de insulina
que se adhieren a
dietas bajas en
carbohidratos es
necesario una
reducción de la
dosis de insulina
● dieta
mediterráne
a
● dieta tablero
● dietas a
base de
plantas,
vegetarianas
y veganas.
● consumo de
carbohidrato
s
moderadam
ente bajo.
Alto
consumo de
proteínas de
origen
vegetal y
grasas de
plantas.
los siguientes
alimentos
específicos se han
demostrado en
algunos los
resultados del
estudio se asocien
con un riesgo
reducido de
desarrollar dt2
● cereales de
avena
● yogurt
● productos
lácteos
● te, cafe y
cafe
descafeinad
o
● vegetales de
hoja verde
Edulcorantes El uso de
edulcorantes no
nutritivos en
sustitución de
productos
azucarados
Puede reducir la
ingesta total de
calorías e hidratos
de carbono, siempre
que no se produzca
un aumento
compensatorio de la
ingesta energética
procedente de otras
fuentes.
En general, se
recomienda
Se anima a las
personas a reducir
el consumo de
bebidas
azucaradas y no
azucaradas.
Todos los
edulcorantes no
nutritivos
aprobados por la
FDA están
permitidos en
cantidades
moderadas.
SACAROSA: la
pueden consumir
pacientes con un
buen control
glucémico y
normopeso.
NO CALÓRICOS:A
dosis moderadas
son seguros.
POLIALCOHOLES:
no recomendados
por que pueden
producir diarreas.
FRUCTOSA:
aumenta la
glucemia
postprandial menos
que la sacarosa
pero daña el perfil
lipídico.
De acuerdo a la
GPC Dietoterapia
y alimentos
PACIENTE CON
DIABETES
MELLITUS:
La población
diabética debe
limitar o no ingerir
edulcorantes
(sacarosa, jarabe
de maíz alto en
fructuosa) para
evitar
incremento
ponderal y riesgo
cardiovascular
Ejercicio Niños y
adolescentes con
diabetes tipo 1 o
tipo 2 o
prediabetes deben
realizar 60
min/día o más de
ejercicio
o vigorosa de
actividad aeróbica
aeróbica de
intensidad
moderada o
fortalecimiento
muscular y óseo
Actividad física
aeróbica (de
resistencia) de
intensidad moderada
realizada un mínimo
de 30 minutos 5 días
semana, o actividad
física aeróbica de
intensidad
20 minutos como
mínimo 3 días a la
semana
por semana, a
menos que esté
contraindicado.
Se recomienda
mantener un nivel
alto de actividad
física para
disminuirel riesgo
de mortalidad en
pacientes adultos
con Diabetes
Mellitus tipo 2.
fortalecimiento
muscular y óseo al
menos 3
días/semana.
La mayoría de los
adultos con
diabetes de tipo 1
C y
tipo 2 B deberían
realizar 150 minutos
o más de ejercicio
cia aeróbica de
intensidad
moderada a
a la semana,
repartidos en
semana, en al
menos 3 días
con no más de 2
días
consecutivos sin
actividad.
Duraciones más
cortas
duración (mínimo 75
min/
semana) de
entrenamiento de
intensidad
intensidad vigorosa
o de intervalos
puede ser suficiente
para
más jóvenes y en
mejor forma física.
Los adultos con
diabetes de tipo 1 C
y 2 B deben realizar
2-3 sesiones
semanales de
ejercicio de
resistencia en días
no consecutivos.
La actividad puede
acumularse para
alcanzar los 30
minutos
realizando series de
10 minutos o más.
alcohol El consumo
moderado de
alcohol no tiene
importantes efectos
perjudiciales a largo
plazo
manejo de glucosa
en sangre en
Si se consume
alcohol, el consumo
debe permanecer
moderado: no más
de 1 bebida por día
para mujeres
y no más de 2
tragos por día para
El consumo de
alcohol puede
aumentar el riesgo
de hipoglucemia,
sobre todo si el
paciente está en
tratamiento con
insulina o
personas
con diabetes
Riesgos asociados
con el alcohol
el consumo de
vacaciones incluye
hipoglucemia
y/o hipoglucemia
retardada
(particularmente
larly para aquellos
que usan insulina o
insulina
terapias con
secretagogos),
aumento de peso,
e hiperglucemia
(para quienes
consumen
cantidades
excesivas) (56.179).
Gente
con diabetes debe
ser educado sobre
estos riesgos y
alentados a
monitorear
glucosa en sangre
con frecuencia
después de beber
alcohol para
minimizar tales
riesgos. Gente
con diabetes puede
seguir la misma
guía-
líneas como los que
no tienen diabetes si
elegir beber. Para
las mujeres, no más
de una bebida al
día, y para los
hombres, no
Se recomiendan
más de dos tragos
por día.
remendado (una
bebida equivale a
hombres (1 trago
es
igual a 12 onzas de
cerveza regular, 5
onzas de vino, o
1,5 onzas de
alcohol destilado
de 80 grados).
• Las bebidas
alcohólicas
contienen calorías y
son bajas en
Valor nutricional.
Pueden contribuir a
la hipoglucemia.
cemia o, en el caso
de alcohol alto en
carbohidratos
bebidas,
hiperglucemia.
• No es
recomendable
aumentar el
consumo de alcohol
por
el propósito de
obtener supuestos
beneficios para la
salud.
secretagogos de
insulina.
Se debe garantizar
la educación en
cuanto al
reconocimiento y
manejo de
hipoglucemias
12 onzas)
cerveza, una copa
de vino de 5 onzas
o 1,5 onzas de
espíritus destilados).
Referencias extra:
1. Mellitus PCD. Dietoterapia y alimentos [Internet]. Gob.mx. [citado el 31 de enero de
2023]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/751GER.pdf
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/751GER.pdf