1- Preguntero final de semio 1er era 2022 completo docx (1)

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Semiología
Preguntero final 1er era
Síndrome Signos Síntomas Inspección Palpación Percusión auscultació
Neumotórax SDR
Taquipnea
Cianosis
central
Taquicardia
Dolor pleurítico
Disnea
Shock
Inmovilidad del
lado afectado
Tráquea
lateralizada
hacia el lado
sano
Disminución de
la expansión
bases y
vértices.
Vibraciones
vocales
abolidas
Timpanismo.
Hipersonoridad
Ausencia del
murmullo
vesicular
Abolición de
sonidos
respiratorios
Soplo
anafórico
Voz anafóric
Condensación SDR
Polipnea
Cianosis
central.
Disnea
Dolor pleurítico
Tos con
expectoración
Hemoptisis
Sensación febril
Escalofríos
Astenia
Asintomático
Sudoración
Facie neumónica
Tiraje
Disminución de
los movimientos
torácicos
Disminución
movilidad
diafragmática.
Retracción
torácica
Piel caliente
Dolor a la
compresión.
Disminución de
la expansión
torácica
Disminución de
expansión de
las bases
Aumento de
las vibraciones
vocales
Matidez
Delimitada por
las cisuras
pulmonares
Columna sonora
Disminución de la
excursión de las
bases del pulmón
afectado
Ausencia del
Murmullo
vesicular
Soplo tubario
bronquial
Estertores
crepitantes
periféricos (a
inicio y final
de la
enfermedad)
Broncofonía
pectoriloquia
pectoriloquia
áfona
ocasionalmen
egofonía
1) complete cuadro de Neumotórax y condensación
2) Defina fiebre continua, dibuje su curva febril y nombre 4 causas:
El paciente tiene fiebre todo el día, con oscilaciones dentro de su cuadro febril que no superan 1°C
Causas: Neumonía, fiebre tifoidea no tratada, tuberculosis crónica, sepsis.
H.V.
Semiología
3) Que es la disnea paroxística nocturna, en que patología aparece y por qué razón ocurre (causa y
diagnostico)
Es la aparición de disnea de forma brusca y episódica, generalmente por la noche, luego de que la
persona haya estado varias horas acostada, esta disnea despierta al paciente, lo obliga a
levantarse y sentarse en la cama para poder respirar.
Es característica de enfermedades cardiacas avanzadas (insuficiencia cardiaca)
Ocurre por reabsorción de edemas
4) Mujer de 55 años llega a la guardia con dolor en la pierna con sensación de pesades, al mirar sus
piernas nota que tiene varices. Qué preguntas le realizaría (al menos 5) y nombre 2 maniobras que
puedan usarse para esta paciente.
Preguntas:
Hace cuanto tiempo siente dolor
Hace cuanto tiempo tiene las varices
Tiene algún antecedente patológico de enfermedades como diabetes o hipertensión
Antecedentes familiares sobre patologías relacionadas con el sistema circulatorio en familiares
directos
Tiene algún antecedente quirúrgico
Maniobras:
Prueba de Brodie trendelemburg
Maniobra de Perthes
5) Describa la siguiente maniobra
Manobra de lahey para palpación de tiroides: Paciente sentado, examinador al frente de
él, se coloca el pulpejo del pulgar derecho presionando contra la cara lateral de la porción
superior de la tráquea y el borde inferior del cartílago tiroides. Esta maniobra provoca la
H.V.
Semiología
prominencia del lóbulo opuesto a la mano que ejerce la presión haciéndolo más accesible a la
palpación de la mano izquierda (en este caso se palparía el lóbulo izquierdo). Para palpar el
lóbulo derecho se procede a la inversa
6) Como está conformada la Triada de laanec en que síndrome la encontramos y cuáles son sus
causas
La triada de Laenec está conformada por soplo cavitario, pectoriloquia y gorgoteo, la podemos
encontrar en patologías que cursen con síndrome cavitario como la tuberculosis, sarcoidosis,
carcinoma broncogenico necrosado, etc.
7) Nombre 5 causas de adenomegalia
Linfoma, citomegalovirus, tuberculosis, toxoplasmosis, sífilis
8) Complete el siguiente cuadro sobre cefalea
Dolor de cabeza
Anamnesis Examen físico
Tenemos que realizar un ALICIAS del
dolor para determinar el posible origen
del dolor (como por ejemplo una
cefalea tensional)
Es importante determinar los signos
vitales
También podremos realizar maniobras
de palpación como la maniobra de
shampoo, con esto localizaremos mejor
el dolor y examinaremos la tensión
muscular
9) Como está conformada la triada de estenosis aortica
Dolor torácico, disnea y sincope
10) Que es el ritmo galope y en que patología se encuentra
Auscultación de un R3 y un R4, acompañados de taquicardia, se produce por un llenado brusco en un
ventrículo insuficiente.
Puede ocurrir en insuficiencia ventricular izquierda o derecha.
H.V.
Semiología
11) Describa la siguiente maniobra:
Maniobra de perthes: Paciente de pie, el examinador coloca un lazo en el tercio superior
del muslo con presión suficiente para ocluir las venas superficiales, pero no las venas
profundas, luego se le pide al paciente que camine durante unos minutos. Existen 3 posibles
resultados:
1- Aparición de dolor en la pierna ligada: Indica insuficiencia venosa profunda
2- Aumento del volumen de las varices: incompetencia valvular de las comunicantes y
obstrucción del sistema venoso profundo (trombosis venosa profunda) en este caso la
prueba de perthes seria positiva
3- Desaparición de varices: indica que las válvulas de las venas comunicantes son
competentes y el sistema venoso profundo es permeable
12) Complete el siguiente cuadro sobre síndromes respiratorios
Síndrome Signos Síntomas Inspección Palpación Percusión Auscultación
Derrame
pleural
SDR
Polipnea
Fiebre
Dolor pleurítico
(aumenta con
los movimientos)
Disnea
Tos
Inmovilidad del
lado afectado
Abombamiento y
desviación
tráquea al lado
contrario
Disminución de
la expansión
bases y
vértices
Disminución de
las vibraciones
vocales (a nivel
del derrame).
Frote pleural
Matidez
desplazable.
Signo de Koranyi
Disminución de la
excursión de las
bases
Curva de
Damoiseau
Triángulo de
Grocco
Triángulo de
Garland
Escodismo
Ausencia del
murmullo
vesicular
Soplo pleurítico
y egofonía por
encima del
derrame
H.V.
Semiología
Cavitario SDR
Fiebre
Tos crónica.
Tos seca, luego
productiva con
expectoración
variable.
Hemoptisis
franca.
Afectación
general (desde
el inicio)
Astenia
Anorexia
Febrícula
Sudoración
Tórax
adelgazado
Disminución
movilidad
torácica.
Disminución de
la expansión
Aumento de las
vibraciones
vocales (por
condensación
pericavitaria)
Disminución de
las vibraciones
vocales (si no
hay
condensación
pericavitaria)
Hipersonoridad
(solo aire) o
timpanismo (aire
a presión)
Matidez o
submatidez en
lóbulos inferiores
Ausencia del MV
Soplo anafórico
Soplo cavitario
Broncofonía
Pectoriloquia
Pectoriloquia
áfona.
Gorgoteo
Triada de
Laenec (soplo
cavitario,
pectoriloquia y
gorgoteo)
13) Espacio de traube, límites y causas de matidez en esa zona
Limites:
Arriba: zona de matidez cardiaca y borde inferior del pulmón izquierdo
Abajo: reborde costal izquierdo
Derecho: matidez hepática
Izquierda: matidez esplénica
Causas de matidez: Esplenomegalia, derrame pleural izquierdo, tumores del techo gástrico,
hepatomegalia
14) Nombrar 5 causas de adenomegalia generalizada
Leucemia, mononucleosis infecciosa, linfoma, HIV, lupus eritematoso sistémico
15) Escriba 5 causas de alopecia
Lupus eritematoso sistémico
Déficit de hierro
estrés
Congénita
Quimioterapia
H.V.
Semiología
16) ¿El siguiente esquema a que patrón febril pertenece y que patología lo causa?
Fiebre recurrente, patrón febril de la fiebre cuartana es típica del paludismo causado por
plasmodium malariae.
17) Nombre 5 Causas de tos seca
Neumonía atípica
Faringitis viral
Uso de IECAS
Asma
Cáncer de pulmón
18) complete el cuadro con las diferencias entre trasudado y exudado
Trasudado Exudado
Aspecto Claro Turbio
Densidad < 1015 > 1018
Proteínas
-Valor absoluto
-Relación LP/S
< 3 gr/dl (Rivalta negativo)
< 0,5
> 3 gr/dl (Rivalta positivo)
> 0,5
LDH:
-Valor absoluto
-Relación LP/S
< 200 U/I
< 0,6
> 200 UI/L
> 0,6
Glucosa > 0,60 mg/dl Variable
Leucocitos (PMN) < 1000 mm3 > 1000 mm3
Hematíes < 5000 ml Variable
Fisiopatología Disminución de la presión
oncóticadel plasma
Obstrucción del drenaje linfático
pleural
Enfermedad de la propia
membrana pleural
H.V.
Semiología
Aumento de la presión
hidrostática en los capilares de
la pleura visceral
Causas Disminución de la presión
oncótica:
-Desnutrición
-Síndrome nefrótico
-Insuficiencia hepática
-Cirrosis
-Hipertensión portal
Aumento de presión
hidrostática:
-Insuficiencia cardiaca
-Tumor de ovario (síndrome de
Meigs)
-25% de los casos de TEP
-Neumonía
-Tumor maligno pleural (Pulmón,
mama, linfoma)
- 75% de los TEP
- TBC
- Artritis reumatoidea
- LES
- Pancreatitis
19) Complete el siguiente cuadro sobre dolor neuropático con 5 características y 5 ejemplos
Dolor neuropático
Características ejemplos
Ocurre por lesión en el sistema somato
sensorial
Existe un déficit en la modulación del
dolor
La intensidad del dolor es
desproporcionada con la intensidad del
estimulo
Empeora con el paso del tiempo
La respuesta a los tratamientos es
impredecible
Síndrome de guillan-bare
Neuralgia intercostal
Neuralgia del trigémino
Dolor del miembro fantasma
Mononeuropatía diabética
20) Como se clasifica la disnea, describir
La disnea se puede clasificar en 4 grados:
Grado 1 Disnea de grandes esfuerzos (correr,
ejercicio intenso)
Grado 2 Disnea de esfuerzos medios (caminar
distancias cortas)
Grado 3 Disnea de esfuerzo mínimo (vestirse,
hablar, higienizarse)
Grado 4 Disnea en reposo físico y mental
H.V.
Semiología
21) Escriba 5 causas de cianosis central
Epoc
Tromboembolismo pulmonar
Neumonía
Comunicación interauricular
Tetralogia de Fallot
22) Nombre 4 causas de cianosis periférica localizado y general
Insuficiencia cardiaca derecha
Shock
Oclusión venosa
Arteriopatía obstructiva
Vasoconstricción por exposición al frio
23) complete el siguiente cuadro con las causas de:
1er ruido reforzado Estenosis mitral, estenosis tricúspidea
1er ruido disminuido Insuficiencia mitral
2do ruido reforzado Estenosis aortica
2do ruido disminuido Insuficiencia aortica, insuficiencia
pulmonar
Desdoblamiento fijo del R2 Comunicación interauricular
Desdoblamiento paradójico Bloqueo completo de rama izquierda
24) Que es la Hipertermia nombre 5 ejemplos
Elevación de la temperatura corporal por encima de sus valores normales producido por un fracaso
en los mecanismos periféricos para mantener la temperatura corporal, no existe termorregulación
hipotalámica ni pirógenos mediadores.
Causas:
Ejercicio intenso y prolongado
Reacciones adversas de anestésicos
Golpe de calor
Utilización de neurolépticos (haloperidol)
Hipertiroidismo
H.V.
Semiología
25) Complete el siguiente cuadro con el mecanismo de generación de disnea para las siguientes
enfermedades:
Patología Mecanismo
Epoc Aumento del esfuerzo para superar la
resistencia de la vía aérea
Edema pulmonar Aumento del esfuerzo para distender
el pulmón y la caja torácica
Embolia pulmonar Aumento del requerimiento ventilatorio
Miastenia gravis Deterioro Neuromuscular
Ataque de pánico Alteración psicológica que modifica el
umbral de percepción
26) Cual es el mecanismo de generación de edema en la hipotensión arterial efectiva, nombre 4
causas. Realice el mismo planteamiento, pero con la hipertensión.
Mecanismo Causas
Hipotensión arterial
efectiva
Retención hidrosalina
secundaria, por falla
renal secundaria, esto
ocurre porque hay un
desequilibrio entre las
presiones hidrostáticas y
osmóticas, lo que lleva al
desplazamiento del
líquido intravascular al
intersticio reduciendo el
volumen circulante, por
lo que tenemos una
hipoperfusión renal y la
consecuente activación
del SRAA, aumentando la
retención de líquido y
perpetuando el edema.
Insuficiencia cardiaca
congestiva
Cirrosis hepática
Síndrome nefrótico
Deshidratación
Hipertensión arterial
efectiva
Retención hidrosalina
primaria, por falla renal
primaria lo que altera
directamente la
excreción de sodio y
agua, a su vez tenemos
aumento de la presión
hidrostática capilar,
secundario a un aumento
real de la volemia.
Insuficiencia renal aguda
y crónica
Glomerulonefritis aguda
Insuficiencia cardiaca
Policitemia vera
H.V.
Semiología
27) En que patología podemos encontrar ondas a cañón, y en cuales ondas a gigantes
Ondas “a” cañón: Bloqueo auriculo ventricular completo, extrasístoles ventriculares, taquicardia
ventricular.
Onda “a” gigante: estenosis tricúspidea, hipertrofia del ventrículo derecho, estenosis pulmonar.
28) En qué momento del ciclo cardiaco ocurre el 3 y 4 ruido, cuáles son sus causas
R3: Ocurre durante el llenado rápido, es protodiastolico
Causas: Fisiológico en niños y jóvenes, insuficiencia mitral, insuficiencia tricúspidea e insuficiencia aortica
grave.
R4: Ocurre por contracción enérgica auricular, es telediastolica
Causas: estenosis aortica supravalvular, estenosis aortica valvular, estenosis pulmonar severa, cardiopatía
isquémica
29) Defina poliglobulia escriba 5 causas
Aumenta de glóbulos rojos por encima de los valores normales (120% del valor normal) o una
hemoglobina mayor a 18 g/dl (VN H:13-17 g/dl M:12 – 15 g/dl)
Causas:
Hipoxemia por altura
Policitemia vera familiar
Síndrome de Cushing
Leiomioma
Tabaquismo
30) Complete el siguiente cuadro sobre edema en hipervolemia
Edema por hipervolemia arterial efectiva
Causa Falla renal primaria
Mecanismo Aumento de la presión hidrostática capilar,
secundario a un aumento real de la volemia,
alteración en la excreción de sodio y agua.
Clínica Hipertensión arterial, ingurgitación yugular,
disnea, taquicardia
Causas Insuficiencia renal
Glomerulonefritis aguda
Síndrome nefrótico
H.V.
Semiología
31) Complete el siguiente cuadro sobre pulso venoso
Pulso venoso gigante Estenosis tricúspidea, hipertrofia del
ventrículo derecho
Onda “a” cañón Bloqueo auriculo ventricular completo,
extrasístole ventricular
Onda “a” ausente Fibrilación auricular
Pulso venoso positivo, Valle “x” ausente y onda “v” prominente Insuficiencia tricúspidea
32) Con respecto al ciclo cardiaco: en qué momento ocurre el ruido de cierre de la válvula sigmoidea
y el ruido de cierre de las válvulas auriculo ventriculares, porque se escuchan estos ruidos
El ruido de cierre de la válvulas sigmoideas o segundo ruido, ocurre al inicio de la relajación
isovolumétrica, coincide con el inicio de la diástole ventricular
El ruido de cierre de las válvulas auriculo ventriculares o primer ruido, ocurre al principio de la
contraccion isovolumétrica, coincide con el inicio de la sístole ventricular
33) Para los siguientes casos clínicos, que pregunta les harían a esos pacientes (mínimo 4) y
nombrar 4 indicios de examen físico o maniobras relacionadas con cada uno
Caso clínico Preguntas Indicios de examen físico o
maniobras
Paciente con
Apendicitis
Hace cuanto tiempo le duele
Qué tipo de dolor tiene
Tuvo fiebre
Antecedentes quirúrgicos
Signo de Lanz
Signo de Blumberg
Maniobra de Dunphy
Signo del obturador
Paciente con
ascitis e
ictericia
Hace cuanto tiempo tiene coloración amarilla y el abdomen aumentado de tamaño
De qué color es su orina
De qué color es su materia fecal
Siente dolor en el abdomen
Palpación de la onda ascítica
Maniobra de Murphy
Signo del tempano
Signo de bard y pick
Paciente con
herida de arma
blanca, tos,
disnea y shock
(sabiendo que a un paciente con shock no se le podrían hacer preguntas estas le realizarían
a algún familiar o acompañante)
Hace cuanto tiempo sufrió la herida
Antecedentes patológicos
Alergias
Factor Rh (tipo de sangre)
Signos de distress respiratorio
Percusión del pulmón en el lado
afectado
Auscultación del pulmón en el
lado afectado
Expansión de bases y vértices
Paciente que
no escucha de
lado derecho
Hace cuanto tiempo no escucha de lado derecho
Tuvo algún accidente
Algún familiar padece lo mismo
Toma algún medicamento
Siente dolor en el oído
Prueba de Rinne
Prueba de Weber
Prueba de Schwabach
Prueba del tic-tac de reloj
Paciente que
vio sangre en
materia fecal
Hace cuantotiempo que ve sangre en materia fecal
Sufre de constipación
Cuánta agua toma al día
Que forma o consistencia tiene su materia fecal (si tiene forma acintada)
Siente dolor durante las deposiciones
Palpación abdominal en busca
de masas abdominales o
visceromegalias
Tacto rectal
Tomar la presión arterial para
evaluar la magnitud de la
pérdida de sangre
Evaluar el pulso
H.V.
Semiología
34) que es la pseudoictericia y cuáles son sus causas
Coloración amarilla de la piel con mucosas normales, causada por el consumo de altas cantidades de
betacarotenos, por algunas drogas con impregnación cutánea y en patologías con uremia por aumento
de urocromos.
35) Que es un mixedema y cuáles son sus causas
Acumulación de glucoproteínas y agua en la piel, se diferencia del edema normal porque tiene una
mayor consistencia (no genera fóvea) y se lo asocia al hipotiroidismo
36) Explique la siguiente maniobra
Maniobra de Murphy: El examinador apoya las manos en abanico sobre la superficie
toracoabdominal, colocando la punta de ambos pulgares yuxtapuestos bajo el reborde costal derecho
en la línea hemiclavicular (punto cístico). Mientras se hace presión profunda, inmovilizando con las
manos el tórax para facilitar el descenso diafragmático, se solicita al paciente que realice una
inspiración forzada. La maniobra es positiva cuando el paciente refiere dolor en el punto cístico e
interrumpe la inspiración (signo de Murphy).
37) Con respecto a la deshidratación complete el siguiente cuadro con 5 signos y 5 síntomas
Deshidratación
Signos Síntomas
Taquicardia
Sequedad de mucosas
Hipotensión ortostática
Oliguria
Disminución de la turgencia de la piel
Anhidrosis
Letargo
Confusión
mareo
Polidipsia
H.V.
Semiología
38) Cuadro diferencial de estertores crepitantes secos, de burbujas, sibilancias y roncus
Estertores húmedos Estertores
crepitantes secos
Roncus Sibilancias
Características Sonido de pequeñas
burbujas que
explotan
Suena como separar
velcro
Sonido grave
parecido a un
ronquido
Silbido pequeño,
prolongado y
agudo
Patogenia Secreciones en
bronquios de
mediano o gran
calibre.
Despegamiento de las
paredes alveolares
que están llenos de
material fibrinoide y
leucocitario
Presencia de
secreciones en
vías
respiratorias
gruesas
Flujo turbulento
en vías aéreas
estrechas
Auscultación Ambas fases Final de la
inspiración.
Inspiración y
espiración
Es más evidente
en la espiración,
pero puede
escucharse en
inspiración
Se modifica con
la tos
si no si no
Etiología Bronquitis agudas,
bronconeumonía y
bronquiectasias.
Neumonía, IC y
EPIC.
Asma
Insuficiencia
cardiaca
congestiva
Neumonía
Enfisema
Edema pulmonar
Bronquitis
crónica
Asma bronquial
Bronquiectasias
Neumonía
Epoc
39) Cuadro diferencial de cianosis central y periférica con causas
H.V.
Semiología
Cianosis central Cianosis periférica
Definición Tipo de cianosis causada
por la instauración
arterial de oxígeno, el
ventrículo izquierdo
expulsa sangre insaturada
En este tipo de cianosis la
sangre se expulsa
correctamente, pero en su
recorrido no logra
perfundir la periferia,
ocurre por aumento de la
extracción tisular de
oxigeno
Localización Cara y tórax, afecta piel
y mucosas, se ve
principalmente en labios y
en la lengua.
Extremidades, solo afecta
a la piel
Mejora Si es respiratoria mejora
con oxígeno al 100%, no
mejora así si es de causa
cardiaca
Levantando la extremidad
afectada, sumergiéndola
en agua caliente o al darle
masajes en la zona
afectada
Causas Epoc
Tromboembolismo
pulmonar
Neumonía
Comunicación
interauricular
Tetralogia de fallot
Insuficiencia cardiaca
derecha
Shok
Oclusión venosa
Arteriopatía obstructiva
Vasoconstricción por
exposición al frio
40) hallazgos en ventrículo izquierdo hipertrofiado
Disnea, ángor, DPN, ortopnea
Taquicardia
Ritmo galope
Estertores pulmonares
Latido diagonal directo (+)
Choque de punta desplazado hacia izquierda (afuera) y abajo
Aumento en la intensidad del choque de punta
Disminución del 1er ruido, aparición del 3er ruido
Soplo Holosistolico regurgitativo
41) nombrar 4 causas de pulso irregular
H.V.
Semiología
Arritmia respiratoria
Fibrilación auricular
Extrasistolia
Bloqueo AV
Preguntas adicionales
1) Definir los siguientes conceptos y escriba algunos ejemplos:
Signo: Manifestaciones objetivas las cuales el medico obtiene del paciente a través del examen
físico.
5 ejemplos: Fiebre, aleteo nasal, inflamación, taquicardia, bradipnea.
Síntoma: Manifestaciones subjetivas que el paciente refiere con respecto a sus problemas de salud.
5 ejemplos: Disnea, dolor, náuseas, tenesmo, disfagia.
Síndrome: Conjunto de signos y síntomas que se presentan en simultaneo y sugieren la presencia de
ciertas enfermedades
3 ejemplos: Síndrome de impregnación, síndrome meníngeo, síndrome extrapiramidal.
2) Sobre la historia clínica nombrar 5 características propias y 4 cualidades que
determinan el tipo de documento que es:
Cualidades del documento: Características: -Confidencial
-Humano -Científico -Obligatorio -Clara y coherente -Individual
-Medico -Económico -Información verdadera, clara y completa
3) Sobre el cráneo complete:
Diámetro transverso < 75 del anteroposterior (cráneo alargado): Dolicocefalia
Braquicefalia: Diámetro transverso > 79 del anteroposterior
Mesocefalia: 75 – 79 cráneo redondeado
4) Como se llaman las siguientes facies:
H.V.
Semiología
Cara redondeada o de “luna llena” con rubicundez en los pómulos: Facie cushingoidea
Prognatismo, macroglosia y protrusión del hueso frontal: Facie acromegálica
5) Describir las siguientes facies:
Facie mitral: Triple color palidez general, eritrosis malar y cianosis peribucal
Facie de Claude bernard horner: Ptosis palpebral, anhidrosis, miosis, enoftalmos
Facie lupica: Eritema malar en alas de mariposa, cicatrices en cara y cuero cabelludo
6) Describir los siguientes términos con respecto a inspección de los parpados:
Chalazión: Inflamación granulomatosa crónica de la Glándula de Meibomio en la conjuntiva palpebral,
con obstrucción del conducto glandular.
Xantelasma: Acúmulo de lípidos en placas sobreelevadas sobre el ángulo interno de ambos párpados
(no necesariamente ligado a dislipidemia).
Entropión: Inversión del borde palpebral. Puede ser congénito, cicatrizal o senil
Lagoftalmos: La hendidura palpebral no se ocluye totalmente y pueden producirse úlceras corneanas.
7) Complete el siguiente cuadro sobre ojos rojos:
Glaucoma Iridociclitis aguda Conjuntivitis aguda
Secreción No No Clara o mucopurulenta
dolor Intenso Moderado Sensación quemante
visión Mala Regular o mala Normal
cornea Opaca por edema Puede estar edematosa Normal
pupila Midriasis Miosis Normal
Vasos sanguíneos Dilatados alrededor
del iris en forma
radiada
Dilatados alrededor del
iris en forma radiada
Dilatador, no llegan al
iris y no tienen
distribución radiada
Otros síntomas Nauseas, vómitos No No
Imagen dibuje
(apareció una vez
en un examen xD)
H.V.
Semiología
8) Mencione 5 signos y síntomas de una persona con hipertiroidismo
Síntomas: Cansancio, sensación de calor, pérdida de peso, visión doble, diarrea
Signos: Bocio, taquicardia, reflejos exaltados, taquipnea, hipertensión arterial.
9) Mencione 5 signos y síntomas de una persona con hipotiroidismo
Síntomas: Ronquera, fatiga, sensación de frio, aumento de peso, estreñimiento
Signos: Bradicardia, edemas, ascitis, disminución de la agudeza auditiva, disminución de los reflejos
10) Teniendo como referencia el siguiente grafico escribir el significado de las siguientes
abreviaciones:
SC: Región supra clavicular
SE: Región supra esternal
IC: Región infra clavicular
M: Región mamaria
H.V.
Semiología
11) Rellene el siguiente cuadro sobre dolor somático y visceral colocando 3 diferencias
entre cada uno y sus causas:
Somático visceral
Conducción Fibras A, rápidas 120 m/s . Fibras C, lentas 1 m/s.
Características del dolor Agudo y punzante. Comienzo yfinalización rápidos
Urente, vago y tardío
Límites del dolor Bien localizado. Preciso Mal localizado. Impreciso
Causas (al menos 3) Traumatismos, peritonitis
aguda, ataque de gota
Inflamación, cólico biliar,
isquemia
12) Con respecto a las alteraciones del sistema respiratorio desarrolle los siguientes
conceptos y en que situaciones podemos encontrarlos:
Sibilancias: Silbido pequeño, prolongado y agudo, se asocian a obstrucción bronquial por secreciones
espesas, espasmos de la musculatura bronquial o edema de la mucosa generando un flujo turbulento
en las vías aéreas. Característico de asma bronquial y bronquitis crónica.
Roncus: Sonido grave parecido a un ronquido se originan en los bronquios gruesos, por reducción de
su luz, asociados con obstrucción, ocurren en espiración y se modifican con la tos. Causas asma,
bronquitis aguda, enfisema.
Gorgoteo: Ruidos causados por los movimientos de las secreciones en el interior de una cavidad, se
lo ausculta en síndromes cavitarios por tuberculosis.
Egofonía: Timbre que adquiere la voz, de carácter nasal, entrecortado, tembloroso (voz de cabra).
Se escucha por encima de un derrame pleural.
Pectoriloquia: Se escucha la voz nítida en la auscultación (pecho que habla) se lo puede auscultar en
síndrome de condensación (neumonía).
Hemoptisis: Expectoración de sangre rojo rutilante proveniente del árbol respiratorio
(Escriba 3 causas) Bronquitis, bronquiectasias, carcinoma broncogenico.
Disnea: Sensación de falta de aire o dificultad para respirar (escriba 5 causas) Asma, trastornos
de ansiedad, neumotórax, insuficiencia cardiaca, atelectasia.
Cianosis: Coloración azulada de piel y mucosas causadas por bajas concentraciones de oxígeno en la
sangre, hemoglobina reducida >5 mg/dl, puede ser central o periférica. (2 causas de cianosis
central y 2 de periférica) Central: Obstrucción de vías aéreas, neumonía. Periférica: Insuficiencia
cardiaca, exposición al frio.
H.V.
Semiología
13) Complete el siguiente cuadro sobre estertores:
Estertores húmedos Estertores crepitantes secos
Características Suenan como pequeñas burbujas que
explotan
Se escucha un sonido como separar el
velcro
Patogenia Secreciones en bronquios de
mediano o gran calibre.
Despegamiento de las paredes
alveolares que están llenos de material
fibrinoide y leucocitario
Auscultación Ambas fases Final de la inspiración.
Se modifica con la
tos
si no
Etiología Bronquitis agudas, bronconeumonía y
bronquiectasias.
Neumonía, IC y EPIC.
14) Disnea clasificación funcional:
Grado 1 Disnea de grandes esfuerzos (Correr, ejercicio
intenso)
Grado 2 Disnea con esfuerzos moderados (caminar)
Grado 3 Disnea con esfuerzos ligeros (Hablar, vestirse
higienizarse)
Grado 4 Disnea en reposo físico y mental
15) Nombre 3 causas de tos aguda, sub aguda y crónica:
Tos aguda Tos sub aguda Tos crónica
Bronquitis Sinusitis crónica Tuberculosis
Neumonía Covid 19 Epoc
Crisis asmática Infección viral de vías aéreas
superiores
Asma crónica
16) Como se llama el siguiente patrón respiratorio, descríbalo y en que patología lo
encuentra:
H.V.
Semiología
Respiracion de cheine-stokes: Patrón respiratorio creciente decreciente, seguida de periodos de
apnea, puede verse en hipertensión endocraneana, cardiopatía hipertensiva.
17) Como se llama el siguiente patrón respiratorio, descríbalo y en que patología lo
encuentra:
Respiracion de kussmaul: Respiración amplia, profunda y ruidosa, seguida de una pausa breve, que
lleva a una espiración corta y quejumbrosa, común en pacientes con acidosis (ejemplo acidosis
diabética).
18) Complete el siguiente cuadro referido a los síndromes respiratorios:
Síndrome signos síntomas inspección Palpación Percusión auscultación
Neumotórax SDR
Taquipnea
Cianosis
central
Taquicardia
Dolor
pleurítico
Disnea
Shock
Inmovilidad
del lado
afectado
Tráquea
lateralizada
hacia el
lado sano
Disminución
de la
expansión
bases y
vértices.
Vibraciones
vocales
abolidas.
Timpanismo
Hipersonoridad
Ausencia del
murmullo vesicular
Abolición de
sonidos
respiratorios
Soplo anafórico
Voz anafórica
Atelectasia SDR Disnea
Tos seca
(poca)
Disminución
de la
movilidad
torácica
Retracción
y
desviación
del
mediastino
hacia el
lado
afectado
(tráquea
desviada
Disminución
de la
expansión
torácica
Disminución
de las
vibraciones
vocales
Matidez en la
region
afectada.
Columna
sonora
Ausencia de
murmullo vesicular
y de la transmisión
de la voz
Abolición de los
sonidos
respiratorios
H.V.
Semiología
hacia el
lado
afectado)
Condensación SDR:
Signos de
dificultad
respiratoria
Cianosis
central
Disnea
Tos con
expectoración
Hemoptisis
Sensación
febril
Escalofríos
Astenia
Sudoración
Facie
neumónica
Tiraje
Disminución
de los
movimientos
torácicos
Retracción
torácica
Piel caliente
Dolor a la
compresión
Disminución
de la
expansión
torácica
Disminución
de expansión
de las bases
Aumento de
las
vibraciones
vocales
Matidez:
Delimitada por
las cisuras
pulmonares
Columna
sonora
Disminución de
la excursión
de las bases
del pulmón
afectado
Ausencia del
Murmullo vesicular
Soplo tubario o
bronquial
Estertores
crepitantes
periféricos (al
inicio y final de la
enfermedad)
Broncofonía,
pectoriloquia,
pectoriloquia áfona
y ocasionalmente
egofonía
Cavitario
SDR Tos crónica.
Tos seca,
luego
productiva
con
expectoración
variable
Hemoptisis
franca
Afectación
general
(desde el
inicio)
Astenia
Anorexia
Febrícula
Sudoración
Tórax
adelgazado
Disminución
movilidad
torácica
Disminución
de la
expansión
Aumento de
las
vibraciones
vocales (por
condensación
pericavitaria)
Disminución
de las
vibraciones
vocales (si no
hay
condensación
pericavitaria)
Hipersonoridad
(solo aire) o
timpanismo
(aire a
presión)
Matidez o
submatidez en
lóbulos
inferiores
Ausencia del MV
Soplo anafórico
Soplo cavitario
Gorgoteo
Broncofonía
Pectoriloquia
Pectoriloquia áfona
Gorgoteo (ruidos
por movimientos de
las secreciones con
la respiración)
Triada de Laenec
(soplo cavitario,
pectoriloquia y
gorgoteo)
19) En que patología tenemos una disociación clínico radiológica y por qué ocurre esto?
En la neumonía atípica tenemos una disociación clínico radiológica en donde tenemos una
sintomatología leve (clínica difícil de identificar) y tenemos imágenes radiológicas alteradas
donde encontramos un patrón intersticial y el signo de la silueta. Puede verse un patrón
moteado en las bases pulmonares en la radiografía.
20) Dentro del EPOC encontramos 2 fenotipos diferentes, cuales son y que características
tienen:
H.V.
Semiología
Abotagado azul: Hay cianosis central, cara hinchada (abotagado) y con aleteo nasal, tiene tos como
sintoma predominante, tiene abundante expectoración con roncus y sibilancias. Ocurre por la
bronquitis crónica (facie de bronquitis crónica)
Soplador rosado: Cara pálida con algunos tintes rosados, respira soplando con los labios, para evitar
el colapso pulmonar, tiene disnea como sintoma predominante, tiene un torax en tonel, ocurre en
enfisema pulmonar.
21) Complete el siguiente cuadro de ruidos cardiacos:
Ruido cardiaco Afección
R1 aumentado (permanente) Estenosis mitral, estenosis tricúspidea
R1 disminuido de intensidad Insuficiencia mitral
R2 desdoblamiento verdadero fijo Comunicación interauricular
R2 disminuido de intensidad Insuficiencia aortica
R4 Hipertensión arterial grave, estenosis aortica
R3 Normal en niños y adultos jóvenes sanos
22) Complete el cuadro sobre desplazamiento del choque de punta:
Latido Causas
Latido sagital positivo Hipertrofia del ventrículo derecho
Latido diagonal positivo Hipertrofia del ventrículo izquierdo
Latido diagonal invertido Aneurisma de aorta
Latido transversal positivo Insuficiencia tricúspidea
Desplazamiento extrínseco del choque de punta
hacia arriba
Ascitis, embarazo, elevación del hemidiafragma
izquierdo (parálisis)
23) Nombre cada uno de los siguientesfocos auscultatorios cardiacos:
H.V.
Semiología
1- Foco mitral
2- Foco tricúspideo
3- Foco pulmonar
4- Foco aórtico
5- Foco aórtico accesorio o de Erb
24) ¿Cuáles son los estadios de la retinopatía hipertensiva y que podemos encontrar en
cada uno de ellos?
Grado Características
1 Discreto estrechamiento arteriolar, arterias en
hilo de bronce
2 Espasmos arteriales difusos, mayor refracción
de la luz, arterias en hilo de plata, signo de
Gunn
3 Espasmos arteriales generalizados, aparecen
hemorragias y exudados
4 Todo lo anterior y edema de papila
25) ¿Que es el signo de gunn y en que estadio podemos encontrarlo?
Compresión de las venas en la retina por las arterias esclerosadas y endurecidas, generando cruces
arteriovenosos en donde la vena desaparece al cruzarse con una arteria y luego reaparece. Este
signo se hace presente a partir del grado 2 de la retinopatía hipertensiva.
H.V.
Semiología
Fonocardiograma Descripción Causa
Soplo holosistolico de
regurgitación
Soplo en barra
Insuficiencia mitral
Soplo Protodiastólico de
regurgitación
Soplo decrescendo
Insuficiencia aortica
Soplo mesotelesistólico de
eyección
Soplo crescendo decrescendo
Estenosis pulmonar
Soplo diastólico de llenado
Soplo decrescendo crescendo
Estenosis mitral
26) Dado los siguientes fonocardiogramas, describir que tipo de ruidos son, si se
encuentran en sístole o diástole y su cusa más frecuente.
27) ¿Que es el signo de musset y en que patologías lo podemos ver?
Movimiento rítmico de la cabeza en sincronía con el latido cardiaco, se lo asocia a insuficiencia
aortica.
28) Complete el siguiente cuadro sobre alteraciones de la magnitud del pulso:
Alteraciones de la magnitud Causas
Magnus celer Insuficiencia aortica grave
Magnus Insuficiencia aortica
Parvus Hipertensión arterial, estenosis mitral y aortica
Parvus et tardus Estenosis aortica grave
H.V.
Semiología
29) Sobre la curva de la presión venosa central:
Onda A: que representa y donde se ubica en el grafico
Contracción auricular derecha, es presistólica, precede al pulso carotídeo y al primer ruido.
Onda C: Ocurre por la distención de la arteria carótida durante la eyección ventricular sobre la
vena yugular interna (es una interrupción que ocurre porque están en el mismo PVN)
Valle X:
Onda V: Que representa y donde se encuentra en el grafico
Rama ascendente: Acumulación sanguínea auricular, mientras permanece cerrada la tricúspide
Rama descendente: Apertura de la válvula tricúspide con lo que se inicia el llenado ventricular
Valle Y: Que representa y donde se encuentra en el grafico
Caída de la presión en la aurícula derecha al abrirse la válvula tricúspide.
H.V.
Semiología
30) Complete el siguiente cuadro sobre alteraciones del pulso venoso central
Alteraciones Causas
Onda “a” gigante Estenosis tricúspidea pura
Onda “a” cañón Bloqueo auriculo ventricular completo,
taquicardia ventricular
Onda “a” ausente Fibrilación auricular
Onda “y” profunda Pericarditis constrictiva, taponamiento cardiaco
Onda “a” y “v” iguales Comunicación interauricular
31) Complete el cuadro sobre dolor
Tipo de dolor A L I C I A s
Precordalgia Agudo Pecho Espalda,
brazos,
epigastrio,
cuello y
hasta
maxilar
inferior
Opresivo,
constrictivo
5 - 8 Alivia: al
ponerse de
pie
Agrava:
esfuerzos
Emociones
determinadas
Cefalea
Fatiga
Disnea
Pleuritis Agudo Submamario.
Base del
Hemitórax
afectado
Hombro
del lado
afectado
y fosas
iliacas
Punzante,
lancinante,
localizado
Variable
6-8
Atenúa:
Apnea
espiratoria
Agrava:
Respiración,
tos,
movimientos
respiratorios
Tos
Disnea
Angina de
pecho
Agudo Retroesternal Brazo,
cuello y
hombro de
lado
izquierdo
Opresivo 7 - 10 Atenúa:
Reposo
Agrava:
ejercicio
físico
Esfuerzo
Vómitos
Mareo
Tos
Sudoración
Nauseas
Disnea
H.V.
Semiología
32) Complete el siguiente cuadro sobre derrame pleural
Trasudado Exudado
Aspecto Claro Turbio
Densidad < 1015 > 1018
Proteínas valor absoluto < 3 gr/dl (Rivalta negativo) > 3 gr/dl (Rivalta positivo)
LDH valor absoluto < 200 U/I > 200 UI/L
Glucosa > 0,60 mg/dl Variable
Causas (al menos 5) -Insuficiencia cardiaca
-Síndrome nefrótico
-Insuficiencia hepática
-Cirrosis
-Hipertensión portal
- 75% de los TEP
- Tuberculosis
- Artritis reumatoidea
- Neumonía
- Pancreatitis
33) Completar el siguiente cuadro sobre magnitud del edema:
Grado Símbolo (+) Depresión en cm Tiempo
1 + Leve depresión sin
distorsión visible del
contorno
Desaparición casi
instantánea
2 ++ Depresión de hasta 4
mm
Desaparición en 15
segundos
3 +++ Depresión de hasta 6
mm
Recuperación de la
forma en 1 min
4 ++++ Depresión de hasta 1
cm
Persistencia de 2 a 5
minutos
34) Nombrar 5 causas de edema:
-Insuficiencia cardiaca
-Trombosis venosa en miembros inferiores
-Insuficiencia renal
-Cirrosis
-Desnutrición proteica (Kwashiorkor)
H.V.
Semiología
35) ¿Que son los criterios de light, para que sirven? Complete el siguiente cuadro
Proteínas
Relación Liquido pleural/séricas > 0,5
LDH
Relación Liquido pleural/séricas > 0,6
LDH
absoluto > 200 UI/l (> 2/3 del límite superior del
valor normal sérico)
La presencia de al menos uno de estos criterios permite determinar que un derrame pleural
es un exudado
37) ¿Como se llama la siguiente maniobra, describa como se realiza y de ser positiva cual
sería la causa?
Maniobre de Dressler: Paciente en decúbito dorsal, el examinador ubicado a la derecha del
paciente, apoya con firmeza el talón de su mano derecha sobre el tercer y cuarto espacios
paraesternales izquierdos. Se denomina signo de dressler a la percepción de una
sobrelevación sistólica intensa y extensa; expresión palpatoria del latido sagital positivo que
indica una hipertrofia del ventrículo derecho.
H.V.
Semiología
38) Complete las siguientes consignas sobre fiebre:
a- Defina fiebre intermitente, dibuje su curva febril nombre 4 causas:
Elevaciones térmicas que regresan a valores normales durante cada día de fiebre existe apirexia
entre los estados febriles.
Causas: Tuberculosis miliar, linfomas, paludismo, abscesos bacterianos.
b- ¿El siguiente esquema a que patrón febril pertenece y que patología lo causa?
Fiebre recurrente, patrón febril de la fiebre cuartana es típica del paludismo causado por
plasmodium malariae.
39) Dar una descripción de las siguientes fiebres y sus causas:
Fiebre terciana: El paciente tiene un día fiebre y un día sin fiebre en forma alternante (tiene
fiebre el día 1 y 3) se produce en el paludismo por Plasmodium vivax.
Fiebre cuartana: El paciente tiene un día fiebre seguido de dos días sin fiebre y luego tiene fiebre
nuevamente (tiene fiebre el día 1 y 4) es típica del paludismo por Plasmodium malariae.
Fiebre quintana: El paciente tiene un día fiebre, seguido luego de tres días de apirexia y luego
reaparece la fiebre (tiene fiebre el día 1 y 5) se ve en las rickettsiosis.
Paciente que suele tener fiebre los días múltiplos de 7: Fiebre mediterránea familiar
H.V.
Semiología
40) Complete el siguiente cuadro sobre test para hipoacusia:
Hipoacusia de conducción
(transmisión)
Hipoacusia de percepción
(neurosensorial)
Weber Lateralizado hacia el lado de la
lesión
Lateralizado hacia el lado sano
Rinne Negativo Positivo
Swabatch Aumentado Disminuido
Causas (al menos 3) Perforación timpánica
Otoescleroris
Tapón de cera
Fármacos ototóxicos
Tumor del glomus yugular
Tumor del ángulo
pontoprotuberancial
H.V.