BICARBONATO DE SODIO

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Bicarbonato de sodio
Mecanismo de acción. Es un agente alcalinizante que actúa como 
sustancia tampón en la sangre por lo que revierte la acidosis. Au-
menta el pH urinario cuando la función renal es normal, facilitan-
do la eliminación de ácidos (fenobarbital, acetilsalicílico, etc.).
Farmacocinética. Se puede administrar por VO o EV. Por VO 
tiene una absorción rápida, una latencia de 30 min. Su tiempo de 
vida media es de aproximadamente de 1-3 hs. El 1% se elimina 
con la orina y el resto es reabsorbido por el riñón.
Indicaciones
• En paro cardíaco, cuando existe evidencia o sospecha de 
situación de acidosis metabólica
• Acidosis metabólica (cetoacidosis diabética, insuficiencia 
renal, shock)
• Puede utilizarse en la acidosis respiratoria cuando ésta es 
grave y severa y el riñón no es capaz de compensar
• En la hiperkaliemia, para promover la entrada intracelular 
de potasio
• Intoxicación aguda por barbitúricos o salicilatos, para al-
calinizar orina
• Localmente, como antiácido
Presentación
Ampolla 1 Molar. 10 mEq/10 mL (1 mEq/mL)
Suero 1/6 Molar. 41 mEq/250 mL (1 mEq/6 mL)
Posología y vía de administración. La dosis a administrar de-
pende del pH, PaCO2, déficit de bases, respuesta clínica y estado 
de hidratación del paciente.
Fármacos 27
Cálculo del déficit de CO3 H
-: (24 - CO3 H
- medido) x kg x 0,4
En pediátricos: (24 - CO3 H
- medido) x kg x 0,3
• En la 1ª hora: administrar en al menos 30 minutos la mitad 
del déficit de bicarbonato calculado.
• En las siguientes 6-12 hs: administrar la mitad de la dosis 
aplicada con anterioridad.
• En el paro cardíaco prolongado: Bolo inicial EV de 1 mEq/
Kg, continuando con 0,5 mEq/Kg cada 10 min. Dosis pos-
teriores según gasometría.
Se deben realizar controles gasométricos y ajustar la dosis 
cada 3-4 hs.
Efectos secundarios. Son raros cuando se utiliza según las re-
comendaciones, pero puede aparecer alcalosis metabólica (con 
hiperirritabilidad, nerviosismo, hiperreflexia, tetania y convulsio-
nes), hipernatremia, hipokaliemia, dolor local en el lugar de la 
inyección por irritación venosa. La extravasación puede producir 
lesión hística que se tratará con infiltración local de lidocaína.
Contraindicaciones. Precauciones. No existen contraindicacio-
nes absolutas, en especial cuando su indicación es el paro car-
díaco. Hay que usarlo con extrema precaución en los pacientes 
con hipocalcemia (ya que la alcalosis puede producir convulsio-
nes, hipertensión y tetania), hipocloremia, alcalosis metabólica, 
acidosis respiratoria o alcalosis respiratoria, y en cualquier situa-
ción en la que la administración de sodio pueda ser perjudicial. 
En la cetoacidosis diabética una corrección brusca del pH puede 
inducir severa hipokalemia y sus consecuencias. No está indica-
do de entrada y de rutina en la parada cardíaca presenciada, a no 
ser que exista hiperkalemia o acidosis metabólica severa previa. 
Cuidar siempre de no perfundir en exceso, sobrecompensando la 
situación de acidosis metabólica y promoviendo alcalosis meta-
Santiago Suárez - Fármacos en la Emergencia28
bólica iatrogénica. A utilizar con precaución en: fracaso renal, 
tratamiento con corticoides o situaciones proedematosas o con 
retención de sodio como la insuficiencia cardíaca, hipertensión 
arterial, cirrosis.
Interacciones. Inhibe el efecto de las tetraciclinas, clorpropa-
mida, carbonato de litio, metotrexate y salicitatos. Potencia el 
efecto de los anorexígenos (anfetaminas), simpaticomiméticos, 
flecainida, mecamilamina y quinidina.
Intoxicación. Sobredosificación. La administración accidental 
de cantidades elevadas de bicarbonato puede producir arritmias 
ventriculares y parada cardíaca con manifestaciones clínicas de 
alcalosis metabólica con hipokalemia e hipocalcemia temblor 
tetania, espasmo carpopedales. En alcalosis metabólica severa 
perfundir gluconato cálcico y/o cloruro amónico, y tratar la hi-
pokalemia.
Embarazo. Lactancia. Fármaco categoría C. A utilizar si no 
existe alternativa más segura.