13 Hepatitis Infecciosa Generalidades

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GASTROENTEROLOGÍA 
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VIRUS VHA VHB VHC VHD VHE 
Familia PICORANVIRUS / ARN 
Orthohepadnavirus / ADN 
(única Hepatitis ADN, esto causa 
complejidad diagnóstica) 
 
▪ Ag y Ac HB C (Core) 
▪ Ag y Ac HB S (Superficie) 
▪ Ag y Ac HB E (Replica) 
FLAVIVIRIDAE / ARN 
 
6 genotipos 
 
Tipo 1 el más frecuente en 
México (75%) 
Virus ARN (Antígeno Delta 
Rodeado de AgHBs; requiere 
del Antígeno de superficie 
del VHB) 
 
Por si solo no genera 
infección 
Calciviridae / ARN 
Transmisión 
Fecal – Oral 
 
Endémica en méxico por falta 
de higiene 
✓ Parenteral 
✓ Sexual 
✓ Vertical 
Desconocido 
 
Infección parenteral, sexual y 
vertical 
Coinfección o 
Sobreinfección con VHB 
Fecal – Oral 
Incubación 28 días 1 – 6 meses 15 – 150 días - 5 – 6 semanas 
Características 
Más frecuente en niños (cuadro 
leve) 
 
En adultos es más síntomática y 
es muy colestásica (Icteria, 
Hepatoesplenomegalia) 
Puede estar asociado a manifestaciones 
extrahepáticas 
 
(Artritis Principalmente) 
CRONICIDAD (la que más 
cronifica) 
Necesita presencia de VHB 
para producir Infección 
Afectación FULMINANTE en 
el Embarazo 
Diagnóstico 
▪ IgM (Infección Aguda) 
 
▪ IgG (Inmunidad) 
VER TABLA 
Anticuerpos VHC (diagnóstico 
pero no inmunidad) 
Coinfección: IgM VHBc 
(Infección Aguda al mismo 
tiempo) 
Sobreinfección: IgG VHBc 
(Hepatitis B Crónica + Aguda 
de Hepatitis D 
▪ IgM (Infección Aguda) 
 
▪ IgG (V(Inmunidad) 
Tratamiento Sintomático 
INTERFERÓN PEGILADO 
O 
ANTIVIRALES (si carga viral es alta y 
transaminasas) 
BIOPSIA: Si transaminasas no elevadas 
Interferón Pegilado + Rivabirina 
 
Genotipo 1 y 4 : Durante 1 año 
Genotipo 2,3 y 6: Durante 6 
meses 
Tratar la Hepatitis B. Sintomático 
Pronóstico 
Bueno. 
No cronifica 
 
Solo el 1% Hepatitis Fulminante 
• 25% Aguda 
• 75% Subclínica 
• 1% Hepatitis Fulminante 
 
CRONICIDAD 10% 
 
Cronifica en un 80% 
 
Cirrosis 20 – 35% 
Cirrosis 50% 
 
(5 – 7 años) 
1 – 2 % Hepatitis Fulminante 
en población general 
20% Hepatitis Fulmintante 
en EMBARAZO 
INFECCIÓN AGUDA 
Cuadro pseudogripal con astenia, adinamia, mialgias, artralgias, náusea y vómito. A partir de la segunda semana puede haber manifestaciones colestácicas (Ictericia y Hepatoesplenomegalia). 
En general la infección aguda tiene una clínica muy inespecífica. 
 
GASTROENTEROLOGÍA 
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DIAGNÓSTICO HEPATITIS B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 AC HBc Ag HBs Ac HBs Ag HBe / ADN Ac Hbe 
Hepatitis Aguda IgM + - +/+ 
Hepatitis Crónica 
Replicativa 
IgG + 
- 
 
+/+ 
— 
 
Hepatitis Crónica NO 
Replciativa 
IgG 
- 
 
- 
-/- 
 
+ 
Curación IgG - + -/- + 
Vacuna - - + -/- - 
Mutante pre-core IgG + - -/+ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PARA HACER DIAGNÓSTICO, HACER 3 PREGUNTAS: 
 
1.- ¿Hubo contacto con el virus? 
2.- ¿Hay presencia del virus? 
3.- ¿El virus replica o no replica? 
Ag HB s 
▪ Es el primero en elevarse 
▪ Indica presencia del virus (aguda o crónica) 
Ag HB c 
▪ Indica presencia del virus 
▪ Solamente se encuentra DENTRO de la célula 
▪ Solo se puede ver en una Biopsia (no aparece en un Hemograma) 
Ag HB e / ADN 
▪ Indica REPLICACIÓN 
▪ Se eleva en las mismas situaciones que se eleva el ADN 
Ac HB s 
• Ausencia del virus 
• Curación / Vacunación 
Ac HB c 
▪ Sí aparecen en el hemograma (a diferencia del Antígeno) 
▪ Significa que hubo contacto con el virus. 
IgM = Contacto Agudo. IgG = Contaco Crónico 
Ac HB e 
▪ Significa una cepa mutante 
▪ No puede replicar y muta. 
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	DIAGNÓSTICO HEPATITIS B