BALANCE HÍDRICO PÉRDIDAS INSENSIBLES

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BALANCE HIDRICO 
BALANCE HIDRICO 
 Para conservar la salud y mantener las 
funcíones corporales, es necesario un 
EQUILIBRIO líquido, electrolítico y 
ácido – báse. 
 El requerimiento es: aporte y 
eliminación armónico de líquidos y 
electrolitos. 
 Los desequilibrios se asocian a cuadros 
patológicos 
BALANCE HIDRICO 
 Un adulto sano, suele ser capaz de 
mantener los equilibrios 
hidroelectrolíticos y ácido-base. 
 
 La cantidad de agua en el cuerpo se 
mantiene en rangos normales y 
relativamente constantes. 
(homeostasis) 
 
BALANCE HIDRICO 
Definición: Es la cuantificación y 
registro de todos los ingresos y 
egresos de un paciente, en un 
tiempo determinado en horas. 
Al realizar 
un balance 
hídrico se 
debe 
conocer: 
 El peso del 
paciente y 
la cantidad 
de horas por 
las que se 
calculará el 
balance. 
Existen factores en el ingreso y 
egreso que son constantes en todos 
los pacientes, independientes de su 
condición de salud ,sexo etc.. 
FISIOLOGIA 
El Agua es el compuesto más 
abundante del cuerpo. 
 Representa aproximadamente el 50 
-60% del peso total de un adulto 
joven y sano. 
 
Los líquidos se distribuyen en: 
 L.I.C. 
 L.E.C. a.- L.I.S. 
 
 b.- L.I.V. 
 
 Un cuerpo normal 
mantiene un 
equilibrio hídrico: 
 
 L.I.C. + L.I.S. y 
plasma = 
 constante 
DISTRIBUCION DE LIQUIDOS 
CORPORALES 
1. El Líquido Intracelular o L.I.C.: representa 
aprox. 33 – 40% peso corporal. 
2. El Líquido Extracelular o L.E.C.: son 
aquellos que se sitúan fuera de la célula y se 
dividen en 2 componentes: 
 
 1. Líquido Intersticial o L.I.S., representando 
aproximadamente el 10% del peso corporal. 
 2. El Líquido Intravascular o L.I.V. , está 
formado por la parte líquida de la sangre llamada 
Plasma, constituye algo más de la mitad del 
volumen total de ésta. (representa un 4% del peso 
corporal). 
COMPOSICION DE LIQUIDOS 
CORPORALES 
 Un electrolito: 
elemento que al 
estar disuelto en 
agua se disocia y 
es capaz de 
transmitir corriente 
eléctrica. 
 
 Los minerales, ayudan a regular 
numerosas funciones corporales, 
formando parte de tejidos y líquidos 
del organismo: respuesta nerviosa, de la 
contracción muscular, regulan el equilibrio 
electrolítico y la producción de hormonas. 
 
INGRESOS 
EGRESOS 
BALANCE 
Agua 
endog. 
Ingesta 
oral 
Paren
teral 
Enteral 
Perd. 
Insen. Diuresis Heces Extra 
INGRESOS 
• Agua Endógena: 
• -Producto de la oxidación de los 
alimentos. 
 -Factor constante . 
 -Son 300cc. en 24 horas 
 12.5 cc / hora. 
75 al 80 % de nuestros alimentos 
sólidos son agua 
PULMONAR Y CUTANEA 
800 CC EN 24 Hrs 
150 cc por ºC en 24 Hrs. 
100 cc por 5 FR en 24 Hrs 
 HECES 200 CC 24 HRS. 
Jugo gástrico, intestinal y bilis 
RIÑON SANO REGIMEN LIBRE 
1500 CC 
EGRESOS.... 
• Riñones: Mantienen equilibrio regulando 
volumen de orina excretada. 
• Deposiciones: Según la consistencia de éstas, 
se considera aproximadamente: 
 Líquidas el 100% del volumen. 
 Semi-líquidas el 50% del volumen. 
 Sólidas un tercio del volumen. 
 
EGRESOS 
 
 Perdidas insensibles: Perspiración. 
 
Constante: 
 
0.5 x peso x 24 hrs. 
 
• Pérdidas Extraordinarias: 
 1. Fiebre: Por sobre 37°C axilar se pierden 
 6cc x grado  x hora. 
 2. Sudoración: Leve  10cc x hora. 
 Moderada  20cc x hora. 
 Profusa  40cc x hora. 
 3. Respiración: Si la frecuencia respiratoria 
es mayor de 20 x minuto se pierde 1cc x 
cada respiración > a 20 x hora. 
4. Cirugías: Se pierden aproximadamente de 
 100 - 200cc en cirugías menores. 
 400 - 600cc en cirugías mayores. 
5. Otras: 
A. Pérdidas Digestivas: Vómitos, SNG, SNY, etc. 
B. Sangramientos. 
C. Secreciones: Heridas, Aparato respiratorio. 
D. Drenajes: Hemosuc, Paracentesis etc. 
E. Exámenes: Paracentesis, PL, otras. 
FACTORES QUE INCIDEN EN 
VOLUMEN HIDRICO 
1. La Superficie Corporal: 
A > peso  > agua. 
2. Edad: 
La edad y el agua son inversamente 
proporcionales. 
3. Sexo: 
 La mujer tiene menos agua por unidad 
de peso que el hombre. 
 
Mecanismos que mantienen 
el equilibrio hídrico: 
 La homeostasis del volumen total de agua se 
mantienen en el cuerpo principalmente por 
mecanismos que ajustan la excreción con la 
ingesta y secundariamente, por mecanismos que 
ajustan dicha ingesta. 
 Los lactantes, los pacientes con alteraciones 
neurológicas o psicológicas y algunos ancianos no 
son capaces de percibir o responder al mecanismo 
de la sed, teniendo riesgo de sufrir desequilibrios 
hidroelectrolíticos. 
 
 
El profesional de enfermería debe realizar un 
reconocimiento de los ingresos y de los egresos 
de líquidos, tanto ordinarios como 
extraordinarios 
 
DESEQUILIBRIOS HÍDRICOS 
Es la existencia de volúmenes 
anormalmente bajos o altos, del total de 
los líquidos del organismo. 
 Los desequilibrios hídricos pueden llevar a un 
compromiso del estado de salud de un 
individuo y ser especialmente riesgos en 
personas de edades extremas, con patologías 
agudas y/o crónicas agregadas como las 
cardíacas, renales, respiratoria o estados de 
inestabilidad hemodinámica. 
El resultado de la resta entre el 
volumen total de los ingresos versus 
el total de los egresos, puede ser: 
 
• Positivo ( si los ingresos son 
mayores que los egresos). 
•Negativo ( si los ingresos son 
menores que los egresos). 
•Neutro ( si los ingresos son 
iguales a los egresos). 
 
 
¿ Hagamos unos 
ejercicios? 
Caso 1: 
 Mujer 45 años, internada en el servicio 
cirugía adulto, peso 65 kg, normocardica 
70 x minuto, piel tibia, seca, mucosa 
hidratada, diuresis de 1500 cc en 24 hrs, 
con ausencia de deposiciones en 24 hrs. 
SNG drenando contenido bilioso de 800 cc 
en tiempo estimado de 24 hrs. 
Hidratación parenteral con Suero 
glucosalino 2000 cc para 24 hrs. Régimen 
cero por boca. 
 INGRESOS: 
 
 300 cc Agua endogena. (12.5 X 24 ) 
 2000 x 24 hrs ( suero glucosalino) 
 
Total ingresos: 2300 cc 
EGRESOS: 
 1500 cc diuresis 
 800 ccdrenaje SNG 
 780 cc perspiracion (0.5*65*24) 
 
Total egreso 3080 cc 
BALANCE HIDRICO 24 HRS. 
Total ingresos – total egresos 
 
2300 – 3080 
 
-780 
BALANCE NEGATIVO 
¿Qué hacemos? 
Caso 2 
 Hombre 42 años, hospitalizado en el 
servicio medico quirúrgico por neumonía. 
Peso 80 kg, polipneico 26 x minuto, 
durante el día presenta fiebre mantenida 
Tº axilar promedio de 38 Cº, y sudoración 
profusa. Diuresis de 24 hrs. de 800 cc. 
Con aporte hídrico de 1000 cc de Suero 
fisiológico. 
 
 
INGRESOS: 
 300 cc agua endógena 
 1000 cc SF 
 
Total ingresos: 1300 
EGRESOS: 
 Diuresis 800 cc 
 Respiración 144 cc ( 1cc x 6 x 24 hrs.) 
 Temperatura 144 cc ( 6cc x 1 x 24 hrs.) 
 Sudoración 960 (40 x 24 hrs.) 
 Perspiración 960 (0.5*K*24) 
 
Total egreso 3008 
BALANCE HIDRICO 24 HRS. 
Total ingresos – total egresos 
 
1300 – 3008 
 
-1708 
BALANCE NEGATIVO 
¿Qué hacemos? 
 
¿ DUDAS ?