Anatomia humana en casos clinicos568 (1)

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444 SECCIÓN 9| SISTEMA 
 
 
posteriores y los nervios periféricos, fusionándose en la parte 
pro- ximal con la cubierta de tejido conectivo de estos. 
La duramadre es una membrana gruesa formada de tejido co-
nectivo denso. La duramadre raquídea se encuentra en el canal 
vertebral y encierra en su interior a la médula espinal. El 
espacio entre el periostio del canal vertebral y la duramadre se 
denomina espacio epidural o extradural, el cual contiene tejido 
conjuntivo laxo, células adiposas y el plexo venoso vertebral 
interno. La duramadre cerebral tiene dos capas, una externa o 
perióstica y una interna o meníngea, las cuales están 
fuertemente unidas en el adulto. La duramadre perióstica se 
une laxamente a la cara interna del cráneo y contiene 
abundantes células y vasos sanguíneos. La capa meníngea de 
la duramadre craneal se repliega formando tabiques que 
dividen la cavidad craneal en compartimentos intercomuni-
cados, y la función de estos tabiques es limitar el 
desplazamiento del encéfalo. Estos tabiques son la hoz del 
cerebro y la tienda del cerebelo. 
La hoz del cerebro es una lámina semilunar ubicada entre los 
hemisferios cerebrales; en su extremo anterior se inserta en la 
apófisis crista galli del etmoides y en su extremo posterior se 
fusiona en la línea media con la cara superior de la tienda del 
cerebelo. El seno sagital superior transcurre a lo largo de su 
borde superior, donde la hoz del cerebro se fija a las 
estructuras óseas. El seno sagital inferior lo hace en su borde 
inferior, el cual es libre y cóncavo. El seno recto transcurre a lo 
largo del sitio donde se fusionan la hoz del cerebro con la 
tienda del cerebelo. 
La tienda del cerebelo es una lámina en forma de tienda que cubre 
al cerebelo y lo separa de los lóbulos occipitales. Su borde 
anterior es libre y se llama incisura tentorial, por la cual pasa el 
mesencéfalo. La inserción ósea de la tienda es en las apófisis 
clinoides posteriores, borde superior del peñasco y bordes del 
surco para el seno lateral del hueso occipital. 
La inervación de la duramadre craneal está dada por los tres 
ramos del trigémino, algunos ramos de los tres primeros 
nervios cervicales y ramos del simpático cervical; algunos 
autores describen también ramas del vago y del glosofaríngeo. 
La aracnoides, la cual es una capa fina, está conformada por una 
red de trabéculas cuyo interior forma el espacio 
subaracnoideo. Este espacio casi desaparece en las 
circunvoluciones cerebrales pero persiste a lo largo de las 
cisuras y surcos, descendiendo solo la piamadre por ellos. Por 
otra parte, este espacio en la médula queda subdividido en 
forma incompleta por el tabique subaracnoideo y el ligamento 
dentado, envolviendo a la cauda equina y formando la cisterna 
lumbar, y finalmente fusionándose con el filum terminal al 
nivel de la segunda y tercera vértebra sacra. 
La piamadre es una membrana fibroelástica muy vascularizada y 
delgada, unida de manera estrecha al parénquima cerebral 
subyacente, formando parte del espacio subaracnoideo y 
descendiendo en las cisuras y surcos como una invaginación 
de meninges. Da lugar a invaginaciones en el tercer y cuarto 
ventrículos la tela coroidea, la cual es parte de los plexos 
coroideos. Por último, se observan invaginaciones de esta capa 
junto con los vasos sanguíneos que se introducen al 
parénquima cerebral formando los espacios pe- rineuronales, 
los cuales se denominan espacios de Virchow-Robin. 
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