Anatomia humana en casos clinicos568 (161)

Vista previa del material en texto

44 
FRACTURA COSTAL 
PRESENTACIÓN DEL CASO 
Hombre de 51 años que participó en accidente automovilístico es llevado al servicio de urgencias para su valoración. Refiere 
dolor er el hemitórax derecho, así como un poco de hinchazón y hematomas superficiales. En la exploración física se observó 
simetría entre los hemitórax derecho e izquierdo, con hematomas localizados en el quinto espacio intercostal derecho entre la 
línea medioclavicular y axilar anterior, respiración toracoabdominal rítmica y regular, pero con una disminución unilateral de la 
expansión inspiratoria en el hemitórax derecho. A la palpación se encontró crepitación y exacerbación del dolor en las costillas 
quinta a novena, entre la línea medioclavicular y la axilar anterior. La percusión y auscultación de los campos pulmonares fueron 
normales. Se solicitó una radiografía posteroanterior de tórax y una serie costal, las cuales evidenciaron el trazo de las fracturas 
costales de las costillas quinta a novena en el hemitórax derecho. 
COMPETENCIAS 
Analizar las relaciones anatómicas profundas de las 
costillas, así como las referencias anatómicas utilizadas en la 
exploración física del tórax. 
PREGUNTAS 
1. Por sus características anatómicas, ¿cómo clasificaría a las costillas 
fracturadas del paciente? 
a. Típicas 
b. Atípicas 
2. De acuerdo con su articulación con el esternón, ¿cómo clasificaría a 
las costillas fracturadas? 
a. Verdaderas y flotantes 
b. Falsas y flotantes 
c. Verdaderas y falsas 
3. ¿Qué músculos se intersectan aproximadamente a nivel de la línea 
axilar anterior? 
a. Pectoral mayor y oblicuo interno 
b. Serrato anterior y oblicuo externo 
c. Oblicuo externo e interno 
4. Si pensamos en la porción anterior de la quinta costilla, ¿que lóbulo 
pulmonar podría estar en riesgo? 
a. Superior 
b. Medio 
c. Inferior 
5. Durante la espiración, ¿cuál es el nivel costal que alcanza la cúpula 
diafragmática derecha? 
a. Quinto 
b. Sexto 
c. Séptimo 
d. Octavo 
6. Si consideramos las lesiones costales bajas (novena o inferior), ¿qué 
órgano corre riesgo de lesionarse en este paciente? 
a. Riñón 
b. Bazo 
c. Hígado 
d. Colon 
O RECORDATORIO ANATÓMICO 
Las costillas se clasifican de acuerdo a sus características ana-
tómicas y a su articulación con el esternón (fig. 44-1). Por sus 
librosmedicina.org
https://www.librosmedicina.org/
	44
	FRACTURA COSTAL