Anatomia humana en casos clinicos568 (188)

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CAPITULO 55 DISECCIÓN AÓRTICA 5 
Arco aórtico 
Atrio 
izquierdo 
¿Qué estructura nerviosa debe cuidarse durante la cirugía de la aorta 
ascendente y arco que podría producir disfonía (ronquera)? 
a. Laríngeo recurrente 
b. Tronco vagal anterior 
c. Frénico 
d. Torácico interno 
v La cirugía se realiza con una toracotomía media. ¿Cuál es la primera 
estructura que esperaría encontrar en un paciente de estas 
características? 
a. Timo 
b. Tronco arterial braquiocefálico 
c. Carótida común 
d. Venas braquiocefálicas 
^ RECORDATORIO ANATÓMICO 
La aorta, arteria más importante del circuito arterial, tiene 
1.5 cm de diámetro. Esta arteria tiene una porción ascendente, 
irco, descendente torácica y abdominal. El arco aórtico se 
origina termina a nivel de T4. La aorta descendente inicia en 
T4 y acaba en L4, atravesando el diafragma en T12. Da origen a 
ramas pares e --apares, las cuales pueden originarse de su cara 
anterior, laterales : posterior. 
El esófago es un tubo muscular estrecho de 1,25 cm de 
diámetro de 25 a 30 cm de longitud. Comienza a la altura 
d l íl 
 GURA 55-1. DIVISIONES DE MEDIASTINO 
 
Mediastino superior. 2. Mediastino inferior. 3. T4/T5.4. Receso 
costodiafragmático. a. Anterior, i Medio, c. Posterior 
icoides, frente a la sexta vértebra cervical, y termina a nivel de 
Til al continuarse con el cardias del estómago. En su 
trayectoria intratorácica se localiza en el mediastino superior y 
luego pasa al posterior, ubicándose a la derecha del arco 
aórtico y en relación con el atrio izquierdo, y finalmente se 
desvía hacia la izquierda para atravesar el diafragma (fig. 
55-1). 
En el interior del tórax y a cada lado de la columna vertebral 
se encuentra el sistema venoso ácigos. La vena ácigos drena el 
dorso y las paredes toracoabdominales, así como estructuras 
mediastíni- cas. La vena hemiácigos se origina de la unión de 
las venas subcostal izquierda y lumbar ascendente, y recibe las 
venas intercostales posteriores inferiores. La vena hemiácigos 
accesoria se forma enfrente de los espacios intercostales 
superiores izquierdos y recibe sangre de los espacios 4 a 8, para 
terminar uniéndose a la vena ácigos en una posición variable 
entre T6 y T8. 
El conducto torácico se localiza en el mediastino posterior 
y corresponde al vaso linfático de mayor tamaño. Inicia en el 
abdomen como una continuación de la cisterna del quilo, pasa 
a través del hiato aórtico del diafragma y termina en el ángulo 
venoso del lado izquierdo (fig. 55-2). En su recorrido, 
inicialmente se sitúa ligeramente a la derecha y a nivel de 
 
 
 
 
PARA RECORDAR 
El mediastino es un tabique de estructuras contenidas 
en el interior de la cavidad torácica que están 
localizadas entre ambas pleuras. El mediastino se 
divide para su estudio en superior e inferior; este 
último a su vez en anterior, medio y posterior. El 
mediastino superior contiene: timo, grandes venas y 
arterias, tráquea, esófago y linfáticos. El mediastino 
posterior incluye: aorta descendente torácica, esófago, 
sistema ácigos ganglios linfáticos y cadena simpática 
 
FIGURA 55-1. RELACIONES POSTERIORES DEL CORAZÓN 
 
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