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*A PRESENTACIÓN DEL CASO Hombre de 35 años de edad, con sobrepeso y diagnóstico previo de bronquitis crónica, acude a consulta por una tumoración en 1 región inguinal derecha, la cual ocasionalmente desciende hacia la bolsa escrotal del mismo lado en el transcurso del día y disminuye al acostarse. En la exploración física, se observa el aumento de volumen en el lado derecho en relación con el lado izquierdo, lo cual se hace rrr evidente al pedirle al paciente que puje (maniobra de Valsalva) No se aprecian cambios de coloración en la piel de la región El fiere dolor a la palpación. Se realiza una reducción manual de la tumoración hacia la cavidad abdominal para poder explorar el conductc inguinal, introduciendo el dedo por el anillo inguinal superficial; para valorar el trayecto de la tumoración, se pide al paciente que puje d¿ nueva cuenta. En el momento en el que el paciente puja, se percibe la tumoración ejerciendo fuerza contra la punta del dedo que explore el conducto inguinal. En base a los datos clínicos, se establece el diagnóstico preoperatorio de hernia inguinal indirecta reducible, por le cual el paciente es programado para ser operado de manera electiva. COMPETENCIAS Analizar los límites anatómicos de la región inguinal y su importancia en la formación de hernias. g PREGUNYAS ¿Qué estructuras podrían ser las que forman el contenido hemiario? Músculos de la pared abdominal Peritoneo e intestino Vasos sanguíneos Ligamentos a Espina ilíaca anterior superior Ombligo Tubérculo del pubis d. Espina ilíaca posterior superior 3. ¿Cuál es la diferencia entre una hernia inguinal directa y una indirecta? En la indirecta, el contenido herniado atraviesa el anillo inguinal profundo y sigue la trayectoria oblicua del conducto inguinal En la indirecta, la masa herniada entra al conducto inguinal por un defecto en la pared abdominal El tipo más frecuente de hernia es la indirecta y tiene mayor incidencia en el sexo masculino. ¿Cómo se podría explicar esta relación? El cordón espermático recorre a este último en toda su longitud El conducto inguinal solo contiene al ligamento redondo librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 55 INTRODUCCION *A PRESENTACIÓN DEL CASO COMPETENCIAS g PREGUNYAS
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