Anatomia humana en casos clinicos568 (227)

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CAPITULO 64 ¡ CÁNCER COLORRECTAL 225 
Recto 
Colon sigmoides 
RECORDATORIO ANATÓMICO 
Las partes pélvicas del aparato digestivo son 
principalmente el recto y el conducto anal, aunque la parte 
terminal del colon sig- moide también se encuentra en la 
cavidad pélvica. Se caracteriza por la ausencia de tenias, 
haustras y apéndices omentales. 
El recto es una continuación del colon sigmoide, 
aproximadamente a la altura de S3, y se extiende hacia abajo 
con el conducto anal. El límite superior no es claro, aunque 
típicamente se utiliza como referencia la S3. El recto, a pesar de 
su nombre, es cóncavo anteriormente y en una vista coronal 
presenta tres flexuras, una del lado izquierdo y dos en su lado 
derecho. El recto es el elemento mas posterior de las visceras 
pélvicas y se sitúa inmediatamente anterior al contorno 
cóncavo del sacro, cuyo perfil recorre. 
El recto en su tercio superior es cubierto casi 
completamente por peritoneo, el tercio medio solo lo posee en 
su cara anterior y laterales, y el tercio inferior no está cubierto 
por este. El peritoneo deja un fondo de saco entre el recto y la 
vejiga en el hombre, y entre el recto y el útero en la mujer. Este 
fondo de saco es clínicamente muy relevante. 
El recto por su cara posterior se relaciona con el sacro, el 
múscu- lo piriforme y el plexo sacrococcígeo. En su cara 
anterior, las rela- ciones anatómicas son diferentes en el 
hombre y en la mujer. En el hombre, se relaciona con la vejiga, 
las vesículas seminales y la prostata; en la mujer, con el útero, 
el cuello uterino y la vagina. Las reflexiones de peritoneo en 
las caras laterales del recto forman las fosas pararrectales 
 
 
 
 
 
FIGURA 64-1. ESQUEMA DEL RECTO V EL ANO 
 continencia fecal. El conducto anal penetra en el suelo pélvico 
y atraviesa el periné para terminar en el ano (h 64-1). 
La irrigación del recto está dado por ramas de las arterias 
mesentérica inferior, ilíaca interna y pudenda ( y 
ro64- f)- Las venas homónimas drenan a esta estructura (íig. 64 J 
y cuadro 64-2). 
Es importante destacar el destino final de la sangre, ya que 
este es un punto de anastomosis portocava. 
 
 
 
 
 
CUADRO 64- DISTRIBUCIÓN ARTERIA PARA LA IRRIGACIÓN DEL RECTO V E CONDUCTO ANAL ARTERIAS ORIGEN DISTRIBUCIÓN 
1 Rectal super ior Arteri a me sentér ica infer ior 
2 Rectal medi a Arteri a ilí ac a i nterna 
3 Rectal inferior Arteri a pudenda i nterna 
Porción proximal del recto 
Porciones media e inferior 
del recto Unión anorrectal 
 
CUADRO 64-2. DRENAJE VENOSO DE RECTO Y DEL CONDUCTO ANAL ORIGEN VENAS DESTINO 
1 Rectal superior Mesentérica inferior Unión con la vena esplénica y se integra al sistema venoso 
portal 
2 Rectal media Ilíaca interna Vena ilíaca común y se integra a la vena cava inferior 
3 Rectal inferior Pudenda interna Venas ilíaca interna y común, y se integra a la vena cava 
inferior 
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