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CAPÍTULO 78 | ESTERILIZACION QUIRÚRGICA (VASECTOMÍA) 277 -IGURA 78-1. SITIO DE INCISIÓN DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES EN LA VASECTOMÍA 7. ¿Qué nervios participan en la inervación de esta zona? a. Ramo perineal del nervio pudendo interno b. Ilioinguinal e iliohipogástrico c. Ramos genital y femoral del genitofemoral d. Nervios obduradores y femoral e. Cutáneo posterior del muslo y cutáneo perforante 8. El conducto deferente transcurre a través del cordón espermá- tico. ¿Qué estructuras vasculares lo acompañan en su recorrido por este punto? Arteria y vena epigástrica inferior : Arteria vesical inferior y plexo vesical Arteria testicular y plexo pampiniforme d. Arteria y vena pudenda interna e. Arteria y vena dorsal del pene RECORDATORIO ANATÓMICO El aparato reproductor masculino tiene componentes en el abdomen, la pelvis y el periné; posee tres tipos de glándulas accesorias: una próstata, dos vesículas seminales y dos glándulas bulbouretrales. Su diseño consiste en una serie de os y conducto deferente; este es su principal conducto de drenaje. El drenaje linfático se dirige hacia los ganglios paraaórticos en el abdomen. Los testículos son glándulas de forma ovalada que se encuentran alojadas en el escroto. Por su forma se les consideran polos superior e inferior, caras laterales y bordes anterior y posterior. En general son lisos, ligeramente convexos y cubiertos por la túnica vaginal. El borde posterior se caracteriza por su relación con el epidídimo. La túnica vaginal deriva del peritoneo y es una cubierta serosa, que tiene hojas parietal y visceral. Entre ambas hojas se limita un espacio que contiene una pequeña cantidad de líquido seroso. La túnica albugínea es una capa fibrosa de color blanquecino que está en contacto directo con la hoja visceral de la túnica vaginal. Dentro de los testículos se encuentran los túbulos seminíferos, donde se lleva a cabo la espermatogénesis. El contenido de los túbulos seminíferos se dirige a la red testicular, de donde, a través de los conducidlos eferentes, se dirige al epidídimo, donde se realiza el almacenaje, maduración y capacitación de los espermatozoides. Los espermatozoides continúan su recorrido por el conducto defe- rente, incluido en el cordón espermático, sitio por donde ingresan al abdomen y la pelvis para unirse con los conductos de las vesículas seminales y formar los conductos eyaculadores, los cuales drenan en el colículo prostético de la uretra, cuya secreción se une a la secreción prostética vertida en los senos prostéticos. Ya en la uretra, el líquido seminal será depositado en la vagina durante el coito. El epidídimo representa la continuación de los vasos eferentes de la red testicular, y típicamente se le considera una cabeza, un cuerpo y una cola. El epidídimo se relaciona con el borde posterior del testículo y la cola se continúa con el conducto deferente. Los conductos deferentes son la continuación del epidídimo. Constituyen un conducto que transporta los espermatozoides desde el epidídimo hasta los conductos eyaculadores. En esta trayectoria se encuentran en el escroto, el cordón espermático en el conducto inguinal, cruzan los vasos ilíacos externos, la cavidad pélvica y finalmente hasta la formación de los conductos eyaculadores. Una relación anatómica importante es cuando cruzan superiormente al uréter y forman una dilatación que se conoce como ampolla del conducto deferente. Los conductos eyaculadores se forman por la unión de los conductos deferentes y las vesículas seminales. Atraviesan el pa- rénquima prostético hasta desembocar a los lados del utrículo prostético en el colículo seminal. Las vesículas seminales son sacos alargados en forma de al- mendra que almacenan el semen y producen una secreción que también forma parte del semen. Se localizan en relación con la cara posterior o base de la vejiga y anteriores al recto, en librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 74 ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA (VASECTOMÍA) RECORDATORIO ANATÓMICO
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