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CAPÍTULO 90 | PUNCIÓN EN LA VENA SUBCLAVIA 325 b. Nervio frénico c. Nervio vago d. Pleura pulmonar RECORDATORIO ANATÓMICO Las venas del cuello regresan la sangre de la cabeza y el cuello hacia el tórax. Estas venas son las yugulares interna, externa y an- terior, y la vertebral. Las venas subclavias retornan la sangre de la extremidad superior y reciben como afluentes a las yugulares. Como resultado de la confluencia de la vena subclavia y yugular interna se forman las venas braquiocefálicas derecha e izquierda. Vena yugular interna La vena yugular interna recibe la sangre del interior del cráneo, de algunas partes de la cara y del cuello. Inicia como continuación principal de la porción vertical del seno lateral y la confluencia del seno petroso inferior, a nivel del foramen yugular. En su inicio sue- le presentar una pequeña dilatación llamada seno de la vena yugu- lar. Tiene un recorrido vertical, lateral a la arteria carótida interna y común, incluida en la vaina carotídea. Los nervios glosofaríngeo (NC IX) e hipogloso (NC XII) pasan entre la vena yugular interna y la arteria carótida. Recibe como afluentes a las venas facial, lin- gual, faríngea, tiroidea superior y media, y en ocasiones también a la occipital. Vena yugular externa La vena yugular externa recibe la sangre de la mayor parte del exterior del cráneo y es una afluente de la vena subclavia. Inicia cerca del ángulo de la mandíbula, por unión de la vena retro- mandibular con la vena auricular posterior. Antes de su desem- bocadura en la vena subclavia, cruza superficialmente al músculo esternocleidomastoideo y atraviesa la fascia cervical profunda. Vena yugular anterior La vena yugular anterior inicia en la proximidad del hueso hioi- des, como resultado de la convergencia de venas pequeñas del triángulo submaxilar y submentoniano. Se localiza en relación an- terior con el esternocleidomastoideo y finalmente desemboca en la vena yugular externa o en la vena subclavia. Comúnmente exis- ten dos venas yugulares anteriores, aunque puede existir solo una. Vena vertebral La vena vertebral inicia en la región occipital, por la contribu- ción de pequeñas afluentes. Se introduce en el foramen transverso de los procesos transversos de las vértebras cervicales, alrededor librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ RECORDATORIO ANATÓMICO Vena yugular interna Vena yugular externa Vena yugular anterior Vena vertebral
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