Ampliación del canal del parto - Episiotomía

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Ampliación del canal del parto –
Episiotomía
Estructuras superficiales del pubis 
Anatomía pubis 
Músculos elevadores del ano
Anatomía periné 
¿Qué es Episiotomía?
· Procedimiento quirúrgico que se realiza durante el parto. 
· Consiste en realizar una pequeña incisión a nivel del periné 
· Para agrandar la abertura y facilitar la extracción del bebé.
· Evitar una rotura traumática del perineo y evitar la degradación del esfínter anal. 
¿Cuáles son sus indicaciones?
· Coadyuvante de la operatoria obstétrica. 
· Maternas 
· Fetales 
Coadyuvante de la operatoria obstétrica
· Parto instrumentado con fórceps, espátulas de Thierry. 
· Distocia de hombros. 
· Parto de nalgas. 
· La ventaja de la episiotomía en estos casos es que evita el daño en el canal del parto y facilita y acelera la expulsión fetal. 
Indicaciones Maternas
Suelen ser indicaciones preventivas para evitar desgarros perineales, prevenir el prolapso uterino. 
· Desgarro perineal inminente 
· Periné rígido 
· Periné corto 
· Parto precipitado 
· Madre con hipertensión Endo craneana 
· Hipertensión ocular 
· Cardiopatías 
Indicaciones Fetales
· Esta indicación es de carácter preventivo; para que haya una expulsión fetal rápida y para evitar la hipoxia fetal. 
· Sufrimiento fetal agudo, en el segundo período del parto. 
· Prematures. (para evitar una lesión neurológica por inmadurez)
· Macrosomía: se pueden evitar lesiones traumáticas
· Presentación podálica 
· Presentaciones cefálicas deflexionadas.
· Presentación occípitoposterior 
¿Cuáles son sus contraindicaciones?
· Relajación y flaccidez del piso pélvico. 
· Piso pélvico elástico, sin inminencia de desgarro durante el desprendimiento. 
· Enfermedades granulomatosas activas 
· Condilomatosis florida con extenso compromiso vulvoperineal. 
· Fístulas recto perineales. 
· Antecedentes de perineoplastia.
· Cáncer Ano- rectal.
Tipos de episiotomía 
Apertura media lateral VS mediana 
Recomendaciones 
Ducha:
· Debe ser diaria con agua y jabón. 
· Secar cuidadosamente con una toalla limpia a toques no secado de arrastre. 
Micción y deposición:
· Limpiar con papel higiénico a toques de adelante hacia atrás. 
· Después de la defecación lavar con agua y jabón. 
· No en exceso 
Compresas: 
· Compresas tocológicas (algodón y sin plásticos)
· Cambiar frecuentemente las compresas 
· Nunca utilizar tampones 
Aire libre 
· Exponer los genitales al aire ayuda a que se sequen los puntos y a la cicatrización de la herida, y disminuye la aparición de infecciones.
· No usar secadores, los puntos pueden quedar tirantes. 
Ropa interior 
· Fibras naturales (algodón)
· Evitar ropa interior de licra, encajes o tangas 
· Los primeros días las braguitas desechables son útiles 
Aplicación de Hielo 
· Para disminuir la inflamación 
· Metido en bolsa de plástico para no mojar los puntos y envueltos en paños. 
· 3 veces al día 10min cada aplicación 
Posición al sentarse 
· No utilizar flotador 
· Preferible una superficie dura 
· Contraer las nalgas y sentarse con ellas contraídas y la espalda bien pegada al respaldo. De esta manera, ¡las nalgas hacen de “cojin!, y al estar apretadas, ayudan a que no haya tensión en la herida y que los puntos no se separen, además de que disminuye la hinchazón de los tejidos.