1 Nefrología y urología (37)

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ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
meses. Para su determinación se recomienda usar 
el cociente albúmina/creatinina preferentemente 
medido en la primera orina de la mañana para la 
detección y monitorización (útil sobre todo en 
patologías glomerulares, HTA, DM en las que lo 
que predomina es la albuminuria) [4].
Proteinuria de 24 horas: implica recogida de 
orina de 24 horas, por lo que pueden existir ses-
gos por una mala recogida. El cálculo de la pro-
teinuria incluye además de la albúmina, la cuan-
tificación de las proteínas de bajo peso molecular 
como por ejemplo las de origen tubular y las ca-
denas ligeras de inmunoglobulinas [4].
En la Figura 2, se estratifica el pronóstico de la 
ERC según categorías de FGRe y de albuminuria 
que se traducen en un riesgo de complicaciones es-
pecíficas de la enfermedad renal, riesgo de progre-
sión y riesgo cardiovascular: Los colores muestran 
el riesgo relativo ajustado para cinco eventos (mor-
talidad global, mortalidad cardiovascular, fracaso 
renal tratado con diálisis o trasplante, fracaso renal 
agudo y progresión de la enfermedad renal) [18].
Figura 2. Clasificación de las ERC según las guías KDIGO 2012 (Fuente [18]).
Sedimento urinario: la presencia de hematuria 
y/o leucocitaria durante más de tres meses una 
vez descartada la causa urológica y la infección 
de orina, puede indicar un proceso glomerular, 
una pielonefritis o una nefritis túbulo-intersticial 
crónica. También pueden ser orientativos para el 
diagnóstico la aparición de cilindros celulares y/o 
la presencia de hematíes dismórficos.
7.3. Pruebas de imagen
7.3.1. Ecografía
Es de gran importancia en nefrología, pues 
es un método de diagnóstico por imagen rápi-
do, barato y bastante exacto, que no usa radia-
ción ionizante y que permite trabajar en tiempo 
real. En primer lugar, nos sirve para comprobar