1 Nefrología y urología (374)

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BÁRBARA YOLANDA PADILLA FERNÁNDEZ
Bosniak Características Pronóstico/ Seguimiento
I Quiste benigno con pared fina, sin septos, calcificaciones ni componente 
sólido. Densidad = agua, no realce con contraste.
Benigno
II Quiste benigno con septos finos. Puede tener calcificaciones en la pared 
o los septos. < 3cm, márgenes lisos sin realce.
Benigno
IIF Más septos, mínimo realce. Posible engrosamiento leve de septo o pared. 
Puede haber calcificaciones o cierto componente sólido, pero sin realce. 
También puede ser quiste intrarrenal, de alta atenuación, sin realce, ≥ 3 
cm. Márgenes lisos.
Seguimiento estricto (5 
años) o cirugía. 
> 50% malignidad.
III Masas quísticas indeterminadas que tienen paredes o septos engrosados 
e irregulares en los que puede encontrarse realce.
Seguimiento estricto o ci-
rugía. 
> 50% malignidad.
IV Lesiones claramente malignas con componentes de tejido blando con 
realce.
Se recomienda cirugía. 
Casi siempre malignos.
Tabla 3. Clasificación de los quistes renales según Bosniak (Fuente [16]).
4.5. Estadiaje y grado de Fuhrman
El estadiaje pretende establecer la extensión 
tumoral valorando el tumor primario (T), los 
ganglios linfáticos (N) y las metástasis a distancia 
(M). En el año 2017 se ha actualizado la clasi-
ficación TNM del American Joint Committee 
on Cancer (AJCC) y de la Union Internationale 
Contre le Cancer de 2002 (Tabla 4) [17].
T Tumor Primario
– TX El tumor primario no ha podido ser evaluado
– T0 No evidencia de tumor primario
– T1 Tumor ≤ 7 cm en su mayor dimensión, limitado al riñón
o T1a Tumor ≤ 4 cm en su mayor dimensión, limitado al riñón
o T1b Tumor > 4 cm pero ≤ 7 cm en su mayor dimensión
– T2 Tumor > 7 cm en su mayor dimensión, limitado al riñón
o T2a Tumor > 7 cm pero ≤ 10 cm en su mayor dimensión, limitado al riñón
o T2b Tumor > 10 cm, limitado al riñón
– T3 Tumor se extiende a las venas principales o la grasa perirrenal pero no a glándula suprarrenal ipsilateral 
o más allá de la fascia de Gerota
o T3a Tumor invade la vena renal o sus ramas segmentarias, o el sistema pielocalicial, o la grasa perirre-
nal y/o del seno renal, pero sin sobrepasar la fascia de Gerota
o T3b Tumor se extiende por la vena cava por debajo del diafragma
o T3c Tumor se extiende por la vena cava por encima del diafragma o invade la pared de la vena cava
– T4 Tumor invade más allá de la fascia de Gerota (incluye la extensión por contigüidad de la glándula 
suprarrenal ipsilateral)
N Nódulos linfáticos regionales
– NX Ganglios linfáticos regionales no han podido ser evaluados
– N0 No metástasis en los ganglios linfáticos regionales
– N1 Metástasis en ganglios linfáticos regionales
M Metástasis a distancia
– MX Metástasis a distancia no han podido ser evaluadas
– M0 No metástasis a distancia
– M1 Metástasis a distancia
Tabla 4. Clasificación TNM del carcinoma de células renales.(Fuente [17]).