1 Nefrología y urología (51)

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GLOMERULONEFRITIS: CONCEPTO, ETIOPATOGENIA Y CLASIFICACIÓN
– GN Primarias:
o GN proliferativa endocapilar o postinfec-
ciosa.
o GN mesangiocapilar.
– GN Secundarias:
o Crioglobulinemia mixta esencial.
o Lupus eritematoso sistémico.
o GN de la endocarditis infecciosa.
Otra clasificación de las glomerulonefritis re-
lacionada con el complemento es según su acti-
vación [10]:
– Activación por autoanticuerpos:
o Nefropatía membranosa.
o Enfermedad por anticuerpos anti-mem-
brana basal glomerular.
– Activación por inmunocomplejos:
o Glomerulonefritis membranoproliferativa.
o Nefropatía lúpica.
o Síndrome antifosfolípido catastrófico.
o Vasculitis-ANCA.
– Patología glomerular mediada por el com-
plemento:
o Glomerulopatía C3.
o Glomerulopatía C4.
Las glomerulonefritis se asocian a distintos sig-
nos, características clínicas y síndromes (Tabla 1) 
[11]:
GLOMERULONEFRITIS SR. NEFRÓTICO
SR. 
NEFRÍTICO HEMATURIA
INSUF. 
RENAL HTA COMPLEMENTO
Cambios mínimos ++++ - - Rara Rara N o ñ
Membranosa +++ - - Frecuente Frecuente N o ñ
Focal y segmentaria ++ - - Frecuente Frecuente N
Mesangiocapilar ++ ++ + Frecuente Frecuente ò
Mesangial Ig A - ++ ++ Frecuente Frecuente N
Rápidamente progresiva ++ ++ - Siempre Frecuente N
Proliferativa endocapilar + ++++ - Muy frecuente Frecuente ò o N
Tabla 1. Resumen de signos y síndromes que se asocian a algunas. glomerulonefritis. N=Normal; SR=Síndrome; 
INSUF= insuficiencia; HTA= Hipertensión arterial; Ig= inmunoglobulina (Fuente [11]).
Según la edad más frecuente a la que aparecen 
junto a síndrome nefrótico o nefrítico también 
se pueden clasificar las GN en distintos grupos 
como se resume en la Tabla 2 [11]:
SDR. PREDOMINANTE < 15 AÑOS 15-65 AÑOS > 65 AÑOS
SÍNDROME 
NEFRÓTICO
Cambios mínimos
GN focal y segmentaria
Nefropatía membranosa
Cambios mínimos
GN focal y segmentaria
Nefropatía diabética
Nefropatía membranosa
Nefropatía diabética
GN focal y segmentaria
Nefroangiosclerosis
SÍNDROME 
NEFRÍTICO
GN mesangiocapilar
Hematuria benigna
GN proliferativa 
endocapilar
Nefropatía Ig A
Nefritis hereditaria
Nefropatía Ig A
Nefropatía lúpica
GN mesangio-capilar
GN rápidamente progresiva
GN proliferativa 
endocapilar
Nefropatía Ig A
GN rápidamente 
progresiva
Vasculitis
GN proliferativa 
endocapilar
Tabla 2. Clasificación de las glomerulonefritis en función de la edad y la presencia de síndrome nefrótico o nefrí-
tico. SDR=síndrome; GN=glomerulonefritis (Fuente [11]).