1 Nefrología y urología (89)

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INFECCIONES URINARIAS. PIELONEFRITIS AGUDA Y CRÓNICA
crónico cicatricial y que generalmente después de 
una larga evolución suelen originar hipertensión 
e insuficiencia renal. La causa más frecuente es la 
nefropatía por reflujo en la infancia. Es un diag-
nóstico eminentemente radiológico, en el que 
mediante diferentes técnicas de imagen se pue-
de poner de manifiesto la asimetría del tamaño 
renal con abundantes cicatrices que deforman el 
contorno renal. Existe leucocituria, cilindros leu-
cocitarios, proteinuria inferior a un gramo y el 
urocultivo suele ser negativo la mayoría de las ve-
ces. En el momento del diagnóstico puede haber 
ya cierto deterioro de la función renal [24-27].
Absceso renal. Absceso perinefrítico
El absceso renal puede formarse por vía he-
matógena en pacientes que presentan una sepsis 
por Staphylococcus aureus (endocarditis, abuso de 
drogas endovenosas) aunque lo más frecuente 
es que se trate de una infección ascendente por 
gramnegativos, en pacientes que además presen-
tan anomalías en su vía urinaria: obstrucción, 
cálculos, vejiga neurógena. Los abscesos pueden 
abrirse al espacio perinefrítico o a la vía urinaria. 
El tratamiento consiste en el drenaje percutáneo 
o quirúrgico (Figura 2) [24-27].
Figura 2. Características de las ITU (Fuente: elaboración propia).
La infección urinaria en el paciente mayor
La infección es la primera causa de muerte en 
más del 30% de la población mayor de 65 años 
siendo la urinaria la segunda infección más fre-
cuente solo superada por las de vías respiratorias. 
Tiene un marcado impacto sobre la morbilidad e 
incrementa el descontrol de enfermedades cono-
cidas y empeora el grado funcional del paciente 
frágil. La incidencia es de un 10% en las mujeres 
y de un 5,6% en los hombres, que debe multi-
plicarse por 3 en los casos de personas ingresadas