1 Nefrología y urología (292)

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BÁRBARA YOLANDA PADILLA FERNÁNDEZ
Irrigación sanguínea y drenaje linfático
Reciben irrigación a lo largo de todo su re-
corrido por varias arterias. En el retroperitoneo 
los irrigan ramas de las arterias renales desde una 
dirección medial, arterias gonadales, arteria aorta 
y arterias iliacas comunes. En su porción pélvi-
ca las ramas arteriales llegan desde una dirección 
lateral a cargo de la arteria iliaca interna y de las 
arterias vesicales y rectales (en la mujer también 
participan las arterias uterinas y vaginales) [1-3].
El drenaje linfático y venoso de los uréteres 
corre paralelo a la irrigación arterial. En el retro-
peritoneo, el uréter izquierdo drena a los ganglios 
linfáticos paraaórticos, y el uréter derecho a los 
ganglios paracava e inter-aorto-cava, mientras 
que en la pelvis drenan a ganglios iliacos internos, 
externos y comunes [1-3].
En cuanto a la inervación, el peristaltismo 
ureteral normal no requiere aferencias ureterales 
autónomas, sino que se produce por marcapasos 
de músculo liso intrínseco localizado en los cáli-
ces menores del sistema colector renal y se propa-
ga desde ellos [1].
3. APARATO URINARIO INFERIOR
Las vísceras que forman parte del aparato uri-
nario inferior y el aparato reproductor masculino 
son [1, 5].
– Vejiga.
– Uretra distal.
– Glándulas anejas: en el varón son la próstata y 
las vesículas seminales.
– Genitales externos: Pene y escroto que alberga 
los testículos, epidídimos y los elementos del 
cordón espermático.
La pelvis es la zona inferoposterior al abdo-
men, delimitada por la cintura pelviana en su 
parte superior y por el suelo pélvico o periné en 
la inferior. Se divide a su vez a nivel del estre-
cho superior de la pelvis en pelvis mayor y pel-
vis menor, alojándose en esta última los órganos 
urogenitales. Los límites externos están definidos 
posteriormente por la región glútea, y anterior-
mente por la pared abdominal. En esta cavidad 
nos encontramos los siguientes elementos [3]
– Vasos iliacos.
– Recto.
– Vejiga.
– Próstata.
– Vesículas seminales.
– Útero, ovarios y trompas.
Es importante recordar que la pelvis ósea está 
formada por varios huesos (Figura 4) [3, 5]
– Sacro: Formado por la unión de las cinco vér-
tebras sacras.
– Coxis.
– Hueso coxal: Formado por la unión de tres 
huesos: Ilion, pubis e isquion.
• Ilion: Se divide en dos partes, cuerpo y alas 
del ilion. Su borde superior se denomina 
cresta iliaca. En las alas del isquion se pue-
den palpar las espinas iliacas anteriores y 
posteriores y las crestas iliacas, importante 
para el examen urológico. El íleon se arti-
cula con el sacro por una sindesmosis.
• Isquion.
• Pubis: Está formado por la rama púbica 
superior y la rama púbica inferior. Las ra-
mas isquiopubianas forman la sínfisis del 
pubis en la cara anterior del coxal. Justo 
por encima se puede palpar la vejiga si está 
llena.
Figura 4. Radiografía simple de pelvis: marco óseo 
pélvico en mujer de 75 años. Archivo personal de la 
Dra. María Fernanda Lorenzo Gómez. Uróloga en 
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Sa-
lamanca 37007, España).
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 01. ANATOMÍA DEL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO
	3. APARATO URINARIO INFERIOR