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EL ANCIANO SANO, CAMBIOS NORMALES DEL ENVEJECIMIENTO Elaborado por: Lic. Ammy Galvez Landes Objetivos ❖Identificar al anciano sano. ❖Conocer los diferentes cambios en el proceso de envejecimiento. • En el marco de la geronto- geriatría se utilizan los términos de anciano sano, frágil y geriátrico, se considera anciano a toda persona de edad avanzada, 65 o más años. • Envejecimiento al conjunto de modificaciones fisiológicas que se producen de forma irreversible con el avance de los años en todo ser vivo, de forma individual, continua y heterogénea • La población envejece en todo el mundo con más rapidez que en el pasado, pero en América Latina y el Caribe esta transición demográfica tiene lugar incluso con mayor celeridad. • Más del 8% de la población tenía 65 años o más en el 2020 y se estima que ese porcentaje se duplicará para el 2050 y superará el 30% para finales de siglo. • Uno de los principales efectos de este drástico cambio demográfico es que muchas personas mayores carecen de acceso a los recursos básicos necesarios para disfrutar de una vida digna. DÉCADA DEL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE EN LAS AMÉRICAS (2021-2030) La Década del Envejecimiento Saludable 2021-2030, declarada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en diciembre del 2020, es la principal estrategia para construir una sociedad para todas las edades. Esta iniciativa mundial aúna los esfuerzos de los gobiernos, la sociedad civil, los organismos internacionales, los equipos de profesionales, el mundo académico, los medios de comunicación y el sector privado encaminados a mejorar la vida de las personas mayores, sus familias y sus comunidades. Se basa en marcos de acción previos, como la Estrategia y plan de acción mundiales sobre el envejecimiento y la salud 2016-2020 de la Organización Mundial de la Salud, la Declaración Política y Plan de Acción Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento de las Naciones Unidas y los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas. https://www.who.int/es/initiatives/decade-of-healthy-ageing https://cdn.who.int/media/docs/default-source/decade-of-healthy-ageing/decade-proposal-final-apr2020rev-es.pdf?sfvrsn=b4b75ebc_25&download=true https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/253189/A69_R3-sp.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/253189/A69_R3-sp.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://www.un.org/esa/socdev/documents/ageing/MIPAA/political-declaration-sp.pdf https://www.un.org/esa/socdev/documents/ageing/MIPAA/political-declaration-sp.pdf https://sdgs.un.org/es/2030agenda EL ANCIANO SANO • En este sentido, anciano sano, sería el individuo con limitaciones propias de la edad, pero con ausencia de enfermedad objetivable, con capacidad para satisfacer de forma independiente las actividades básicas de la vida diaria y que por parte de la Enfermería, requeriría actividades enfocadas a la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. • Es la persona que dentro de las alteraciones propias de la edad es capaz de mantenerse autosuficiente para las actividades de la vida diaria y muestra satisfacción y adaptación real. Es aquel que mantiene en equilibrio: ❖La parte psicológica. ❖ Biológica. ❖Social y espiritual CAMBIOS NORMALES DEL ENVEJECIMIENTO • Durante el proceso de envejecimiento se producen una serie de cambios que afectan tanto al aspecto biológico, psicológico, social pero sobre todo el aspecto físico, estos son una continuación de la declinación que comienza desde que se alcanza la madurez física. • La razón por la que se considera a la persona mayor como «vulnerable» es porque su organismo tarda más tiempo en recuperarse de cualquier proceso que afecte a su normalidad. • Pero al mismo tiempo que aparecen esas «vulnerabilidades», la mayoría de las personas de edad avanzada desarrollan una serie de mecanismos de adaptación y de estrategias que compensan las carencias CAMBIOS BIOLÓGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD • Sistemas sensoriales: parte del sistema nervioso, responsable de procesar la información sensorial, el sistema sensorial está formado por receptores sensoriales y partes del cerebro involucradas en la recepción sensorial. -Visión • Disminuye el tamaño de la pupila. • Menor transparencia y mayor espesor del cristalino, lo que provoca que llegue menor cantidad de luz a la retina y empeore la visión lejana. • Disminuye la agudeza visual. -Audición • Menor agudeza para las frecuencias altas (tonos agudos), lo que deteriora la capacidad para discriminar palabras y comprender conversaciones normales(esta es la causa de que una persona mayor tenga más problemas en oír las voces femeninas, ya que suelen ser más agudas.) -Gusto y olfato • Disminuye la sensibilidad para discriminar los sabores salados, dulces y ácidos, debido al deterioro de las papilas gustativas. • Pérdida de capacidad para discriminar los olores de los alimentos (la combinación de esos dos factores es una de las causas por la que la mayoría de los usuarios se quejan de las comidas servidas en las instituciones de atención sociosanitaria.) -Tacto La piel es el órgano relacionado con la capacidad sensorial del tacto. Los cambios que se producen en la piel pueden ser: aparición de arrugas, manchas, Flaccidez, sequedad. Todos esos cambios se producen como consecuencia de la disminución en la producción de colágeno y la pérdida de grasa subcutánea y masa muscular. Pero también pueden ser originados por deficiencias en la alimentación, por posibles enfermedades o por una excesiva exposición al sol sin la suficiente hidratación aplicada por vía tópica (cremas). • Sistemas orgánicos: es un conjunto de partes u órganos en interacción que comparten información vital para su coexistencia. -Estructura muscular • Se produce una importante pérdida de masa muscular y una atrofia de las fibras musculares, que disminuyen en peso, número y diámetro, consecuentemente estos cambios traen consigo el deterioro de la fuerza muscular. - Sistema esquelético • La masa esquelética disminuye, pues los huesos se tornan más porosos (menos densidad del hueso) y quebradizos. • Debido al proceso de desmineralización, los huesos también se vuelven más frágiles y, por lo tanto, más vulnerables a la fractura. - Articulaciones • Se tornan menos eficientes al reducirse la flexibilidad, se produce mayor rigidez articular debida a la degeneración de los cartílagos, los tendones y los ligamentos, que son las tres estructuras que componen las articulaciones. -Sistema cardiovascular • Los vasos sanguíneos se estrechan y pierden elasticidad, al aumentar de grosor y acumular lípidos en las arterias (arterioesclerosis),el estrechamiento y la pérdida de elasticidad dificultan el paso de la sangre. • Las válvulas cardiacas se vuelven más gruesas y menos flexibles, es decir, necesitan más tiempo para cerrarse, todos estos cambios conducen a un aporte menor de sangre oxigenada. -Sistema respiratorio • Se presenta una atrofia y debilitamiento de los músculos intercostales. • Los cambios esqueléticos (caja torácica y columna) y el deterioro del tejido pulmonar (bronquios). Todo ello produce una disminución del contenido de oxígeno en sangre, que se reduce entre un10% y un 15 %. -Sistema excretor • El riñón tiene una menor capacidad para eliminar los productos de desecho, por esta razón, se hace necesario para el organismo aumentar la frecuencia miccional. -Sistema digestivo • Pérdida de piezas dentales, que originan un problema considerable en la digestión de los alimentos, para la cual es importante una buena masticación. • Atrofia de la mucosa gastrointestinal, por lo que la absorción de nutrientes es menor. • Disminución del tono muscular y el peristaltismo del intestino, que producen menor masa y frecuencia en la eliminación de sólidos y, por tanto,estreñimiento El equipo de profesionales debe saber que en la edad avanzada (como en los primeros años de vida) es más fácil deshidratarse que a otras edades. Los mayores van perdiendo la sensación de sed, lo que aumenta el riesgo de deshidratación. -Por eso, deben tomarse las siguientes precauciones: • No hay que esperar a que el usuario pida de beber. • Se debe controlar la ingesta regular de líquido, ofreciéndolo cada cierto tiempo. • Hay que incrementar la atención cuando hace calor, • cuando se presenta algún trastorno, como fiebre, diarrea o vómitos. CAMBIOS SOCIALES Y PSICOLÓGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD - Hablamos de roles sociales nos referimos al conjunto de funciones, normas, comportamientos y derechos definidos social y culturalmente, que se esperan que una persona cumpla o ejerza de acuerdo a su estatus social. - Con el paso de los años, esos roles van cambiando y, al llegar el envejecimiento, la sociedad obliga al individuo a abandonar algunos de esos roles, existen numerosas teorías que intentan explicar los cambios psicosociales que se producen con el envejecimiento y el origen de esos cambios: • Teoría de la actividad(Tartler 1961) • Teoría de la continuidad(Atchley1971) • Teoría de la desvinculación(Cumming y Henry 1961) EVOLUCIÓN DE LA SEXUALIDAD DE LA PERSONA MAYOR • La primera consideración que debemos hacer sobre este tema es que la sociedad margina a los mayores y les trata como seres asexuados, cuando la sexualidad es una más de las acciones propias del ser humano. • La sexualidad es una de las necesidades básicas de la persona, en concreto, la tercera después de la necesidad de alimentación y la de seguridad. • La sexualidad en la vejez persigue los mismos objetivos que en otra etapa de la vida: placer del contacto corporal, comunicación, dignidad, aceptación sin paternalismos y la seguridad emocional que da sentirse querido. • La vivencia sexual de los mayores está condicionada por influencias sociales relacionadas con las creencias religiosas, la educación recibida y por la actitud de los otras personas (familia, amigos, compañeros) hacia este aspecto. Nuestros objetivos como profesionales irán encaminados a los siguientes aspectos: • Promover la expresión en los mayores de su «problemática sexual» y erradicar. las falsas creencias. • Dar a conocer los cambios que se esperan normalmente con el envejecimiento corporal, para que cada uno se adapte a la nueva situación y optimice sus posibilidades. • Favorecer que las personas mayores tengan unos vínculos afectivos estables y, si lo desean, también íntimos. CASOS PRÁCTICOS CASO PRÁCTICO #1 • María, de 86 años de edad y modista de profesión, siempre se ha caracterizado por ser una persona con una gran red de apoyo social, desde hace aproximadamente 5 años, que es cuando fallece su marido, se aprecian en ella importantes y visibles cambios psicológicos, tales como aislamiento, soledad, dejadez personal. En general, se encuentra muy desmotivada. Además, ha comenzado a tener bastantes olvidos, por ejemplo, en la compra de alimentos o en las citas medicas, que le limitan su vida diaria. No tiene familia, ya que nunca tuvo hijos, ni tampoco hermanos, únicamente dos cuñadas que son también de avanzada edad. ¿Qué soluciones encuentras para este caso? POSIBLE RESPUETA DEL CASO #1 • María puede asistir todos los días a Unidades de Estancia Diurna para beneficiarse de los diversos programas que en ellas se desarrollan, como son los de estimulación cognitiva, actividades de ocio variadas, etc. Además, la asistencia a esos centros le ayudará a crear una nueva red de apoyo social CASO PRÁCTICO #2 • Juan, de 78 años de edad, y Luisa, de 80 años de edad, se encuentran institucionalizados en un centro sociosanitario desde hace aproximadamente 8 años, desde que se conocieron, han establecido una buena relación. Los familiares de ambos cada vez muestran más preocupación por esta relación y han hablado con los profesionales del centro para que extremen la vigilancia sobre ellos y, sobre todo, para que eviten cualquier tipo de intimidad entre ambos. Teniendo en cuenta que los dos se encuentran cognitivamente en plena capacidad de obrar y decidir sobre si mismos. ¿consideras aceptable y beneficiosa la actitud tomada por los familiares? ¿Qué solución, desde el punto de vista profesional, se debería adoptar? POSIBLE RESPUETA DEL CASO #2 • La actitud de los familiares no es beneficiosa, ya que demuestra cómo las influencias sociales tales como creencias religiosas, educación recibida y actitud de las otras personas (familia, amigos, compañeros), condicionan la vivencia sexual de las personas mayores. Los mayores que mantienen el deseo o la actividad sexual normalizada se suelen sentir avergonzados por los estereotipos sociales que plantean que la sexualidad y la vejez son situaciones incompatibles. Desde el punto de vista de los profesionales, habría que establecer que la relación se considere óptima y beneficiosa, desarrollando un programa en el que se trabaje conjuntamente con la familia y con ambos residentes. En él, se perseguirán principalmente los siguientes objetivos: Promover la expresión en los mayores de su «problemática sexual» y erradicar las falsas creencias entre ellos y las familias. • Dar a conocer los cambios que se esperan con el envejecimiento corporal, para que cada uno se adapte a la nueva situación y optimice sus posibilidades. • Favorecer que las personas mayores tengan unos vínculos afectivos estables y, si lo desean, también íntimos. BIBLIOGRAFÍA ❖Acarin Tusel N. El cerebro del rey. Vida, sexo, conducta, envejecimiento y muerte de los humanos. La Habana: Editorial Científico Técnica; 2008. ❖García H. M, Martínez S.R. Enfermería y Envejecimiento. Barcelona (2012): Edita Elsevier Masson. ❖Ribera Casado JM, Milán Vegas A, Ruiz Ruiz M. Conceptos esenciales del envejecimiento. Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 62, 2006; 4003-4010. GRACIAS POR SU ATENCIÓN. Diapositiva 1: EL ANCIANO SANO, CAMBIOS NORMALES DEL ENVEJECIMIENTO Diapositiva 2: Objetivos Diapositiva 3 Diapositiva 4 Diapositiva 5 Diapositiva 6: EL ANCIANO SANO Diapositiva 7 Diapositiva 8: CAMBIOS NORMALES DEL ENVEJECIMIENTO Diapositiva 9 Diapositiva 10: CAMBIOS BIOLÓGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD Diapositiva 11 Diapositiva 12 Diapositiva 13 Diapositiva 14 Diapositiva 15 Diapositiva 16 Diapositiva 17 Diapositiva 18: CAMBIOS SOCIALES Y PSICOLÓGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD Diapositiva 19 Diapositiva 20 Diapositiva 21 Diapositiva 22: EVOLUCIÓN DE LA SEXUALIDAD DE LA PERSONA MAYOR Diapositiva 23 Diapositiva 24 Diapositiva 25: CASOS PRÁCTICOS Diapositiva 26: CASO PRÁCTICO #1 Diapositiva 27: POSIBLE RESPUETA DEL CASO #1 Diapositiva 28: CASO PRÁCTICO #2 Diapositiva 29: POSIBLE RESPUETA DEL CASO #2 Diapositiva 30 Diapositiva 31: BIBLIOGRAFÍA Diapositiva 32: GRACIAS POR SU ATENCIÓN.
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