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Fuerzas Armadas De Honduras Universidad De Defensa De Honduras Licenciatura En Enfermería Militar II Promoción. Asignatura: Farmacología I Asignación: Cuadro Resumen Sobre Grupos Farmacológicos Docente: Dra. Yessyca Prady Velásquez Paguada Estudiante: Santos Naun Palma Verde Lugar y Fecha: El Ocotal, Francisco Morazán. 26 De Marzo De 2021 ¿Qué estrategias debe utilizar el personal de salud para minimizar las reacciones adversas a medicamentos en la práctica médica? El conocimiento que se adquiere en el ambiente de clases es bastante importante, sin embargo sabemos que el amplio conocimiento que se obtiene en la práctica profesional de enfermería es mucho más directo, e incluso, puede decirse que es más complejo el conocimiento y practica que se adquiere con la atención directa al paciente y es así mismo donde y como se presencia las reacciones adversas de los medicamentos. El conocimiento sobre los fármacos, que se adquiere en el estudio continuo, está redactado de manera generalizada y no es especifico y exacto, debido a que las reacciones principalmente dependerán de las condiciones fisiopatológicas de las personas a las que se trata y cada sistema reaccionara de manera individual. Durante el tiempo en que se vive, nunca se deja de aprender en el ámbito de la salud, debido a que son áreas muy complejas. Siempre encontramos personas que se interesan y ejercen papeles de autodidacta y es mucho mas interesante cuando se interesan por el bienestar de los demás, con ello logran estudiar amplios aspectos importantes de la salud, como ser, medicamentos asignados para ciertas afecciones corporales y las funciones de los mismos en el cuero humano. Posiblemente estos autodidactas logren saber que posibles reacciones adversas pueden darse con algunos fármacos, pero no están preparados para reaccionar durante la presencia de complicaciones que aunque ya se sepa que sucederán, es indispensable el apoyo al paciente para recibir la atención necesaria y adecuada contra esta situación. Las formas o métodos que son muy eficaces para reducir las reacciones adversas es disminuir en gran cantidad la velocidad de infusión de los fármacos, para evitar grandes niveles de concentración plasmática en la sangre y aunque sea dosis única, el nivel de concentración en la sangre llega a ser toxico y, dependiendo de esta grado de concentración es que se presentan las reacciones adversas, lo que puede reducir las reacciones adversas de los fármacos es también la cantidad de fármaco en tanto liquido de difusión, lo que también es esencial. En los fármacos aunque no se alcance niveles tóxicos de concentración farmacológica, pero los pacientes en su mayoría siempre presentan reacciones adversas inevitables y lo que se trata es evitar altos niveles de signos de reacciones medicamentosas y evitar que estas mismas reacciones provoquen complicaciones de salud severas. GRUPOS FARMACOLOGICOS NOMBRE O GRUPO MECANISMO DE ACCION FARMACOCINETICA VIDA MEDIA EFECTOS ADVERSOS TIXICIDAD DOSIS INDICACIONES Hormona Del Crecimiento (Somatotropina) - GH La hormona del crecimiento, una hormona de la hipófisis anterior, se requiere durante la niñez y la adolescencia para lograr un tamaño adulto normal y tiene efectos importantes en la vida posnatal sobre el metabolismo de los lípidos y los carbohidratos, y sobre la masa corporal magra y la densidad ósea. Media sus efectos a través de los receptores de superficie celular de la superfamilia de los receptores de citosinas JAK/STAT La GH endógena circulante tiene una semivida de aproximadamente 20 minutos. En los adultos, los adenomas secretores de la GH causan acromegalia. Cuando se produce un adenoma secretor de la GH antes de que se cierre la epífisis del hueso largo, se produce una afección rara, el gigantismo. Los eventos adversos son relativamente raros e incluyen pseudotumor cerebral, deslizamiento de la epífisis femoral, progresión de la escoliosis, edema, hiperglucemia y aumento del riesgo de asfixia en pacientes con obesidad severa con síndrome de Prader- Willi y obstrucción de la vía aérea superior o apnea del sueño. La GH humana recombinante (rhGH) se administra por vía subcutánea seis a siete veces por semana. Deficiencia de la hormona del crecimiento (genética, síndromes de defectos de desarrollo, daño en el hipotálamo o la hipófisis por traumático, tumores intracraneales, infección, procesos infiltrativos o hemorrágicos o irradiación) . Tratamiento con la hormona del crecimiento de pacientes pediátricos con estatura corta. Las Gonadotropinas (Hormona Foliculoestimulante Y Hormona Luteinizante) Y Gonadotropina Coriónica Humana Estas hormonas cumplen funciones complementarias en el proceso reproductivo. En las mujeres, la función principal de la FSH es estimular el desarrollo del folículo ovárico. En los hombres, la FSH Las tres hormonas —FSH, LH y hCG— son heterodímeros que comparten una subunidad α idéntica además de una subunidad β distinta que confiere especificidad al receptor La semivida varía según la preparación y la vía de inyección de 10 a 40 horas. En mujeres tratadas con gonadotropinas y hCG, las dos complicaciones más graves son OHSS (SHO) y embarazos múltiples. Todas las preparaciones de gonadotropinas se administran por inyección subcutánea o intramuscular, generalmente a diario. Inducción de la ovulación, infertilidad masculina, Usos desactualizados (La hCG está aprobada para el tratamiento de la criptorquidia prepuberal) es el principal regulador de la espermatogénesis, mientras que la LH es el principal estímulo para la síntesis de la testosterona en las células de Leydig. Prolactina La producción de leche es estimulada por la prolactina cuando están presentes niveles circulantes apropiados de estrógenos, progestinas, corticosteroides e insulina. Mucho más comúnmente, la prolactina se eleva como resultado de los adenomas secretores de la prolactina. Los agonistas de la dopamina suprimen la liberación de prolactina de manera muy efectiva en pacientes con hiperprolactinemia: La bromocriptina y la cabergolina. Estable a 4°C por 24 horas o por períodos mayores a – 20°C. Vida media en sangre: 5-10 minutos. Las náuseas y vómitos, congestión nasal, dolores de cabeza y somnolencia son los efectos secundarios comunes La toxicidad que se produce se debe a una estimulación excesiva de las contracciones uterinas o a la activación inadvertida de los receptores de la vasopresina. La oxitocina se usa para inducir el parto en condiciones que requieren. Carbamazepina Bloqueador de los canales de sodio Se absorbe rápidamente por vía Toxicidad: náuseas, diplopía, ataxia, La carbamazepina se utiliza sola o en combinación con otros oral, con una biodisponibilidad de 75-85%, ampliamente metabolizada en el hígado hiponatremia, dolor de cabeza • Interacciones: fenitoína, valproato, fluoxetina, verapamilo, antibióticos medicamentos para controlar ciertos tipos de convulsiones en personas con epilepsia. También se usa para tratar la neuralgia trigémina (una enfermedad que causa dolor en los nervios faciales). Lacosamida Bloqueador de canales de sodio, cinética de bloqueo lento Absorción completa, los niveles máximos en 1-2 h, unión a proteínas <30%, sin metabolitos activos, t1/2 de 12-14 h. Toxicidad: mareos, dolor de cabeza, Náuseas, pequeño aumento en el intervalo PR, Interacciones: mínimas. Sola y en combinación con otros medicamentos para controlar ciertos tipos de convulsiones en adultos y niños mayores de 4 años. La lacosamida pertenece a una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos. Funciona al reducir la actividad eléctrica anormal en el cerebro. Fenitoína Bloqueador de canales de sodio La absorción depende de la formulación, sin metabolitos activos, eliminación dependiente de dosis, t1/2 de 12-36 h. Toxicidad: diplopía, ataxia, hiperplasia gingival, hirsutismo, Neuropatía, Interacciones: fenobarbital, carbamazepina, Para controlar cierto tipo de convulsiones y para tratar y prevenir las convulsiones que pueden empezar durante o después de la cirugía de cerebro o del sistema nervioso. La fenitoína pertenece a una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos. Lamotrigina Bloqueador de los canales de sodio Absorción casi completa (∼90%), los niveles máximos en 1-3 h, unión a proteínas en un 55%, ampliamente, metabolizada;, sin Toxicidad: mareos, dolor de cabeza, diplopía, erupción, Interacciones: valproato, carbamazepina, Como tratamiento de mantenimiento en adultos con trastorno bipolar para ayudar a retrasar la presencia de episodios de alteración del estado de ánimo, como depresión, manía o metabolitos activos, t1/2 de 8-35 h oxcarbazepina, fenitoína, hipomanía. Levetiracetam Ligando SV2A Absorción casi completa (∼95%), no ligados a proteínas plasmáticas, metabolismo mínimo en sangre a metabolito activo; Toxicidad: nerviosismo, mareos, depresión, convulsiones. Interacciones: raras Levetiracetam Hospira está indicado como monoterapia en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos y adolescentes de 16 años de edad o mayores con un nuevo diagnóstico de epilepsia. Primidona Canal de sodio como bloqueador, pero convertido a fenobarbital Absorción casi completa (>90%), mínimo (10%) unión a proteínas plasmáticas, metabolizada en el hígado; Excretada sin cambios en la orina. Levetiracetam Hospira está indicado como monoterapia en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos y adolescentes de 16 años de edad o mayores con un nuevo diagnóstico de epilepsia. Anestesia General Su mecanismo de acción permanece desconocido. En años recientes, esta “teoría unitaria” de la acción de la anestesia ha sido suplantada por un enfoque más completo de los blancos moleculares localizados en los múltiples niveles 1. Concentración inspirada y ventilación: La fuerza motriz para la absorción en el organismo de un anestésico inhalado es la relación entre la concentración El halotano ha sido involucrado en la producción de necrosis hepática postoperatoria , que afortunadame nte se Toxicidad aguda: 1. Nefrotoxicidad: El metabolismo del enflurano y el sevoflurano puede generar compuestos potencialmente nefrotóxicos. 2. Hematotoxicidad: Dosis de anestesia más baja que la necesaria durante un procedimiento del sistema nervioso central. Las investigaciones actuales están enfocadas en los efectos en red, moleculares, celulares, para identificar los mecanismos de la anestesia general. Los anestésicos afectan las neuronas en varias ubicaciones celulares, pero el foco primario ha estado en la sinapsis. inspirada y la alveolar. 2. Solubilidad: La captación está determinada por las características farmacocinéticas de cada agente anestésico y por los factores del paciente. 3. Gasto cardiaco: La mayor absorción de anestésico en la sangre causada por el aumento del gasto cardiaco se distribuirá a todos los tejidos. 4. Diferencia de presión parcial venosa alveolar: Dependiendo de la tasa y la extensión de la captación de tejido, la sangre venosa que regresa a los pulmones puede contener de manera presenta excepcionalme nte. Un metabolito del metoxiflouran o puede producir insuficiencia renal. En las mujeres embarazadas que trabajan en salas de cirugía se observa una frecuencia mayor de abortos. Los anestésicos inhalados han sido señalados como responsables de esta anomalía. La exposición prolongada al óxido nitroso disminuye la actividad de la metionina sintasa, que en teoría podría causar anemia megaloblástica. Toxicidad crónica: 1. Mutagenicidad, teratogenicidad y efectos reproductivos: En condiciones normales, los anestésicos inhalados, incluido el óxido nitroso, no son mutágenos ni carcinógenos en los pacientes. 2. Carcinogenicidad: Los estudios epidemiológicos sugirieron un aumento en la tasa de cáncer en el personal de la sala de operaciones que estuvieron expuestos a pequeñas significativa menos anestésico que la sangre arterial. 5. Eliminación: La recuperación de la anestesia por inhalación sigue algunos de los mismos principios a la inversa que son importantes durante la inducción. concentraciones de agentes anestésicos. SUCCINILCOLINA. Receptores agonistas de acetilcolina nicotínico, especialmente en uniones neuromusculare despolariza puede estimular los receptores ganglionares nicotínicos y cardiomuscarínico. La despolarización inicial causa contracciones transitorias, seguidas de parálisis flácida prolongada a la despolarización le sigue luego la repolarización que también está acompañada de parálisis Toxicidad: arritmias BACLOFENO. Facilita la transmisión GABAérgica en el SNC. Aumenta la inhibición interneuronal de aferentes motores primarios en médula Sedación, debilidad; rebote de espasticidad al retirarse La dosis inicial es de 4 mg/d, y se aumenta gradualmente a espinal. bruscamente. un máximo de 60 mg/d. HIERRO • Sulfato de hierro Requerido para la biosíntesis de hem y proteínas que contienen hem, incluyendo hemoglobina y mioglobina Los suministros adecuados necesarios para la síntesis de hem normal • la deficiencia trae como resultado una inadecuada producción de hem la sobredosis aguda produce gastroenteritis necrosante, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta, choque, letargo y disnea • la sobrecarga crónica de hierro produce hemocromatosis, con daño al corazón, hígado, páncreas y otros órganos • puede seguir fallo orgánico y muerte Es el tratamiento de elección para casos de anemia hipocrómica y como profiláctico en niños prematuros, niños en época de crecimiento, niños con dietas especiales, embarazo, etc. Estimula la producción de hemoglobina. ESTATINAS • Atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina, pitavastatina Inhiben la reductasa HMG-CoA duración 12-24 h Reducen la síntesis de colesterol y regulan positivamente los receptores de lipoproteína de baja densidad (LDL) en los hepatocitos • reducción ligera en triglicéridos Miopatía, disfunción hepática FIBRATOS •Fenofibrato, gemfibrozilo Agonista del receptor alfa activado por el proliferador de peroxisoma (PPAR-α) agonistas Oral • duración 3-24 h Disminuye la secreción de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) • incrementa actividad lipoproteína lipasa • incrementa lipoproteínas de alta densidad (HDL) miopatía, disfunción hepática AISLANTES DE ÁCIDO BILIAR • Colestipol Se une a los ácidos biliares en el intestino • incrementa el catabolismo de colesterol • aumenta el número de receptores de LDL Oral tomado con comidas no absorbidas Disminuye la concentración de LDL estreñimiento, distensión abdominal • interfiere con absorción de algunos fármacos y vitaminas Para el tratamiento de la sobredosis de digoxina o digitoxina INHIBIDOR DE ABSORCIÓN DEL ESTEROL • Ezetimiba Bloquea el transportador NPClL1 de esteroles en el borde en cepillo del intestino Oral • duración 24 h Inhibe la reabsorción del Colesterol excretado en la bilis • disminuye el LDL y fitoesteroles baja incidencia de disfunción hepática, miositis Ezetimiba en monoterapia está indicada como tratamiento adyuvante a la dieta en pacientes con hipercolesterolemia primaria (familiar heterocigótica y no familiar) en los que una estatina se considera inadecuada o no se tolera. NIACINA Disminuye el catabolismo de apo AI Oral • grandes dosis Aumenta HDL • disminuye la irritación gástrica, hiperemia cutánea, Tto. de la reducción de los niveles de colesterol total, • reduce la secreción de VLDL del hígado lipoproteína(a) [Lp(a)], LDL baja incidencia de toxicidad hepática • puede reducir tolerancia a la glucosa
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