GUIA DE ESTUDIO, FARMACOS QUIMIOTERAPEUTICOS

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FUERZAS ARMADAS DE HONDURAS 
UNIVERSIDAD DE DEFENSA DE HONDURAS 
LICENCIATURA EN ENFERMERIA MILITAR 
II PROMOCION 
 
 
 
ASIGNATURA: 
FARMACOLOGÍA II 
 
 
 
CATEDRATICA: 
DRA. JESSYCA PRADY VELASQUEZ PAGUADA 
 
 
ESTUDIANTES: 
OSCAR ARMANDO VÁSQUEZ CALIX 
JOSÉ MIGUEL ALEMAN MALDONADO 
OSCAR EDUARDO MARTINEZ ORTEGA 
JORGE ADALBERTO VELASQUEZ MATUTE 
SANTOS NAUN PALMA VERDE 
ANGIE NAZARETH HERNÁNDEZ PACHECO 
 
 
ASIGNACIÓN: 
GUÍA DE ESTUDIO, FÁRMACOS 
QUIMIOTERAPEUTICOS 
 
 
 
EL OCOTAL, FRANCISCO MORAZÁN 
14 DE MAYO DEL 2021 
 
 
 
 
 
“La Jerarquía, Disciplina Y Unidad De Mando, Son Los Principios Fundamentales En Nuestro Éxito” 
CAPITULO 52 
Fármacos Antiprotozoarios 
1) ¿Qué es la malaria y que agente la causa? 
La malaria es la enfermedad parasitaria más importante de los humanos 
y causa cientos de millones de enfermos por año. 
Causante: 
Cuatro especies de plasmodium típicamente causan la malaria humana: 
el Plasmodium falciparum (resistente a los medicamentos y es 
responsable de la mayoría de las complicaciones y muertes graves), el P. 
vivax, el P. malariae y el P. ovale. Una quinta especie, el P. knowlesi 
(patógeno del mono). 
 
2) ¿Qué fármacos se utilizan para el tratamiento de la malaria? 
La cloroquina (quimioprofilaxis) para parásitos de malaria sensibles. La 
mefloquina, Malarone, o la doxiciclina para la mayoría de las otras áreas 
maláricas, prefiriéndose la doxiciclina para áreas con una alta prevalencia 
de la malaria por el falciparum resistente a múltiples fármacos. 
 
3) ¿Cuál es la química y farmacocinética de la cloroquina? 
La cloroquina es una 4-aminoquinolina sintética formulada con sal fosfato 
para uso oral. Se absorbe rápida y casi completamente del tracto 
gastrointestinal, alcanza concentraciones plasmáticas máximas en 
aproximadamente 3 horas y se distribuye rápidamente por los tejidos. 
Tiene un gran volumen de distribución aparente de 100-1 000 L/kg y se 
libera lentamente desde los tejidos y se metaboliza. La cloroquina se 
excreta principalmente en la orina con una inicial de 3-5 días, pero una 
semivida de eliminación terminal mucho más larga de 1-2 meses. 
 
4) ¿Que otro uso importante puede brindar la cloroquina? 
La cloroquina alcanza altas concentraciones en el hígado y puede usarse 
para abscesos amebianos cuando se falla con la terapia inicial con el 
metronidazol. 
 
5) Mencione algunas dosificaciones relacionadas con la cloroquina: 
En zonas sin resistencia al P. falciparum: 500 mg semanales. 
Infecciones por el P. falciparum: fosfato de cloroquina, 1 g, seguido de 
500 mg a las 6, 24 y 48 horas y, El P. malariae sensibles a la cloroquina: 
fosfato de cloroquina, 1 g a las 0 y 24 horas, luego 0.5 g a las 48 horas. 
 
 
6) ¿Cuáles son los efectos adversos de la cloroquina? 
Las náuseas, los vómitos, el dolor abdominal, la cefalea, la anorexia, el 
malestar general, la visión borrosa y la urticaria son poco comunes. 
Las reacciones raras incluyen hemólisis en personas con déficit de 
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD, glucose-6-phosphate 
dehydrogenase), problemas de audición, confusión, psicosis, 
convulsiones, agranulocitosis, dermatitis exfoliativa, alopecia, 
blanqueamiento del cabello, hipotensión y cambios electrocardiográficos. 
 
7) ¿Cuáles son las Contraindicaciones y precauciones de la 
cloroquina? 
La cloroquina está contraindicada en pacientes con psoriasis o porfiria. 
Por lo general, no debe usarse en personas con anomalías retinianas o 
de campo visual o miopatía, y debe usarse con precaución en pacientes 
con trastornos hepáticos, neurológicos o hematológicos. 
El agente antidiarreico caolín y los antiácidos que contienen calcio y 
magnesio interfieren con la absorción de la cloroquina y no deben 
administrarse conjuntamente. La cloroquina se considera segura durante 
el embarazo y para los niños pequeños. 
 
8) ¿Porque a veces se utiliza la amodiaquina para tratar la malaria? 
Por su bajo costo, toxicidad limitada y, en algunas áreas, y eficacia contra 
las cepas del P. falciparum resistentes a la cloroquina, pero las 
toxicidades, que incluyen agranulocitosis, anemia aplásica y 
hepatotoxicidad, han limitado su uso. Sin embargo, la reevaluación 
reciente ha demostrado que la toxicidad grave de la amodiaquina es poco 
común. 
 
9) ¿Cuáles son los efectos adversos y precauciones Las 
artemisininas? 
Son náuseas, vómitos, diarrea y mareos, y estos a menudo se deben a la 
malaria subyacente, en vez de a los medicamentos. Las toxicidades 
serias raras incluyen la neutropenia, la anemia, la hemólisis, las enzimas 
hepáticas elevadas y las reacciones alérgicas. 
 
10) ¿Cuál es la acción antimalárica y resistencia de la quinina? 
Es un esquizonticida sanguíneo, altamente eficaz y de acción rápida 
contra las cuatro especies de parásitos de la malaria humana. El 
medicamento es gametocida contra el P. vivax y el P. ovale, pero no 
contra el P. falciparum. No es activo contra los parásitos del estadio 
hepático. El mecanismo de acción de la quinina es desconocido. La 
resistencia a la quinina es común en algunas áreas del sureste asiático, 
especialmente las áreas fronterizas de Tailandia, donde el medicamento 
puede fallar, si se usa sólo para tratar la malaria por el falciparum. Sin 
embargo, la quinina todavía proporciona al menos un efecto terapéutico 
parcial en la mayoría de los pacientes. 
 
11) ¿Cuáles son los usos clínicos de la quinina y quinidina? 
 Tratamiento parenteral de la malaria grave por el falciparum. 
 Tratamiento oral de la malaria por el falciparum. 
 Quimioprofilaxis contra la malaria. 
 Babesiosis. 
 
12) ¿Cuáles son los efectos adversos de la quinina y quinidina? 
Las dosis terapéuticas de quinina y quinidina comúnmente causan 
tinnitus, cefalea, náuseas, mareos, sofocos y alteraciones visuales, una 
constelación de síntomas llamada cinconismo. 
 
13) ¿Cuáles son las contraindicaciones y precauciones de la quinina y 
quinidina? 
La quinina (o quinidina) debe suspenderse, si aparecen signos de 
cinconismo severo, hemólisis o hipersensibilidad. Debe evitarse, si es 
posible, en pacientes con problemas visuales o auditivos subyacentes. 
Debe emplearse con gran precaución en aquellos con anomalías 
cardiacas subyacentes. La quinina no debe administrarse junto con la 
mefloquina y debe usarse con precaución en un paciente con malaria, que 
haya recibido mefloquina recientemente. 
 
14) ¿Qué es la mefloquina? 
La mefloquina es una terapia eficaz para muchas cepas del P. falciparum 
resistentes a la cloroquina y contra otras especies. Aunque la toxicidad es 
una preocupación, la mefloquina es uno de los medicamentos 
quimioprofilácticos recomendados para su uso en la mayoría de las 
regiones endémicas de la malaria con cepas resistentes a la cloroquina. 
 
15) ¿Cuáles son los usos clínicos de la mefloquina? 
 Quimioprofilaxis. 
 Tratamiento. 
 
 
 
16) ¿Cuáles son los efectos adversos de la mefloquina? 
La dosificación semanal de la mefloquina para la quimioprofilaxis puede 
causar náuseas, vómitos, mareos, trastornos del sueño y del 
comportamiento, dolor epigástrico, diarrea, dolor abdominal, cefalea, 
erupción cutánea y mareos. 
 
17) ¿Cuáles son las contraindicaciones y precauciones de la 
mefloquina? 
La mefloquina está contraindicada en un paciente con antecedentes de 
epilepsia, trastornos psiquiátricos, arritmias, defectos de la conducción 
cardiaca o sensibilidad a fármacos relacionados. No e debe administrar 
concomitantemente con la quinina, la quinidina o la halofantrina, y se 
requiere precaución, si se usa la quinina o la quinidina para tratar la 
malaria después de la quimioprofilaxis con la mefloquina. 
 
18) ¿Qué es la primaquina? 
La primaquina es el fármaco de elección parala erradicación de las 
formas hepáticas latentes del P. vivax y el P. ovale, y también se puede 
utilizar para la quimioprofilaxis contra todas las especies de malaria. 
 
 
19) ¿Cuáles son los usos clínicos de la primaquina? 
 Terapia (curación radical) de la malaria aguda por el vivax y el 
ovale. 
 Profilaxis terminal de la malaria por el vivax y el ovale. 
 Quimioprofilaxis de la malaria. 
 Acción gametocida. 
 Infección por Pneumocystis jirovecii. 
 
20) ¿Cuáles son los efectos adversos de la primaquina? 
La primaquina en las dosis recomendadas generalmente es bien tolerada. 
Raramente causa náuseas, dolor epigástrico, calambres abdominales y 
cefalea, y estos síntomas son más comunes con dosis más altas, y 
cuando el medicamento se toma con el estómago vacío. Los efectos 
adversos más graves, pero poco frecuentes son la leucopenia, la 
agranulocitosis, la leucocitosis y las arritmias cardiacas. 
 
 
 
21) ¿Cuáles son las contraindicaciones y precauciones de la 
primaquina? 
La primaquina debe evitarse en pacientes con antecedentes de 
granulocitopenia o metahemoglobinemia, en aquellos que reciben 
fármacos potencialmente mielosupresores (p. ej., la quinidina) y en 
aquellos con trastornos que comúnmente incluyen la mielosupresión. Los 
pacientes deben someterse a pruebas de deficiencia de la G6PD antes 
de recetar la primaquina. 
 
22) ¿Qué es la atovaquona? 
La atovaquona, una hidroxinaftoquinona es un componente del Malarone, 
que se recomienda para el tratamiento y la prevención de la malaria. La 
atovaquona también ha sido aprobada por la FDA para el tratamiento de 
la neumonía P. jirovecii de leve a moderada. 
 
 
23) ¿Cuál es el tratamiento de la Toxoplasmosis? 
La pirimetamina, en combinación con la sulfadiazina, es la terapia de 
primera línea en el tratamiento de la toxoplasmosis, que incluye la 
infección aguda, la infección congénita y la enfermedad en pacientes 
inmunocomprometidos. 
 
24) ¿Cuáles son los usos clínicos de los inhibidores de la síntesis de 
FOLATO? 
 Quimioprofilaxis 
 Terapia preventiva intermitente 
 Tratamiento de la malaria por el Plasmodium falciparum resistente 
a la cloroquina 
 Toxoplasmosis 
 Neumocistosis 
 
25) ¿Cuáles son los efectos adversos y precauciones de los inhibidores 
de folato? 
La mayoría de los pacientes tolera bien la pirimetamina y el proguanil. Los 
síntomas gastrointestinales, erupciones cutáneas y prurito son poco 
frecuentes. Se han descrito úlceras bucales y alopecia con el proguanil. 
Los antagonistas del folato deben usarse con precaución en presencia de 
la disfunción renal o hepática. 
 
 
 
26) ¿Para qué es eficaz el clorhidrato de halofantrina? 
Es eficaz contra las etapas eritrocíticas (pero no para otras) de las cuatro 
especies humanas de malaria. 
 
27) ¿Cuáles son los efectos adversos de la halofantrina? 
Los efectos adversos más comunes son dolor abdominal, diarrea, 
vómitos, tos, erupción cutánea, cefalea, prurito y enzimas hepáticas 
elevadas. 
 
28) ¿En qué casos se utiliza metronidazol o tinidazol? 
En Amebiasis. El metronidazol o el tinidazol es el fármaco de elección en 
el tratamiento de todas las infecciones tisulares por Entamoeba 
histolytica. Ninguno de los dos fármacos es confiablemente eficaz contra 
los parásitos luminales, por lo que se debe utilizar con un amebicida 
luminal para garantizar la erradicación de la infección. 
En La Giardiasis. El metronidazol es el tratamiento de elección para la 
giardiasis. La dosis para la giardiasis es mucho más baja que la de la 
amebiasis y, por tanto, el medicamento es mejor tolerado. La eficacia 
después de un solo tratamiento es aproximadamente 90%. El tinidazol es 
al menos igualmente eficaz y se puede usar como una dosis única. 
Tricomoniasis: El metronidazol es el tratamiento de elección. Una sola 
dosis de 2 g es efectiva. Los organismos resistentes al metronidazol 
pueden provocar fallas en el tratamiento. El tinidazol puede ser efectivo 
contra algunos de estos organismos resistentes. 
 
29) ¿Cuáles son los efectos adversos al tomar estos medicamentos? 
Ocurren comúnmente náuseas, cefalea, sequedad bucal y un sabor 
metálico en la boca. Los efectos adversos infrecuentes incluyen vómitos, 
diarrea, insomnio, debilidad, mareos, aftas, erupción cutánea, disuria, 
orina oscura, vértigo, parestesias, encefalopatía y neutropenia. La 
administración del medicamento con las comidas disminuye la irritación 
gastrointestinal. 
 
30) ¿Con que fármacos presenta interacción medicamentosa el 
metronidazol? 
Se ha informado que el metronidazol potencia el efecto anticoagulante de 
los anticoagulantes de tipo cumarina. La fenitoína y el fenobarbital pueden 
acelerar la eliminación del fármaco, mientras que la cimetidina puede 
disminuir el aclaramiento plasmático. La toxicidad por litio puede ocurrir 
cuando el medicamento se usa con el metronidazol. 
 
31) Mencione algunos amebicidas luminales (actúan por contacto 
directo contra las formas tróficas del parásito). 
 Yodoquinol 
 Furoato De Diloxanida 
 Sulfato De Paromomicina 
 Emetina Y Deshidroemetina 
 
32) ¿En qué otros organismos el metronidazol o tinidazol son de primera 
elección? 
Giardia lamblia Metronidazol, 250 mg 3 veces al día o 500 mg dos veces 
al día durante 5 días o Tinidazol, 2 g una vez. 
Tricomonas vaginalis Metronidazol, 2 g una vez o 250 mg 3 veces al día 
durante 7 días o Tinidazol, 2 g una vez. 
 
33) ¿Qué es la pentamidina? 
La pentamidina es una diamidina aromática formulada como una sal de 
isetionato. El medicamento sólo se administra por vía parenteral. 
Abandona la circulación rápidamente, con una semivida inicial de 
alrededor de 6 horas, pero se une ávidamente a los tejidos. 
Se elimina muy lentamente, con una semivida de eliminación terminal de 
aproximadamente 12 días. Sólo pequeñas cantidades de pentamidina 
aparecen en el sistema nervioso central, por lo que no es eficaz contra la 
tripanosomiasis africana del sistema nervioso central SNC. 
 
 
 
34) ¿Cuáles son los usos clínicos de la pentadiminia? 
Neumocistosis: es una terapia alternativa bien establecida para la 
enfermedad pulmonar y extrapulmonar causada por el P. jirovecii. El 
medicamento tiene una eficacia algo menor y una mayor toxicidad que el 
trimetoprim-sulfametoxazol. 
Es también un agente alternativo para la profilaxis primaria o secundaria 
contra la neumocitosis en individuos inmunocomprometidos, incluidos los 
pacientes con sida avanzado. Para esta indicación, la pentamidina se 
administra como un aerosol inhalado (300 mg inhalados mensualmente). 
Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño): El medicamento es 
inferior a la suramina para el tratamiento temprano de la enfermedad del 
sueño en África Oriental. La pentamidina no debe usarse para tratar la 
tripanosomiasis tardía con afectación del sistema nervioso central. Se han 
descrito varios regímenes de dosificación, que generalmente 
proporcionan de 2-4 mg/kg diarios o en días alternos para un total de 10-
15 dosis. 
Leishmaniasis: La pentamidina es una alternativa al estibogluconato de 
sodio y agentes más nuevos para el tratamiento de la leishmaniasis 
visceral. El medicamento ha sido exitoso en algunos casos en que ha 
fracasado la terapia con los antimoniales. La pentamidina también ha 
demostrado tener éxito contra la leishmaniasis cutánea, pero no se usa 
de forma rutinaria con este propósito. 
 
35) ¿Efectos adversos y precauciones de la pentadimina? 
La administración intravenosa rápida puede provocar hipotensión grave, 
taquicardia, mareos y disnea, por lo que el medicamento debe 
administrarse lentamente (más de 2 horas), y los pacientes deben estar 
recostados y con estrecho control durante el tratamiento. Con la 
administración intramuscular, el dolor en el sitio de la inyección es común, 
y pueden desarrollarse abscesos estériles. La toxicidad pancreática es 
común.Otros efectos adversos incluyen erupción cutánea, sabor metálico, fiebre, 
síntomas gastrointestinales, pruebas anormales de función hepática, 
pancreatitis aguda, hipocalcemia, trombocitopenia, alucinaciones y 
arritmias cardiacas. La pentamidina inhalada generalmente se tolera bien, 
pero puede causar tos, disnea y broncoespasmo. 
 
36) ¿Qué otros medicamentos pueden influir para tratar la leishmaniasis 
cutánea y visceral? 
 Estibogluconato de sodio 
 Suramina 
 Eflornitina 
 Miltesofina 
 Benzinidazol 
 Nifurtimox 
 Anfotericina 
 Paromomicina 
 
 
37) ¿Qué combinaciones de medicamentos son usados en el tratamiento 
de la leishmaniasis visceral? 
El uso de combinaciones de medicamentos para mejorar la eficacia del 
tratamiento, acortar los ciclos de tratamiento y reducir la selección de 
parásitos resistentes ha sido un área activa de investigación. En un 
ensayo en el este de África, en comparación con un curso estándar de 30 
días de estibogluconato de sodio, se observó una eficacia similar con un 
ciclo de 17 días de estibogluconato de sodio más paromomicina