1 Nefrología y urología (402)

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BÁRBARA YOLANDA PADILLA FERNÁNDEZ Y MARÍA FERNANDA LORENZO GÓMEZ
T Tumor Primario
– TX El tumor primario no ha podido ser evaluado
– T0 No evidencia de tumor primario
– T1 Tumor inaparente clínicamente que no es palpable ni se observa por métodos de imagen
o T1a Tumor incidental en el estudio histológico que afecta a < 5% del tejido resecado
o T1b Tumor incidental en el estudio histológico que afecta a > 5% del tejido resecado
o T1c Tumor identificado por biopsia (indicada por elevación del PSA)
– T2 Tumor confinado en la próstata
o T2a Tumor que afecta ≤ 50% de un lóbulo
o T2b Tumor que afecta a más de la mitad de un lóbulo
o T2c Tumor que afecta a ambos lóbulos prostáticos
– T3 Tumor se extiende a través de la cápsula prostática
o T3a Extensión extracapsular (uni o bilateral)
o T3b Tumor que invade las vesículas seminales (VVSS)
– T4 Tumor fijo o que invade a estructuras adyacentes distintas a las VVSS (esfínter, recto, vejiga, elevador del 
ano, pared pélvica)
N Nódulos linfáticos regionales
– NX Ganglios linfáticos regionales no han podido ser evaluados
– N0 No metástasis en los ganglios linfáticos regionales
– N1 Metástasis en ganglios linfáticos regionales (pélvicos, hipogástricos, obturatrices, iliacos internos y/o 
externos, sacros)
M Metástasis a distancia
– MX Metástasis a distancia no han podido ser evaluadas
– M0 No metástasis a distancia
– M1 Metástasis a distancia
o M1a Metástasis en ganglios linfáticos no regionales
o M1b Metástasis óseas
o M1c Afectación de otros órganos con o sin afectación ósea
Tabla 4. Clasificación TNM del adenocarcinoma de próstata. (Fuente [11])
También es importante conocer la estrati-
ficación del tumor en riesgos de progresión se-
gún sus características clínicas e histológicas, 
dividiéndolos en bajo, moderado y alto riesgo de 
progresión (Tabla 5)
A) Clasificación según la National Cancer Comprehensive Network (13).
Estadio Gleason PSA
Riesgo bajo T1-T2a < 6 < 10 ng/ml
Riesgo intermedio T2b-T2c 7 10 – 20 ng/l
Riesgo alto T3a 8- 10 > 20 ng/ml
Cáncer localmente avanzado T3b-T4 cualquiera cualquiera
B) Clasificación de D’Amico (14).
Estadio Gleason PSA
Bajo riesgo T1-T2a < 7 ≤ 10 ng/ml
Riesgo intermedio T2b 7 > 10 y ≤ 20 ng/ml
Alto riesgo ≥ T2c > 7 > 20 ng/ml
Tabla 5. Estratificación de los tumores en riesgos de progresión (Fuente [13, 14])