1 Nefrología y urología (409)

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TUMORES DE TESTÍCULO Y PENE
es resistente a la quimioterapia ya que ocasional-
mente pueden transformarse en una neoplasia 
maligna de origen somático (rabdomiosarcoma, 
adenocarcinoma o tumor neuroectodermo pri-
mitivo) [1].
Tumores de más de un tipo histológico 
(formas mixtas): (40-50%). La asociación más 
frecuente es el teratocarcinoma. En la figura 1 se 
muestra tumor mixto seminoma más carcinoma 
embrionario.
Figura 1. Tumor mixto seminoma más carcinoma embrionario en el testículo derecho de varón de 20 años.(Fuen-
te: archivo personal de la Dra. María Fernanda Lorenzo Gómez. Uróloga en el Complejo Asistencial Universitario 
de Salamanca. Salamanca 37007, España).
Tumores de células no germinales (5%)
– Tumor de células de Leydig: 1% de las 
neoplasias testiculares. Puede originar pubertad 
precoz y ginecomastia por la transformación pe-
riférica de los andrógenos en estrógenos. Son los 
más frecuentes en los tumores de los cordones 
sexuales y del estroma. El grupo etario afectado 
son hombres adultos de entre 20-60 años. La pre-
sentación clínica se caracteriza por ser indolora, 
asociada a ginecomastia, impotencia y disminu-
ción de la libido (como consecuencia del exceso 
de andrógenos y la conversión periférica en estró-
genos). El 90% de estos tumores es benigno [1].
– Tumor de células de Sertoli o androblas-
toma: Muy raro, menos del 1% de todos los tu-
mores, puede producir ginecomastia, la mayoría 
de estos tumores son benignos, la radioterapia y 
la quimioterapia no son eficaces [1].
– Tumor del estroma: muy infrecuentes.
– Gonadoblastomas: es un tumor mixto de 
células germinales, cordones sexuales y del estro-
ma; se identifican en pacientes con gónadas dis-
genésicas y síndromes intersexuales. Los signos 
identificables son criptorquidia, hipospadias, 
puede tener localización bilateral [1].
Tumores secundarios
– Linfomas: el linfoma No Hodgkin testicu-
lar primario es infrecuente, se manifiesta por dise-
minación extratesticular, se presenta en hombres 
mayores de 60 años, tiene pronostico desfavorable 
[2].
– Leucemias: se manifiesta como recidivas 
de leucemia linfocítica aguda en niños, se puede 
realizar control local con radioterapia [2].
– Metástasis: se asocian a enfermedad metas-
tásica generalizada, de lesiones primarias en prós-
tata, pulmón, melanoma, cáncer de colón y renal. 
La orquiectomía se realiza con fines paliativos [2].
1.5. Diagnóstico
• Clínica: masa escrotal indolora, con menor 
frecuencia relaciona metástasis ganglionares, 
dolor lumbar (masas supraclaviculares o abdo-
minales) o manifestaciones endocrinas como