Cáncer de Tiroides

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Cáncer de Tiroides
Dr. Juan Carlos Armoa Montenegro
Cirujano General
Profesor Catedrático de Clínica Quirúrgica
Generalidades
Los tumores malignos de la glándula tiroidea representan el 1% de todas las neoplasias. 
Representan el 90% de las neoplasias endócrinas.
Es más frecuente en mujeres.
La presencia de un nódulo tiroideo único en un varón tiene el triple de posibilidad de ser maligno.
La exposición de la tiroides a dosis de 200 a 700 rads, durante la infancia o la juventud se relaciona con un aumento en la incidencia de carcinoma, para manifestarse requiere un tiempo de latencia de 5 a 30 años.
 
FACTORES DE RIESGO 
Edad, menores de 25 años y mayores de 60
Sexo ( Hombres )
Antecedentes de radiaciones en el cuello
Antecedentes familiares de cáncer de tiroides
Nódulos de crecimiento rápido
Síntomas de compresión( disfonía, disfagia, disnea)
Presencia de adenopatías en el cuello
NEOPLASIAS
PRIMITIVAS
SECUNDARIAS-METASTÁSICAS
BENIGNAS
MALÍGNAS
EPITELIALES
MESENQUIMATOSAS
( ADENOMAS )
EPITELIALES
 
MESENQUIMATOSAS
 CARCINOMA PAPILAR
 CARCINOMA FOLICULAR
 CARCINOMA MEDULAR
 CARCINOMA INDIFERENCIADO
 LINFOMAS
 FIBROSARCOMA
 TERATOMAS
Clasificación según su diferenciación 
Carcinomas diferenciados
Carcinoma Papilar.
Carcinoma Folicular.
Carcinoma de células de Hurthle.
Carcinoma medular
Carcinoma Indiferenciado
Linfoma
POSIBLES RESUSLTADOS HISTOPATOLOGICOS
Los tumores malignos de la glándula tiroidea representan el 1% de todas las neoplasias. La presencia de un nódulo tiroideo único en un varón tiene el triple de posibilidad de ser maligno, aunque en general vale recordar que las patologías de tiroides son más frecuentes en mujeres.
 
La exposición de la tiroides a dosis de 200 a 700 rads, durante la infencia o la juventud se relaciona con un aumento en la incidencia de carcinoma, para manifestarse requiere un tiempo de latencia de 5 a 30 años.
 
 
 
Carcinoma Papilar
Se caracteriza por papilas con eje conjuntivo vascular rodeado por células epiteliales neoplásicas.
 Se disemina por vía linfática a los ganglios cervicales, en pocos casos se extienden localmente y da metástasis pulmonar y ósea.
Carcinoma Papilar
Carcinoma Papilar
Los carcinomas tiroideos radioinducidos son en su mayoría papilares.
Cuando se manifiesta en varones mayores de 40 años y en mujeres por encima de 50 años, hay una tendencia mayor a recidivas y metástasis.
La mayoría de los pacientes fallecidos son mayores de 50 años.
Carcinoma Folicular
Ocurre a edad más avanzada con mayor 
Se asocia al bocio endémico. 
La malignidad se establece por la invasión vascular y/o capsular
Se disemina por vía hemática pasando a pulmones, huesos, hígado, también puede presentar metástasis ganglionar e invasión local.
Carcinoma Folicular
Carcinoma de Células de Hurthle
Es una neoplasia rara.
Se caracteriza por estar constituida por grandes células epiteliales con citoplasma eosinófilo.
La presencia de invasión vascular o capsular confirma la malignidad.
Su diseminación es hemática y linfática.
Carcinoma de Células de Hurthle
Carcinoma medular
Se origina en células parafoliculares secretoras de calcitonina.
 
Está asociado a los genes. Protooncogen RET.
Se disemina por vía linfática a los ganglios cervicales y mediastinales superiores y también a distancia hacia pulmones, huesos y sistema nervioso central.
Carcinoma Medular
Carcinoma anaplásico
 Ocurre por lo general con antecedente de bocio de larga data. 
Es muy agresivo, invade precozmente los tejidos vecinos así como da metástasis ganglionar y a distancia.
Se manifiesta como bocio nodular eutiroideo, duro y de crecimiento lento.
 En general no produce síntomas compresivos ni disfunción hormonal, puede existir disfonía por parálisis de cuerdas vocales por invasión del nervio laríngeo recurrente. 
También pueden encontrarse adenopatías cervicales.
Carcinoma Anaplásico
Linfoma
Aparece alrededor de los 55 años.
Histológicamente se compone de células pequeñas, uniformes que infiltran el tejido tiroideo y órganos vecinos.
La diseminación es linfática.
RESUMIENDO
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Gracias por su atención