Hernia de Hiato

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CLÍNICA CIRURGICA - 
 
HERNIA DE HIATO
 
INTRODUÇÃO 
• Protusión d parte del estómago haci la cavidade 
torácica a través del hiato esofágico del diafragma. 
• Frequentes em mulheres 
• Las hernias de hiato podem ou não asociarse a la 
ERGE, porque su anatomía anormal altera la 
eficacia del EEI 
 
ETIOLOGIA 
• Debilidade del hiato 
• Obesidade 
• Tos crónica 
• Extrenimento 
• Posturas 
• Causas genetcias 
• Tabaquismo 
• Estrés 
CLASSIFICACIÓN 
TIPO I (POR DESLIZAMENTO): mais frequente (AXIAL) 
▪ 75-90% 
▪ 45-50 años 
▪ Se producen cuando la unión gastroesofágica migra 
en dirección cefálica en el mediastino posterior 
▪ Debido a la laxitud de la membrana frenoesofágica, 
una continuación del peritoneo endoabdominal que 
se refleja sobre el esófago en el hiato. 
TIPO II (PARAESOFÁGICA) 
▪ 14% 
▪ > 60 ANOS 
▪ se produce por um desplazamiento del fondo 
gástrico hacia ao mediastino 
▪ Cuando la unión gastroesofágica esta em su posición 
intra-abdominal normalmen y el fondo gástrico 
migra hacia el mediastino a través del defecto hiatal. 
TIPO III (MIXTA) 
▪ 0-8% 
▪ Desplazamiento da unión esôfago- gástrica y del 
fundo gástrico. 
TIPO IV (PARAESOFÁGICA COMPLETA) 
cualquier estructura visceral (p. ej., colon, bazo, páncreas o 
intestino delgado) migra en sentido cefálico hasta el hiato 
esofágico y se localiza en el mediastino.
 
 
CUADRO CLÍNICO 
▪ Disfagia y plenitude pós-prandial 
▪ Pirosis y redurgitación 
▪ Anemia por sangrado de úlcera péptica 
▪ Disnea secundaria a compresión mecânica 
▪ Infarto del estómago 
HERNIA TIPO I: 
• La mayoria son asintomatica 
• Pirosis, regurgitacion, dolor retroesternal, esofagitis 
 CLÍNICA CIRURGICA - 
HERNIA TIPOII: 
• La mayoria son asintomatica 
• Dolor retroesternal o disnea por disminucion de la 
rreserva respiratoria 
SINTOMAS DE ERGE 
 
DIAGNOSTICO 
• Radiografia de tórax 
• Esofagograma com bario 
• Esofagoscopia 
 
TRATAMENTO 
Indicações cirúrgicas 
• Intratabilidade del refluxo 
• Jernia hiatal grande que interfere la función cardio 
respiratória o crisis de encarcelación 
• Complicações respiratórias 
• Ulceración y estenosis 
OPERACIONES ANTIRREFLUJO 
Cooreción quirúrgica com funduplicatura de Nissen 
 
 
TECNICA LAPAROSCOPICA DE FRENOPLASTIA 
 
ECG preoperatorio 
Observese extra sístoles supraventriculares no peligosas com 
fibrilacion auricular (compressão mediastino) 
 
COMPLICACIONES 
• ESTRANGULACION 
• VOLVULO GASTRICO 
• ERGE 
• ESOFAGO DE BARRET 
• CANCER ESOFAGICO